Ярина має багато протипоказань для застосування – виробники згадали в цьому розділі всі захворювання або стани, які могли б викликати незначні побічні ефекти. І це правильно, тому що гормональна контрацепціяГормональна контрацепція: сучасні протизаплідні таблетки показана далеко не всім жінкам.

Протипоказання для прийому ярини з боку серцево-судинної системи

Ярина протипоказана при багатьох серйозних захворюваннях серцево-судинної системи, так як цей препарат (як і всі інші гормональні контрацептиви) сприяє підвищенню згортання крові. До таких захворювань відноситься, насамперед, венозна недостатністьВенозна недостатність - стрімко молодеющая хвороба, при якій вени не справляються зі своєю функцією по перекачуванню венозної крові до серця. В результаті виникає застій крові в нижніх кінцівках, а потім і в черевній порожнині. Застій крові завжди призводить до підвищеного тромбоутворення – тромбозів, тромбофлебіту і тромбоэмболиям (відривів тромбів від стінок вен і потрапляння їх у загальний струм крові, що призводить до закупорки великих кровоносних судин).

Іншим захворюванням, що підсилює процес тромбоутворення, є ішемічна хвороба серця (ІХС), що розвивається на тлі атеросклерозу. При цьому просвіт кровоносних судин звужується з-за того, що на їх стінках відкладаються атеросклеротичні бляшки. Застій крові при ІХС частіше всього виникає в коронарних судинах, які несуть кров до серця – утворення тромбу в цьому випадку призводить до омертвіння частини серцевого м'яза (міокарда) з-за недостатнього постачання її живильними речовинами і киснем, тобто до інфаркту міокарда.

Не менш небезпечний і атеросклероз судин головного мозку – застій крові в артеріях і венах головного мозку призводить до ішемічним (внаслідок недостатнього харчування) або до геморагічного (з-за розриву стінки судини) інсульту.

Зміни з боку кровоносних судин зі схильністю до тромбоутворення можуть виникати при будь-яких важких захворюваннях серцево-судинної системи (високому артеріальному тиску, виражених порушеннях серцевого ритму, вадах серця, міокардиті), цукровому діабетіЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба, ускладненому судинною патологією, а також при хронічному панкреатиті, який може сприяти розвиткові атеросклеротичних змін у кровоносних судинах. Виникають умови до підвищеного тромбоутворення і при мігрені - сильних головних болях, головним чином, в одній половині голови, пов'язаних з різким розширенням кровоносних судин головного мозку і застоєм крові – в тому випадку, якщо мігрені супроводжуються порушеннями рухів або чутливості.

У деяких випадках ярину призначають, але з обережністю. Так, ризик виникнення тромбозів різко зростає у курящих жінок після 35 років, тому гінеколог не завжди порадить такій жінці гормональну контрацепцію. Збільшується ризик тромбозів також при ожирінні, помірне підвищення артеріального тиску, мігрені, тривале перебування в нерухомому стані, тромбозах у близьких родичів, цукровому діабеті (навіть якщо ще немає патології судин), деяких видах анемій.

Протипоказання для прийому ярини з боку печінки

Протипоказанням для прийому ярини є будь-які захворювання печінки, що супроводжуються порушенням її функції. Гормональні контрацептиви не можна приймати до повного одужання хворого і повної нормалізації лабораторних показників. Також протипоказано застосування ярини при будь-яких пухлинах печінки. Як злоякісних, так і доброякісних.

При інших захворюваннях печінки, які супроводжуються порушенням її функції, призначати ярину можна, але з великою обережністю з більш частим лабораторним контролем. Такий же підхід до прийому ярини повинен бути у разі, якщо під час попереднього прийому гормональних контрацептивів або під час вагітності (в цей період також виробляється багато статевих гормонів) у жінки з'являлася жовтяниця або загострювалися захворювання жовчно міхура і жовчовивідних шляхів.

Проблема в тому, що вхідні до складу ярини гормони розкладаються в печінці і якщо печінка не справляється зі своєю функцією, то в організмі накопичується занадто багато гормонів, що, безумовно, небезпечно.

Інші протипоказання для прийому ярини

Прийом ярини також протипоказаний:

• при тяжких захворюваннях нирок з вираженою нирковою недостатністю;
• при будь-яких злоякісних пухлинах, особливо небезпечний прийом ярини при гормонозалежних злоякісних пухлинах молочних залоз і статевих органів – це стимулює розвиток пухлини;
• при кровотечах із статевих органів неясного походження;
• при вагітності та годуванні дитиниГодування грудьми – особистий вибір груддю;
• при індивідуальній непереносимості компонентів ярини.

Наявність великої кількості протипоказань для прийому ярини зовсім не означає, що це небезпечний препарат, просто його потрібно застосовувати тільки за призначенням лікаря і після обстеження.

