Підвищений пролактин у жінок (гіперпролактинемія) потрібен під час вагітності та годування дитини груддю. Але в період підготовки до вагітності підвищений вміст пролактину в крові може викликати порушення менструального циклу і перешкоджати зачаттю. Крім того, пролактин може стати «винуватцем» розвитку мастопатії.

Яка норма пролактину в крові у жінки

Вміст пролактину в крові у жінки коливається залежно від фази менструального циклу:

• перша фаза менструального циклу (фолікулярна) - 4, 5-33 нг/мл;
• овуляція - 6, 3-49 нг/мл;
• друга фаза менструального циклу (лютеїнова) - 4, 9-40 нг/мл

Причини підвищеного пролактину

Пролактин може підвищуватися під час сну, при стресах, нестачі вітаміну В6, під час вагітності, годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми.

Його вміст зростає при захворюваннях і пухлинах гіпоталамуса і гіпофіза, зниженні функції щитовидної залози, синдром полікістозних яєчників, тяжких захворюваннях нирок, печінки та кори надниркових залоз зі зниженням функції цих органів, пухлини жіночих статевих органів і молочних залоз, що продукують естрогени, аутоімунних захворюваннях (з алергією на власні тканини організму хворого - системному червоному вовчаку, ревматоїдному артриті, аутоімунному тиреоїдиті, дифузному токсичному зобі і так далі).

Пролактин у жінок підвищується також під дією лікарських засобів: блокаторів Н2-гістамінових рецепторів, які пригнічують секрецію шлункового соку (циметидину, ранітидину), психотропних засобів (нейролептикков, антидепресантів), естрогенів, сечогінних (фуросеміду) і деяких інших.

Симптоми підвищеного рівня пролактину у жінок

Пролактин викликає порушення менструального циклу і перешкоджає зачаттю. Відбувається це тому, що пролактин блокує дозрівання яйцеклітини в яєчнику, пригнічуючи секрецію фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), знижує секрецію естрогенів фолікулами яєчників, затормаживая тим самим овуляцію і настання вагітності. Велика частина випадків гормонального безпліддя пов'язана саме з підвищеним вмістом пролактину. Але під час годування дитини грудьми підвищений вміст пролактину є природним захистом від нової вагітності.

Підвищений рівень пролактину у жінок небезпечний тим, що він стимулює ріст тканини і проток молочних залоз. Протоки закупорюються, утворюючи дрібні кісти – формується гормональне порушення мастопатіяМастопатія - дзеркало жіночого здоров'я. Спочатку розвивається дифузне ураження обох молочних залоз, яке може викликати значну болючість молочних залоз, особливо перед менструацією.

З часом дифузна форма захворювання найчастіше переходить в вузлову – в молочних залозах утворюється один або кілька великих вузлів.

Наслідки підвищеного рівня пролактину у жінок – це безпліддя. Крім того, при тривалому перебігу вузлової мастопатії вона може трансформуватися в рак молочної залозиРак молочної залози: що потрібно знати кожній жінці.

Лікування підвищеного пролактину

При мастопатії і порушеннях менструального циклу для придушення пролактину призначають препарат рослинного походження циклодінон, до складу якого входить прутняк звичайний. Цей препарат також благотворно впливає на функції яєчників.

Похідне ріжків бромкриптин застосовують при всіх захворюваннях, в основі яких лежить підвищена секреція пролактину. Це стимулятор центральних і периферичних - дофамінових рецепторів. Він пригнічує секрецію пролактину, лактацію, сприяє відновленню менструального циклу, зменшує розміри і кількість кіст в молочній залозі. Цей препарат застосовують також для придушення активності пухлин гіпофіза, що секретують пролактин – пролактином.

Одним з найбільш ефективних препаратів, що інгібують секрецію пролактину, є достинекс. Він також відноситься до групи стимуляторів центральних і периферичних - дофамінових рецепторів. Достинекс нормалізує вміст пролактину в крові, відновлює менструальний цикл і дітородну функцію. За рахунок зниження вмісту пролактину у жінок відновлюється пульсуюча секреція гонадотропінів та вивільнення лютеїнізуючого гормону гіпофіза в середині циклу, усуваються ановуляторні цикли.

