Діані-35 - не тільки контрацептив - Застереження

Застереження та запобіжні заходи

Перед тим, як починати прийом гормональних контрацептивів, жінка обов'язково повинна пройти медичне обстеження. Лікар, крім іншого, повинен вивчити її особистий і сімейний анамнез. Під час курсу лікування жінці також слід регулярно проходити обстеження, щоб лікар міг оцінити, наскільки успішно проходить лікування, а також відстежити появу можливих побічних ефектів. В ході обстежень обов'язково проводиться гінекологічний оглядГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'яі вимірюється артеріальний тиск. Якщо до початку прийому діані 35 у вас були незвичайні вагінальні кровотечі, неодмінно повідомте про це лікаря - такий симптом є приводом провести більш ретельне медичне обстеження.

Жінок, яким призначається діані 35, необхідно проінформувати про те, що цей препарат захищає їх від вагітності, але не від ВІЛ та інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

У таких випадках прийом діані 35 слід припинити і звернутися до лікаря:

• Поява нападів мігрені або часті і незвично сильні головні болі.
• Раптове порушення зору і слуху, або інші порушення сприйняття.
• Появи перших ознак тромбозу (наприклад, незвичайна біль або набряклість ніг, різкий біль при диханні або кашель без очевидних причин, біль і відчуття тиску в грудях).
• Прийом діані 35 слід припинити за шість тижнів до великої хірургічної операції (наприклад, абдомінальні та ортопедичні операції). Те ж саме потрібно зробити перед будь-якою операцією на ногах, перед лікуванням варикозу і тривалою іммобілізацією, а також після травм і операцій, які спричинять собою тривале обмеження рухливості. Відновити прийом діані 35, як правило, можна через два тижні після виписки з лікарні. В разі термінової хірургічної операції пацієнткам, які приймають діані 35, необхідні спеціальні заходи для профілактики утворення тромбів, наприклад, ін'єкції гепарину.
• Поява симптомів жовтяниці, гепатиту, свербіж по всьому тілу.
• Значне підвищення кров'яного тиску.
• Клінічна депресіяДепресія - трохи більше ніж поганий настрій.
• Сильні болі в верхній частині живота або збільшення печінки.
• Вагітність.

Порушення, розвиток яких може бути пов'язаний з прийомом діані 35

• Венозна тромбоемболія

У жінок, що приймають діані 35 (а також інші комбіновані контрацептиви) ризик розвитку венозної тромбоемболії, в тому числі - тромбозу глибоких вен і легеневої емболіїЛегенева емболія – небезпечне порушення - значно вище, ніж у тих, хто не приймає такі препарати. Ймовірність розвитку цих порушень особливо велика в перший рік прийому діані 35. Однак цей ризик все ж таки нижче, ніж під час вагітності - венозна тромбоемболія розвивається приблизно у 60 з 100000 вагітних жінок.

Повністю вилікувати порушення цього типу вдається не завжди; в 1-2% випадків вони призводять до смерті пацієнтки.

Ризик розвитку венозної тромбоемболії підвищується з віком, а також у тих, хто страждає від ожиріння і в чиєму сімейному анамнезі є венозна або артеріальна тромбоемболія. Якщо передбачається, що у жінки є схильність до розвитку таких порушень, її потрібно направити на додаткове обстеження, перш ніж їй буде призначено прийом діані 35. Тривала іммобілізація в поєднанні з прийомом діані 35 теж суттєво підвищує ймовірність розвитку венозної тромбоемболії. Поки не цілком ясно, як варикозне розширення вен і поверхневий тромбофлебіт впливають на ймовірність розвитку венозної тромбоемболії, проте лікарі враховують наявність цих порушень у пацієнтки, приймаючи рішення про те, чи варто призначати їй діані 35.

• Артеріальна тромбоемболія і пов'язані з нею порушення

Прийом діані 35 може збільшити ймовірність розвитку порушень цього типу, серед яких - інсульт та інфаркт міокарда. Ризик захворювання особливо великий, якщо жінка, яка приймає діані 35, курить, вона старше 35 років, страждає від ожиріння, дислипопротеинемии, гіпертонії, клапанних вад серця, фібриляції передсердь і мігрені (з цієї причини прийом препарату необхідно припинити при появі симптомів мігрені).

