Тупий постійний або періодично з'являється біль в грудяхБіль у грудях: один симптом - безліч захворювань характерна для деяких серцевих захворювань, таких як ревматизм, при якому уражаються всі оболонки серця, міокардит неревматического походження та деяких інших. Виникають такі болі і при кардіоневрозі.

Чому розвивається ревматизм

Ревматизм – це системне запальне захворювання сполучної тканини з ураженням серця і судин, що розвивається на тлі інфекції бета-гемолітичним стрептококом групи А.

Розвитку ревматизму зазвичай передує ангіна або будь-яке захворювання носоглотки, спричинений бета-гемолітичним стрептококом групи А. Однією з умов виникнення ревматизму є тяжкість стрептококової інфекції, тривале носійство збудника інфекції та неадекватне лікування ангіни.

При ревматизміРевматизм - можливі ускладнення на серце відбувається токсико-інфекційного ураження сполучної тканини у поєднанні з імунологічної перебудовою організму (у відповідь на стрептококової вплив організм виробляє антитіла, які з'єднуючись з збудником інфекції або антигеном, надають шкідливу дію на тканини).

Що таке ревмокардит і як він проявляється

Ревмокардит виявляється послідовним або одночасним запальним процесом у всіх оболонках серця: внутрішньої (ендокарда), середньої (міокарді) і зовнішньої (перикарді). Так як відокремити прояви запального процесу в окремих оболонках часом неможливо, для ревматичних уражень серця використовується узагальнений термін «ревмокардит». Симптоми ревмокардиту визначаються переважним ураженням тієї чи іншої оболонки серця.

Прояви ревматичного міокардиту

Найчастіше основним (а іноді і єдиним) ознакою захворювання є ревматичний міокардит. Проявляється міокардит загальним нездужанням, слабкістю, порушенням працездатності, невеликим підйомом температури, задишкою, серцебиттям. Одним з основних симптомів захворювання є болі в серці, які часто носять тупий ниючий характер. На тлі тупих болів можуть виникати гострі болі, схожі на болі при стенокардії (болі при стенокардії виникають при спазмах артерій, які живлять серцевий м'яз). Але при стенокардії напад болів знімається нітрогліцерином, тоді як при ревматичному міокардиті біль не знімається нітрогліцерином.

Симптоми ревматичного ендокардиту

Поразка внутрішньої оболонки серця (ревматичний ендокардит) зустрічається також дуже часто і проявляється змінами в області клапанів серця. У більшості випадків при правильному лікуванні це носить тимчасовий характер, але може стати і постійним – у такому разі говорять про формування придбаного пороку серця. Виявляються пороки серця різними порушеннями кровообігу.

Прояви ревматичного перикардиту

Ревматичний перикардит (поразка зовнішньої оболонки серця, яка являє собою два листки, між якими розташована порожнина перикарда) може бути сухим і ексудативним.

Ознаками сухого перикардиту зазвичай є тупі одноманітні болі в області серця. Частіше такі болі бувають помірними, але іноді нагадують болю при стенокардії. Але так як перикардит дуже часто поєднується з міокардитом, важко сказати, за рахунок чого виникають сильні болі. Характерною рисою тупих болів при перикардиті є їх залежність від дихальних рухів (на висоті вдиху болі посилюються) і зміни положення.

Рідше виникає випотной або ексудативний перикардит, при якому в порожнині перикарда накопичується запальна рідина. При цьому стан хворого погіршується, з'являються задишка, болі посилюються і набувають загрудинний характер (при цьому вони можуть залишатися тупими і давлять, але можуть бути і гострими). З'являється виражена тахікардіяТахікардія - організм на межі? . Всі симптоми захворювання наростають в горизонтальному положенні.

Діагностика та лікування ревмокардиту

Чіткі клінічні ознаки ревмокардиту підтверджуються лабораторними дослідженнями (виявлення активності запального процесу), ЕКГ (різні порушення серцевого ритму), рентгенографією серця (розширення меж серця за рахунок лівої половини, ознаки перикардиту) та іншими діагностичними дослідженнями.