Одночасно проводиться лікування захворювань, які сприяли розвитку гіперпролактинемії. Скасовуються лікарські препарати, що стимулюють секрецію пролактину. При необхідності проводяться хірургічні операції.

Пролактин у жінок може грати як позитивну, так і негативну роль.

Галина Романенко

У вас в грудях промацуються щільні вузлики? У більшості випадків це є ознакою мастопатії - доброякісне утворення, яке спостерігається у 60% жінок дітородного віку. Це звучить не дуже приємно, але груди - це, по суті, заліза з горбкуватою поверхнею, що складається з молочної залози, проток і тканини, яка розділяє і підтримує їх. У більшості жінок в грудях є як мінімум пара вузликів або ущільнень; проте, якщо ви відчуваєте, що їх більше і відчуваєте дискомфорт у цій області, ймовірно, у вас розвинулася мастопатія.

Фахівці кажуть, що такі зміни відбуваються в грудях більшості жінок, і цього не потрібно боятися.

У науковій літературі можна зустріти згадка про мастопатії як про «фіброзному захворюванні» - ці тексти були написані до того, як було встановлено, що мастопатія є захворюванням не більшою мірою, ніж менструація або менопауза. При мастопатії тканина молочної залози може стати занадто щільною, ребристою на дотик, в ній можуть прощупуватися невеликі ущільнення, за формою нагадують намистини. Крім того, груди може стати дуже чутливою і опухлою; іноді в ній з'являється тупий біль і відчуття тяжкості. Дотики до грудей при цьому викликають хворобливі відчуття і жінки намагаються уникати їх. Такий дискомфорт не є ознакою захворювання.

У деяких жінок біль при мастопатії настільки сильна, що вони не можуть нормально займатися спортом або лежати на животі. Ущільнення, як правило, утворюються в обох грудях, в їх зовнішніх квадрантах і нижніх половинах.

Чому розвивається мастопатія?

Розвиток мастопатії пов'язано зі зміною рівня гормонів естрогенуЕстроген - запорука здоров'я кісток і прогестеронуПрогестерон - норма і патологія, які впливають на тканини молочних залоз. Протягом менструального циклу груди набухає, так як молочні залози і зв'язані з ними протоки збільшуються, і в грудях накопичується рідина - переважно вода. Після менструального кровотечі груди повертається до свого нормального розміру.

Мастопатія починає розвиватися у жінок після двадцяти або тридцяти років. У невеликої кількості жінок симптоми мастопатіїМастопатія - симптоми: коли слід звернутися до лікаря? з роками погіршуються, викликаючи постійні болі й утворення все нових вузликів. У нормі, деякі вузлики стають постійними, а деякі зменшуються або зникають після менопаузи.

Хоча не існує медикаментів, ефективність яких в лікуванні мастопатії доведена, є різні засоби для полегшення його симптомів.

Харчування і харчові добавки

Уникайте будь-яких продуктів, що містять кофеїн, таких як кава, чай, шоколад і енергетичні напої. Це зменшить застій рідини в тканинах молочних залоз і полегшить дискомфорт. З цієї ж причини дуже корисно зменшити споживання жиру. Крім того, для полегшення і усунення симптомів можна приймати різні трави і вітаміни, наприклад, первоцвіт і вітаміни В6 і Е. Деякі жінки помічають, що вузликів в грудях стає менше після того, як вони кидають палити.

Медикаменти

Найчастіше при лікуванні мастопатії використовуються аспірин та інші болезаспокійливі. Вони допомагають зняти біль і, іноді, запалення. У більш серйозних випадках лікар призначає прийом гормональних протизаплідних, так як зміна гормонального фону може полегшити симптоми мастопатії. В особливо важких випадках пацієнтам прописують даназол - синтетичний аналог андрогену. Багато жінок відзначають, що такі побічні ефекти, як швидкий набір ваги і зміни голосу, викликають більший дискомфорт, ніж мастопатія.

