Іноді жінка потребує екстреної профілактики вагітності. Але екстрена контрацепція тому і називається екстреної, що її можна проводити тільки у разі крайньої необхідності, але не використовувати в якості постійного способи попередження вагітності – це може викликати ряд значних функціональних змін в організмі жінки.

В яких випадках потрібна екстрена контрацепція і способи її проведення

Екстрена контрацепція проводиться після незахищеного статевого контакту або коли були порушені правила застосування основного (планового) засоби контрацепції. Така ситуація може виникнути, якщо розірвався презерватив, діафрагма, не повністю розчинилося в піхву спермицидное засіб (наприклад, таблетка), була порушена схема застосування комбінованих гормональних контрацептивів. Особливе значення екстрена контрацепція має при зґвалтуванні, але вона не захищає від статевих інфекцій.

Існує кілька способів екстреної контрацепції. На жаль, не всі вони однаково ефективні.

Гормональні засоби екстреної контрацепції

До гормональних засобів екстреної контрацепції відноситься застосування таблеток, що містять великі дози прогестагенового – синтетичних аналогів прогестерону (постинор, эскапел) та застосування за спеціальною схемою комбінованих оральних контрацептивів.

Постинор і эскапел – це практично однакові препарати з різним дозуванням основної діючої речовини – левоноргестрелу. В залежності від дози застосовується одна або дві таблетки, які різко гальмують секрецію жіночих статевих гормонів естрогенів, дозрівання і вихід яйцеклітини з яєчника. Крім того, під дією цих препаратів слизова оболонка матки змінюється так, що впровадження в неї зародка стає неможливим. Якщо таблетки були прийняті вчасно (у перші 72 години після незахищеного статевого контакту), то ефективність методу висока.

Застосування комбінованих оральних контрацептивів з метою екстреної контрацепції проводиться під наглядом лікаря за спеціальною схемою Юзпе. Попереджається дозрівання яйцеклітини і овуляції. При правильному застосуванні це також ефективний спосіб.

Негормональні засоби екстреної контрацепції

Існують і негормональні засоби екстреної контрацепції, наприклад, застосування міфепристону – препарату, який не є гормоном, але пригнічує дію прогестерону. До таких препаратів належать міфегін, гинепристон, женале. А так як саме прогестеронПрогестерон - норма і патологія викликає овуляціюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? , попереджається і зачаття. Міфепристон з метою екстреної контрацепції застосовується тільки під наглядом лікаря.

Ще одним способом екстреної негормональною контрацепціїНегормональная контрацепція - необхідна консультація лікаря є введення внутрішньоматкової спіралі не пізніше, ніж через три дні після незахищеного статевого контакту. Механізм дії внутрішньоматкової спіралі заснований на тому, що входить до її складу мідь виділяється в навколишнє середовище порожнини матки і робить її непристосованою для життєдіяльності яйцеклітини. Одночасно в стінці матки виникає запальний процес, викликаний не інфекцією, а механічним роздратуванням, що також знижує можливість росту і розвитку яйцеклітини.

Це досить ефективний метод контрацепції, в тому числі і екстреної. Але він може застосовуватися тільки в тому випадку, якщо жінці потрібно не тільки разова, але і тривала (більше п'яти років) захист від вагітності.

Якщо через деякий час жінка планує вагітність, то після видалення спіралі здатність до зачаття у більшості випадків відновлюється практично відразу.

Тим не менш, у спіралі є і негативні властивості. Так, постійний запальний процес в порожнині матки може привертати до впровадження інфекції. Крім того, внутрішньоматкова спіраль може викликати порушення менструального циклу з рясними болючими кровотечами, які в свою чергу можуть призвести до розвитку залізодефіцитної анемії. Після видалення спіралі підвищується ризик розвитку позаматкової вагітності. Тому жінки, яким була встановлена внутрішньоматкова спіраль, повинні раз на півроку обов'язково спостерігатися лікарем.

Установка внутрішньоматкової спіралі небажана жінкам, які ще не народжували, вона також не попереджає статевих інфекцій.

Народні способи

Існує безліч народних способів екстреної контрацепції, але жоден з них не відрізняється високим ступенем надійності. Застосовуються різні спринцювання, гарячі ванни, перебування в лазніЛазня та здоров'я: користь і шкода банних процедур, стрибки, важкі фізичні навантаження. Але все це здатне попередити процес зачаття.

Найефективніша екстрена контрацепція та, яка проведена за призначенням і під наглядом лікаря.

