Застосування гормональних контрацептивів не терпить жодної самодіяльності. Призначає лікар після попереднього обстеження, яке потрібно повторювати не рідше одного разу на рік. При такому підході до контрацепції фірми-виробники гормональних контрацептивів вважають прийом цих препаратів безпечним.

Тромбози – основна загроза при застосуванні гормональних контрацептивів

Майже всі сучасні гормональні контрацептиви мають однакові побічні ефекти, але в якихось препаратів вони виражені більше, в якихось менше. Ярина є низкодозированным гормональним контрацептивом, тому побічні ефекти у неї мінімальні.

Найважчим ускладненням, які можуть виникнути при застосуванні гормональних контрацептивів є тромбози – стану, коли з-за підвищеної згортання крові до кровоносних судинах утворюються згустки крові (тромби), що закупорюють просвіт судин. Наслідки торомбоза залежать від величини ураженої судини і значущості того органу, який він постачає кров'ю. Найбільш важкими вважаються тромбози судин головного мозку, серця і черевної порожнини.

Можливий і відрив тромбу від стінок кровоносної судини (в цьому разі він називається вже емболом) з подальшим його рухом по судинах і закупоркою одного з них. Це ще більш небезпечний стан, який носить назву тромбоемболії.

Саме тому всі виробники гормональних контрацептивів наполягають на попередньому обстеженні жінки і виключення всіх захворювань, які можуть призвести до підвищеного тромбоутворення. Це різні захворювання серцево-судинної системи (високий артеріальний тиск, важкі захворювання серця з порушенням його ритму, ішемічна хвороба варикозне розширення вен). Крім того, схильність до підвищеного тромбоутворення з'являється у хворих з цукровим діабетом, ускладненим судинною патологією, а також у хворих хронічними панкреатитами.

До загрози тромбозу потрібно поставитися з усією серйозністю навіть при прийомі низкодозированных гормональних контрацептивів, до яких відноситься ярина. Якщо з'явилися навіть незначні ускладнення такого роду, препарат негайно відміняють. Якщо жінка вчасно обстежується, то тромбозів практично не виникає.

Інша загроза – з боку печінки

І це ускладнення при застосуванні сучасних низкодозированных гормональних контрацептивів у обстежених жінок виникає вкрай рідко. Але якщо жінка приймає рішення користуватися гормональною контрацепцієюГормональна контрацепція: сучасні протизаплідні таблетки самостійно, без обстеження, то ризик розвитку тяжких ускладнень з боку печінки різко зростає.

Основна проблема в тому, що деякі хронічні захворювання печінки можуть протікати непомітно і жінки вважають себе здоровими. А ярина розкладається в печінці на метаболіти і якщо функція печінки порушена, навіть незначні її дози, які приймаються щодня, можуть спричинити різке загострення захворювання.

Застосування ярини протипоказано при будь-яких захворюваннях печінки, які супроводжуються порушенням її функції. Ярину можна приймати тільки після повного відновлення функції печінки, підтвердженого лабораторно. Не можна приймати ярину і при пухлинах печінки (як злоякісних, так і доброякісних).

При появі ускладнень з боку печінки (наприклад, появі жовтяниці) препарат терміново відміняють.

Побічні ефекти, що виникають при прийомі ярини з боку статевих органів

При прийомі ярини в перші місяці можуть з'являтися міжменструальні кровотечі і кровомазания. Як правило, такі побічні ефекти через кілька місяців проходять самостійно. Але в будь-якому випадку лікар повинен про них знати, щоб виключити ускладнення.

Крім того, на тлі прийому ярини може змінюватися характер піхвових виділеньПіхвові виділення: норма або хвороба? – зазвичай це також не страшно і не потребує відміни препарату.

Під впливом ярини можуть з'явитися зміни і в молочних залозах – вони стають більш чутливими, нагрубают, з сосків можуть з'являтися виділення. Про це також слід повідомити лікарю.

Інші побічні ефекти, які можуть виникати при прийомі ярини

Побічні ефекти можуть виникати:

• з боку шлунково-кишкового тракту - нудота, блювота, рідкий стілець, болі в животіБолі в животі: види і симптоми;
• з боку центральної нервової системи - головний біль і навіть мігрень, депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій, часта зміна настрою, зниження або, навпаки, посилення статевого потягу;
• з боку органів зору - непереносимість контактних лінз;
• з боку обмінних процесів – дуже рідко, але зустрічається збільшення або зниження маси тіла, набряки;
• алергічні реакції.

Ярина рідко дає серйозні побічні ефекти, якщо правильно її застосовувати, під наглядом лікаря та з періодично проведеним обстеженням.