Мастопатія і рак молочної залози

Вчені не виявили взаємозв'язку між мастопатією і раком молочної залози. Можуть виникнути зміни в тканинах молочних залоз, які створять схильність до розвитку раку грудей, але це трапляється дуже рідко. Щоб зменшити занепокоєння з приводу раку, жінкам рекомендується самостійно обстежити груди кожен місяць через сім днів після менструації, коли рівень гормонів найбільш низький і текстура грудей прощупується найкраще. Крім того, лікарі настійно рекомендують усім жінкам щонайменше раз на рік проходити мамографію.

Діабетична мастопатія

Діабетична мастопатія - це рідкісне ускладнення цукрового діабету, яке необхідно враховувати при диференціальній діагностиці раку грудей. В ході дослідження, яке тривало 11 років, фахівці спостерігали за шістьма пацієнтами з інсулінозалежний діабет (п'ять жінок і один чоловік, які страждають від діабетичної мастопатії). Використовувалися методи медичної візуалізації включали мамографію, ультразвукове дослідження та магнітно-резонансну томографію (МРТ). Остаточний діагноз ставили на підставі результатів біопсії. Після закінчення лікування за пацієнтами спостерігали, в середньому, протягом семи років.

У більшості випадків (67%) у пацієнтів з діабетичною мастопатією були ущільнення, які можна було виявити за допомогою пальпації. В ході мамографії в 50% випадків були видні асиметричні ущільнення. Ультразвук показував щільні гіпоехогенні вузли (ділянки тканини з низькою акустичною щільністю) діаметром від одного до п'яти сантиметрів, з чіткими кордонами. При МРТ із застосуванням контрастної речовини вузли виявлялися в 66% випадків. За допомогою біопсії в 83% випадків вдавалося діагностувати діабетичну мастопатію на ранніх стадіях розвитку.

Оскільки захворювання не піддається медикаментозному лікуванню, для видалення новоутворення потрібно використовувати хірургічне втручання. В рамках даного дослідження всі пацієнти були успішно прооперовані, без серйозних наслідків для здоров'я. У багатьох випадках, однак, фахівці воліють обмежитися спостереженням, так як зазвичай діабетична мастопатіяДіабетична мастопатія: коли порушений гормональний баланс не розвивається в злоякісні захворювання.

Мастопатія і кофеїн - медичний фольклор або науковий факт?

Нерідко доброзичливці без медичної освіти, а також деякі лікарі рекомендують жінкам, у яких виявлені доброякісні ущільнення в грудях, скоротити споживання кофеїну, і вживати більше вітаміну Е. Цю рекомендацію можна чути рідше, ніж рада є мед при застуді (не дивно, адже застуда зустрічається частіше мастопатії), але, все одно, вона з молодості знайома практично кожній жінці. А чи існує насправді зв'язок між кофеїном і мастопатією? Ось узагальнені результати деяких наукових досліджень.

З 113 жінок, що взяли участь в одному дослідженні, 82% змогли на рік відмовитися від кофеїну. У 61% з них зменшилися або повністю зникли болі в грудях, пов'язані з мастопатією.

В ході двох досліджень, в одному з яких взяли участь понад 300 жінок з підтвердженим діагнозом «мастопатія», в іншому - понад 800, не було виявлено ніякої залежності між розвитком захворювання і споживанням кофеїну. Ще одне дослідження, за участю 1500 випробовуваних, не виявило, що відмова від кофеїну може зменшити болі у грудях або сповільнити зростання доброякісних утворень в грудях.

Очевидно, що поки у вчених немає доказів того, що кофеїн може провокувати розвиток мастопатії або погіршувати стан пацієнток, у яких вже є це порушення. Швидше за все, в даному випадку ми маємо справу з одним з медичних міфів, які поширюються чутки - спочатку хтось каже, що кофеїн може впливати на розвиток новоутворень у молочній залозі, потім хтось повторює цю фразу, прибираючи слово «може», а третій чоловік вже видає це за непорушну істину. Тим не менш, обмеження споживання кофеїну не зашкодить: якщо це і не врятує вас від мастопатії, то знизить ризик розвитку інших порушень, у тому числі серцево-судинних захворювань.