Застосування

Одним із зручних і доступних способів контрацепції є внутрішньоматкова спіраль. Такі внутрішньоматкові засоби можна застосовувати тривалий час (від трьох до п'яти років), вони не створюють труднощів і можна забути про контрацепцію на певний часовий проміжок. Але внутрішньоматкова спіраль Мірена крім усього перерахованого, володіє додатковими унікальними можливостями. Якщо інші спіралі не рекомендуються вводити жінкам старше 40 років, то спіраль Мірена – це не той випадок. У цьому віці відбувається згасання функції яєчників, порушується менструальний цикл, але здатність до зачаття зберігається і питання про контрацепцію все ще стоїть на порядку денному. Для попередження небажаної вагітності та нормалізації менструального циклу не замінима внутрішньоматкова система Мірена.

Переваги внутрішньоматкової спіралі Мірена

Крім звичайного дії, які чинять інші внутрішньоматкові спіралі, Мірена володіє рядом переваг:

• високий ефект контрацепції з оборотним дією;
• Мірена досить зручна в застосуванні;
• надає місцевий протизаплідний ефект;
• зменшує менструальні крововтрати;
• знижує відсоток запальних захворювань внутрішніх органів статевої системи;
• мінімальне системне гормональне вплив, що дає змогу використовувати вмс виводять з порожнини матки у жінок з цукровим діабетом, епілепсією, розсіяним склерозом та іншими захворюваннями;
• зменшує ризик позаматкової вагітності;
• надає позитивну дію на передменструальний синдром.

Склад і форма випуску

Мірена являє собою полімерний носій, до складу якого входить 52 мг левоноргестрелу, з його вивільненням по 20 мкг в добу. В стерильній упаковці міститься одна внутрішньоматкова спіраль.

Властивості спіралі Мірена

Спіраль Мірена вводиться на строк п'ять років. Це вельми ефективний захист від вагітності. Форма спіралі Т-подібна, на нижній частині розташована петля, до якої приєднані дві нитки для видалення. Така форма спіралі відповідає формі порожнини матки. У вертикальній частині, покритої спеціальною мембраною, містить левоноргестрел (його дію подібно з прогестероном), який вивільняється щодоби, у рівних кількостях і з однаковою швидкістю. Попередження вагітності здійснюється за рахунок контролю ендометрію і перешкоди попаданню сперми в порожнину матки. Левоноргестрел не допускає проліферативні зміни в ендометрії і знижує його здатність до імплантації.

Крім того, левоноргестрел підвищує в'язкість цервікального слизу, в результаті чого сперматозоїди не можуть проникнути в матку. Також левоноргестрел володіє незначною системною дією, що проявляється у пригніченні функції яєчників і придушенні овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? . Тому спіраль Мірена так само ефективна, як і стерилізація жінки. Мірена значно зменшує кровотечі, через три місяці обсяг кров'янистих виділеньКров'янисті виділення - важливо виключити патологію зменшується на 80% або менструальні кровотечі навіть повністю припиняються. Внаслідок зменшення крововтрат під час менструації знижується ризик розвитку залізодефіцитної анемії. Крім іншого, Мірена нейтралізує болю під час і перед менструацією у пацієнток з меноррагиями.

Показання до застосування спіралі Мірена

• попередження небажаної вагітності;
• рясні кровотечі під час менструацій;
• попередження гіперплазії ендометріяГіперплазія ендометрію матки – вимагає своєчасного виявлення та лікування в період проведення замісної гормонотерапії.

Спосіб застосування спіралі Мірена

Перед введенням спіралі необхідні мазки на вагінальну мікрофлору, за необхідності – на приховані інфекції. До установки системи " мірена проводиться піхвове дослідження, під час якого визначаються розміри та положення матки.

Після асептичної обробки зовнішніх статевих органів і шийки матки зондируется порожнину матки, після чого вводиться спіраль (не пізніше сьомого дня менструального циклу). У післяпологовому періоді Мірена вводиться не раніше шести тижнів. Після аборту – через місяць (під час першої менструації). Пацієнткам з аменореєюВідсутність менструації (аменорея) - двозначний симптом можна вводити спіраль в будь-який день.