Галина Романенко

Бувають ситуації, коли звичайні методи оберігання з якихось причин не були використані або несподівано відмовили (порвався презерватив, забула випити таблетку, пропустила укол, пристрасть захлеснула з головою). У подібних ситуаціях допоможуть цілком доступні методи екстреної контрацепції. Використовувати їх можна, якщо є впевненість, що не відбулося травм статевих органів, якщо немає навіть малу ймовірність підчепити венеричне захворювання.

Тому, якщо сталося зґвалтування, потрібно зібрати волю в кулак і йти до лікаря. Тільки фахівець проведе всі необхідні дослідження та позбавить від страху вагітності в даному випадку.

Екстрена контрацепція (ЕК) - це методи, які жінка може використовувати для попередження вагітності після незахищеного статевого контакту. В літературі її називають невідкладною контрацепцією, негайною, терміновою, екстремальною, пожежною, «ранок після». Найбільш часто застосовується термін «посткоитальная контрацепція».

Як це працює? Препарати ЕК порушують розвиток яйцеклітини, зупиняють запліднення, а якщо воно вже сталося, заважають прикріплення заплідненої яйцеклітини до стінки матки.

Види екстреної контрацепції

«Домашні» методи

Спринцювання, підйом вантажів, введення в піхву лимонів. Ефективність цього методу не перевищує 35%, адже сперматозоїди прибувають в порожнину матки вже через півтори хвилини, а спринцюваннями звідти їх не дістати. Крім того, відомо, що життєздатність сперматозоїдів у статевих шляхах жінки зберігається від трьох до семи діб, а незаплідненої яйцеклітини 12 - 24 години. Це означає, що вагітність може наступити і не відразу після статевого акту. А як неприємного бонусу існує ризик подібними експериментами підірвати здоров'я (обпекти слизову, порушити внутрішні органи тяжкістю).

Гормональні методи. Бувають двох типів:

• метод ЮЗПЕ, коли застосовуються звичайні комбіновані таблетки, що містять два гормони.

Необхідна доза гормонів міститься в таких препаратах:

• однофазні препарати: Рігевідон, Овосепту, Мінізистон;
• трифазні препарати: Тризистон, Триквилар, Три-регол (для невідкладної контрацепції можна застосовувати тільки таблетки третьої фази).

Кількість вживаних таблеток залежить від дози гормону в одній таблетці, підбирати препарат краще з лікарем, так як при неправильно певній дозі може настати вагітність або ускладнення, пов'язані з передозуванням препарату.

Побічні ефекти: нудота, блювання, головний біль, набухання молочних залоз, пронос, рясна наступна менструація, порушення циклу.

Протипоказання - тромбоемболії і маткові кровотечіМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення у минулому, тяжкі захворювання печінки, мігрені. Також небажано використання жінками старше 35 років, особливо курцями.

• спеціально розроблені контрацептиви посткоитального дії. Найвідоміший і доступний - Постинор, він містить ударну дозу одного гормону - левоноргестрелу. Там все просто - потрібно слідувати інструкції. Таблетки застосовуються в два етапи: перший - відразу після статевого акту, але не пізніше 72 годин; друга повинна бути прийнята через дванадцять годин після першої. Переваги: якщо вагітність настала, препарат не зашкодить ні матері, ні дитині. Недоліки: букет побічних ефектів, менше, ніж при застосуванні комбінованих препаратів, але все одно вражає.

При підозрі на інфікування венеричною хворобою негайно звертайтеся до лікаря. Протизаплідні препарати вищеописаних типів від захворювань, що передаються статевим шляхом, не захищають.

Якщо після застосування таблетки екстреної контрацепціїТаблетки екстреної контрацепції – можна купити в аптеці за рецептом лікаря відбувається статевий акт без протизаплідних заходів, то захисний ефект таблетки на нього вже не поширюється.

Крім того, потрібно пам'ятати, що ці препарати і подібне їх застосування можливе лише в екстраординарній ситуації, коли жінка прагне уникнути загрози аборту. Застосовувати комбіновані препарати за такою схемою постійно вкрай шкідливо для здоров'я, а використовувати Постинор можна не частіше двох-трьох разів на рік.

Метод ВМС (внутрішньоматкова спіраль)

Введення ВМС проводиться протягом 5-7 днів після незахищеного статевого акту, ефективність даного методу вище, ніж у всіх інших, вагітність настає лише в 1% випадків. Однак у разі вагітності дитини не вдасться зберегти. Після введення можливі запалення маткиЗапалення матки: необхідна госпіталізація, придатків. Спіраль недоцільно застосовувати в якості екстреної контрацепціїЕкстрена контрацепція - не нашкодь! нерожавшим дівчаткам, тим жінкам, у яких велика кількість статевих партнерів, так як можуть бути раніше не виявлені зараження, запальні процеси. Зрозуміло, що безглуздо вводити спіраль, якщо з наступного місяця жінка планує відмовитися від її використання. Крім того, спіраль протипоказана жінкам, страждаючим хронічними запаленнями по жіночій частині, при ряді інших захворювань. Коли вводять ВМС, в цей же час доведеться пропити антибіотики.