Галина Романенко

Принцип дії

Внутрішньоматкова спіраль – метод контрацепції, призначений для введення в матку жінки. Вона перешкоджає просуванню сперматозоїдів в порожнину матки, зменшує термін життя яйцеклітини, перешкоджає прикріпленню заплідненої яйцеклітини до стінки матки. Внутрішньоматкову спіраль також називають засобом внутрішньоматкової контрацепції.

Внутрішньоматкова спіраль являє собою мідну дріт у формі літери «Т», обгорнуту навколо еластичного стержня довжиною 3-4 см, до якого прикріплена нейлонова нитка. Спіраль вводиться лікарем у порожнину матки, де перешкоджає настанню вагітності. Спочатку вусики спіралі складені, але в матці вони розкриваються, утворюючи верхню частину букви «Т». Спіраль розташовується усередині матки: основа «Т» знаходиться трохи вище шийки матки, а верхня частина «T» горизонтально розкриті. Невелика частина нейлонової нитки спіралі виходить через шийку матки в піхву. Наявність цієї нитки свідчить про те, що спіраль на місці, крім того, вона необхідна для видалення спіралі.

Типи внутрішньоматкових спіралей

Внутрішньоматкові спіралі бувають двох різних типів:

• мідьвмісні
• прогестиновые.

Дія медьсодержащих спіралей (ParaGard) засноване на токсичному дії міді на сперматозоїди. Медьсодержащая спіраль сприяє виробленню маткою і фаллопиевыми трубамиФаллопієві труби: важлива частина репродуктивної системи рідини, яка знищує сперматозоїди. Ця рідина містить лейкоцити, іони міді, ензими і простагландини Мідна спіраль може залишатися в матці протягом 10 років.

Дія спіралей з левоноргестрелом (Mirena) засноване на знищення або пошкодження сперматозоїдів і формуванні густого і в'язкого слизу шийки матки, що перешкоджає проникненню сперматозоїдів в матку. Крім того, гормональні спіралі запобігають потовщення вистилки матки (ендометрію), що робить матку непридатна для імплантації заплідненої яйцеклітини. Внутрішньоматкова спіраль з левоноргестрелом діє протягом 5 років.

Принцип дії

Механізм дії внутрішньоматкової спіралі ще не до кінця вивчений. Вважається, що спіраль запобігає зачаття, викликаючи короткий локалізоване запалення, яке починається близько 24 годин після введення спіралі. Це запускає запальну реакцію в матці, в результаті чого в ній формується кисле середовище з високим вмістом лейкоцитів, виробляють речовини, що знищують сперму. Прогестиновые внутрішньоматкові спіралі також викликають зміни в ендометрії матки, в результаті чого він стає непридатним для імплантації заплідненої яйцеклітини. Цей тип спіралі також впливає на вироблення цервікального слизу, яка гальмує проходження сперматозоїдів через шийку матки.

Перед введенням спіралі необхідно пройти повне гінекологічне обстеженняГінекологічне обстеження - неприємна необхідність, щоб виявити можливі інфекції статевих шляхів (вони є протипоказанням до встановлення спіралі). ВМС зазвичай вводять у порожнину матки під час менструації, хоча це можна зробити в будь-який період менструального циклу.

Застосування внутрішньоматкової спіралі вимагає регулярного спостереження гінеколога (через тиждень після введення, потім – кожні півроку). Це необхідно, щоб переконатися, що спіраль на місці, так як іноді матка відторгає ВМС. За статистикою, в перший рік використання частота відторгнення спіралі досягає 10%. Як правило, відторгнення спіралі протікає безсимптомно, тому його легко не помітити.

Переваги

Основні переваги внутрішньоматкової спіралі в тому, що вона ефективно запобігає зачаття (99% ефективності), її дія починається практично відразу після введення, а після видалення спіралі можна швидко завагітніти. Крім того, спіраль може бути єдиним засобом контрацепції, розрахована на тривалі строки застосування (5 – 10 років). Після введення спіралі немає необхідності в спеціальному медичному спостереженні, вона не впливає на весь організм. Ще одна вагома перевага внутрішньоматкових спіралей – їх доступність і швидкість установки (п'ять хвилин на гінекологічному кріслі).

Побічні ефекти

Побічні ефекти внутрішньоматкової спіралі поширюються в основному на матку. До них відносяться:

• спазми;
• кров'янисті виділенняКров'янисті виділення - важливо виключити патологію;
• рясні менструальні виділення;
• інфекції;
• запальні захворювання органів тазу;
• безпліддя (в окремих випадках).

Крім того, спіраль може проткнути стінки матки і потрапити в черевну порожнину, звідки її потрібно буде видаляти хірургічним шляхом. Перфорація або ушкодження стінки матки спіраллю відбувається у 1 з 1000 випадків. Симптоми можливих ускладнень при використанні спіралі: біль у животі, сильна кровотеча, патологічні кров'янисті виділення або кровотеча, виділення з піхвиВиділення з піхви з неприємним запахом.