Галина Романенко

Сучасні низкодозированные гормональні контрацептиви при відсутності протипоказань рекомендується приймати, починаючи з підліткового віку (після встановлення менструального циклу) і до настання менопаузи, так як вони володіють не тільки контрацептивною, але і лікувально-профілактичним ефектом.

Загальна думка лікарів

Акушери-гінекологи позитивно ставляться до всіх низкодозированным гормональних контрацептивів фармацевтичної компанії Шерінг, в тому числі до ярини. Ярина – це низькодозованим оральним контрацептивом монофазний гормональний контрацептив з антиминералокортикостероидным (знімає явні і приховані набряки) і антиандрогенною (пригнічує дію чоловічих статевих гормонів) дією.

Препарат призначається не тільки з метою попередження небажаної вагітності, але і з лікувальною і профілактичною метою. За допомогою ярини лікують дисменореюДисменорея – основа безпліддя і біль під час овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? (зменшуються менструальні та овуляторні болі, дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій і інші неприємні симптоми), гірсутизм (оволосіння у жінок за чоловічим типом), порушення менструального циклу, пов'язані з великими крововтратами і розвитком залізодефіцитної анемії (менструальні кровотечі стають легше і коротше), ендометріоз, полікістоз яєчників, вугровий висип і дуже жирну шкіру обличчяЖирна шкіра обличчя - проблема обох статей у підлітків, набряки на фоні місячних.

Сьогодні вважається, що ярина знижує ризик розвитку атеросклерозу, раку тіла матки та яєчників, доброякісних пухлин молочних залоз та мастопатії, позаматкової вагітності, запальних захворювань статевих органів, остеопороз (зниження щільності кісткової ткни, яка виникає під час клімаксу і менопаузи). Широке застосування низкодозированных гормональних контрацептивів в Європі і США призвело до значного зниження цих захворювань.

Негативними властивостями ярини є її можливі побічні ефекти, які виникають, головним чином, у необстежених перед початком гормональної контрацепції жінок. Це, насамперед, тромбози, які при прийомі ярини зустрічаються рідко, тим не менш, є дуже важким ускладненням. Зустрічаються побічні явища з боку печінки – вони виникають також переважно у необстежених жінок.

Крім того, виникло поки ще не підтверджене достовірними дослідженнями думка про те, що низкодозированные гормональні контрацептиви можуть збільшувати ризик розвитку раку грудей і шийки матки.

У цьому випадку потрібно звернутися до лікаря, який вирішить, чи варто застосовувати ярину далі, або її прийом протипоказаний. Але в більшості випадків оцінка будь-яких міжменструальних кровотеч може бути проведена не раніше, ніж через три місяці.

Відгук професора Ст. Н. Пріленской – акушера-гінеколога, голови Російського товариства контрацепції

У нашій країн тільки 10% жінок використовують в якості контрацепції гормональні контрацептиви (ЦК), тоді як у країнах Європи та США їх більше половини. Широке застосування ЦК дозволило значно знизити в цих країнах відсоток захворюваності на рак статевих органів. Ярина є одним з таких препаратів, який відмінно зарекомендував себе при тривалому застосуванні (протягом декількох років).

Сьогодні ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) рекомендує починати прийом ГК через три місяці після початку першої менструації (менархе) і приймати їх до настання менопаузи і протягом року після її настання. Ярина може призначатися протягом тривалого періоду часу обстеженим жінкам, у яких немає для її прийому протипоказань. Це дуже важливо, оскільки саме наявність різних захворювань є причиною розвитку побічних ефектів ярини. Саме тому ВООЗ рекомендує приймати ярину, як і всі інші ЦК, тільки за призначенням і під наглядом лікаря.

В. Н. Приленская рекомендує перед тим, як прийняти рішення про початок прийому ГК і звернутися з цим питанням до лікаря, відповісти для себе на низку питань:

• здорове у мене серце;
• немає у мене високого артеріального тиску;
• немає у мене ще яких-небудь проблем з кровообігом (наприклад, варикозного розширення вен);
• немає у мене цукрового діабету;
• я не курю або викурюю не більше 10 цигарок на день (якщо курю, то мені не більше 35 років);
• немає в мене захворювань печінки;
• нормальна у мене згортання крові.

Якщо жінці підходять всі ці пункти, то вона може звернутися до лікаря з проханням про призначення їй ЦК. При цьому, безумовно, краще, якщо це буде низькодозованим оральним контрацептивом ЦК, наприклад, ярина, яка випускається надійної німецької фармацевтичною компанією Schering.

Галина Романенко