• Рак грудей

Результати декількох досліджень говорять про те, що у жінок, які приймають діані 35 і інші комбіновані гормональні препарати, підвищений ризик розвитку раку грудей. Проте поки неясно, чи пов'язано це з тим, що у цих жінок рак молочної залозиРак молочної залози: що потрібно знати кожній жінці частіше і раніше діагностують (так як вони регулярно проходять обстеження), або з біологічними властивостями препаратів.

У жінок молодше 40 років рак молочної залози зустрічається рідко, незалежно від того, приймають вони комбіновані гормональні препарати, чи ні. Однак після 40 років ризик захворювання раком вище у тих, хто приймає діані 35. Найбільш істотним фактором ризику розвитку раку грудей є припинення прийому діані 35 жінками старшого віку. Чим старшою була жінка, коли вона припинила прийом препарату, тим вище ризик захворювання раком молочної залози.

Тривалість курсу лікування має менше значення. Крім того, ризик захворіти на рак поступово знижується після того, як жінка перестає приймати діані 35, і 10 років після закінчення курсу лікування він уже не перевищує норму.

Лікар повинен обговорити з пацієнткою підвищення ймовірності захворювання на рак молочної залози перед тим, як вона почне приймати діані 35. Необхідно взяти до уваги і те, що прийом цього препарату в значній мірі знижує ризик захворювання деякими іншими видами раку (наприклад, рак яєчників та ендометрія).

• Рак шийки матки

Деякі дослідження показали, що тривалий прийом діані 35 може сприяти підвищенню ймовірності захворювання раком шийки матки.

Рак печінки. У рідкісних випадках після застосування діані 35 та інших препаратів, що містять аналогічні речовини, виявлялися доброякісні та злоякісні пухлини печінки. У окремих пацієнток це призводило до небезпечних для життя внутрішніх кровотеч. З цієї причини при скаргах на біль у верхній частині живота і ознаки збільшення печінки слід негайно провести ретельне медичне обстеження.

• Гіперліпідемія

У жінок, в чиєму особистому або сімейному анамнезі є гіперліпідемія, під час прийому діані 35 підвищується ризик розвитку панкреатиту.

• Артеріальний тиск

Хоча у багатьох жінок, що приймають діані 35, трохи підвищується артеріальний тиск, його клінічно значуще підвищення є досить рідкісним явищем. Проте якщо під час курсу лікування спостерігається значне і стабільне підвищення артеріального тиску, лікар може призначити пацієнтці інший гормональний препарат. Якщо тиск досягає 160/110 мм/рт.ст., як правило, призначається прийом препаратів для лікування гіпертензії.

• Діабет

Для жінок, хворих на цукровий діабет, у яких відсутні викликані захворюванням судинні зміни, прийом діані 35 вважається безпечним. Однак необхідно пам'ятати, що у всіх діабетиків підвищений ризик розвитку різних хвороб судин, тому під час курсу лікування пацієнтки повинні обов'язково спостерігатися у лікаря.

• Хлоазма

Під час прийому діані 35 існує підвищена ймовірність розвитку хлоазми - особливо у жінок, які раніше страждали від цього порушення. Жінкам, у яких є схильність до хлоазме, під час курсу лікування слід обмежити вплив сонячних променів на шкіру, і відмовитися від відвідування соляріїв.

Менструації під час прийому Діані 35

У жінок, що приймають діані 35, менструальні кровотечі стають значно менш рясними і тривалими. Це абсолютно нормально, і навіть бажано для пацієнток, у яких раніше були інтенсивні кровотечі під час місячних. Іноді кровотеча може взагалі бути відсутнім протягом декількох менструальних циклів. Якщо пацієнтка правильно приймала діані 35, настання вагітності малоймовірно, але все ж перед початком нового курсу прийому препарату необхідно зробити тест на вагітність.

У перші місяці прийому діані 35 у жінок можуть час від часу починатися кровотечі між місячними. Як правило, вони не завдають значного дискомфорту і не є ознаками серйозних неполадок в організмі. Якщо ж такі кровотеча починаються три і більше циклів після того, як пацієнтка почала приймати діані 35, потрібно звернутися до лікаря.