Лікарська взаємодія Діані 35

Індуктори печінкових ферментів. Медикаменти, що індукують печінкові ферменти, що стимулюють метаболізм компонентів діані 35, і тому можуть знизити його ефективність. Нижче перераховані деякі з препаратів цієї категорії, які не рекомендується приймати разом з діані 35.

Антиретровірусні препарати:

• Ритонавір;
• Нелфінавір;
• Невірапін.

Протиепілептичні препарати:

• Барбітурати (в тому числі фенобарбітал);
• Примідон;
• Фенітоїн;
• Карбамазепін;
• окскарбазепін;
• Топірамат.

Антибіотики і протигрибкові препарати:

• Гризеофульвін;
• Рифампіцин.

Лікарські трави:

• Звіробій.

Якщо пацієнтці потрібен короткочасний курс прийому одного з цих препаратів, їй слід протягом курсу лікування одночасно з діані 35 використовувати які-небудь інші засоби контрацепції. У разі, якщо пацієнтка приймала рифампіцин або гризеофульвін, додатковими засобами контрацепції треба користуватися протягом 28 днів після закінчення курсу лікування.

Жінкам, яким потрібно приймати який-небудь з перерахованих препаратів протягом тривалого часу, необхідно постійно використовувати інші засоби контрацепції.

Антибіотики, що не володіють фермент-індукуючого дією. Препарати, що відносяться до цієї категорії (наприклад, пеніциліни та тетрацикліни) можуть знижувати ефективність діані 35. З цієї причини під час їх прийому жінкам рекомендується використовувати бар'єрні засоби контрацепції.

Результати лабораторних аналізів

Діані 35 може вплинути не результати деяких лабораторних аналізів, серед них - аналізи, що проводяться для оцінки функції печінки, нирок, надниркових залоз і щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони. Лікар, який призначає ті чи інші аналізи, обов'язково повинен знати про те, що пацієнтка приймає діані 35.

Вагітність та грудне вигодовування

Під час вагітності прийом діані 35 протипоказаний. Якщо вагітність настала під час курсу лікування, потрібно негайно припинити прийом препарату. Дослідження на тваринах показали, що ципротерона ацетат викликає фемінізацію чоловічого плоду на стадії ембріогенезу, в якій відбувається диференціація зовнішніх геніталій. Хоча не доведено, що те ж саме може відбуватися і під час внутрішньоутробного розвитку людини, вважається імовірним, що прийом діані 35 після 45 дня вагітності може призвести до фемінізації чоловічого плоду. З цієї причини вагітність не є абсолютним протипоказанням до застосування діані 35, і перед початком курсу лікування обов'язково потрібно переконатися в тому, що пацієнтка не вагітна.

Прийом діані 35 в період лактації може стати причиною зменшення вироблення молока, і зміни його складу. Відносно невеликі кількості активних інгредієнтів препарату виводяться з грудним молоком. У такій кількості ці речовини можуть вплинути на дитину, особливо в перші шість тижнів його життя. Жінкам не рекомендується приймати діані 35 до закінчення періоду грудного вигодовування.

Побічні ефекти

Поширені побічні ефекти (зустрічаються, в середньому, у 1 пацієнтки з 100):

• Біль і підвищена чутливість грудей;
• Депресія (при появі ознак депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій слід негайно звернутися до лікаря);
• Головні болі (зверніться до лікаря при появі незвично сильних головних болів);
• Різкі зміни настрою без очевидних причин;
• Нудота;
• Біль у шлунку;
• Збільшення ваги.

Рідкі побічні ефекти (зустрічається, в середньому, у 1 пацієнтки з 1000):

• Набряклість;
• Мігрень;
• Зниження лібідо;
• Збільшення грудей;
• Шкірний висип;
• Поява ознак розладу шлунка, таких як діарея і блювота.

Найбільш рідкісні побічні ефекти зустрічаються менш ніж у 1 пацієнтки з 10000):

• Виділення з сосків;
• Еритема;
• Проблеми зі шкірою;
• Реакції гіперчутливості;
• Посилення лібідо;
• Зниження лібідо;
• Непереносимість контактних лінзКонтактні лінзи - чи можуть вони повністю замінити окуляри? ;
• Нетипові виділення з піхвиВиділення з піхви.

Передозування

Передозування діані 35 може викликати нудоту, блювоту, і вагінальні кровотечі. При підозрі на передозування слід якомога швидше порадитися з лікарем.