Крім того, діагноз ревмокардиту підтверджується поліпшенням стану хворого на тлі активного противоревматического лікування. Лікування активної фази захворювання проводиться в стаціонарі, а продовження лікування в амбулаторних умовах. Призначаються антибіотики пеніцилінового ряду, протизапальна та десенсибілізуюча (зменшує алергічний настрій) терапія. Лікування тривале, часто його продовжують в санаторно-курортних умовах.

Якщо з'явилися тупі болі в серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаря, то в першу чергу потрібно виключати ревматизм.

Галина Романенко

У грудях знаходяться: жирова тканина, сама молочна залоза, і канали, по яких при грудному вигодовуванні тече молоко. Розмір залоз і каналом може зменшуватися або збільшуватися залежно від того, наскільки вони використовуються.

Ущільнення в грудях - це поширена проблема, яка зазвичай не є ознакою серйозного порушення. Воно може з'являтися з багатьох причин.

Наприклад, груди може збільшуватися в розмірі, опухати, ставати більш щільною на дотик і болючою через щомісячних змін гормонального фону. Вважається, що у половини жінок на різних етапах менструального циклу відбуваються зміни текстури тканини грудей. Можуть з'являтися і вузлики, які, як і інші симптоми зазвичай зникають з початком місячних. Такі зміни найбільш часто відзначаються у жінок у віці між 30 і 50 роками.

Фіброаденома

Фіброаденома - це доброякісне ущільнення в грудях, які зазвичай розвивається у жінок віком до 40 років. Це може бути результатом надмірного зростання залозистої та сполучної тканини грудей. На дотик фіброаденома схожа на маленький, твердий вузлик, який при тиску легко пересувається під шкірою. Як правило, фіброаденома не заподіює болю і значного дискомфорту. Ці ущільнення можуть зникати без будь-якого лікування; у багатьох жінок вони проходять після менопаузи.

Кіста

Ще один тип ущільнень у грудях - кіста, вузлик, всередині якого знаходиться рідина. Кісти найбільш часто спостерігаються у жінок незадовго до настання менопаузи, хоча вони можуть з'являтися в будь-якому віці. На дотик це овальні або круглі, гладкі освіти; більш м'які, ніж фіброаденомиФіброаденома - здатна переродитися в рак. Нерідко вони з'являються за два тижні до початку місячних, а незабаром після початку менструації зникають або зменшуються в розмірі. При необхідності кісти можна лікувати за допомогою дренування. Після цього в середньому 3 з 10 кіст знову наповнюються рідиною, але дренування можна провести знову.

Інфекція

У жінок, які годують груддю, можуть з'являтися ущільнення в грудях, викликані інфекцією. Мікроорганізми - збудники інфекції, можуть проникнути в тканини грудей через тріщини і зовсім маленькі пошкодження соска. Абсцес в грудях є поширеним симптомом такої інфекції. Для лікування використовуються теплі компреси, парацетамолПарацетамол - ефективний при помірних болях та/або антибіотики. Якщо лікар призначає прийом антибіотиківАнтибіотики - чи допоможуть вони вам в найближчому майбутньому? , грудне вигодовування, як правило, доводиться переривати.

Значно рідше ущільнення в грудях в результаті інфекції з'являються у жінок, що не годують грудьми.

Жировий некроз

Ушкодження жирової тканини грудей, в результаті травми або хвороби, може стати причиною утворення ущільнення. У більшості випадків жировий некроз досить швидко проходить сам по собі, однак іноді його доводиться видаляти хірургічним шляхом.

Ліпома

Ліпома - це ущільнення, яке утворюється усередині жирової тканини грудей. Це доброякісне ущільнення, яке не вимагає спеціального лікування. Ліпому доводиться видаляти, тільки якщо вона стає занадто великий і/або викликає сильний дискомфорт.

Рак грудей

У більшості випадків ущільнення в грудях не є ознакою раку грудейОзнаки раку грудей – невластиві прояви. Однак, оскільки такий ризик існує, при появі ущільнень настійно рекомендується проходити медичне обстеження.

Діагностика

В першу чергу лікар проведе звичайний медичний огляд і вивчить ваш особистий анамнез. Якщо він відчує ущільнення в грудях, подальший може залежати від декількох факторів. Жінкам, у яких ще не настала, часто пропонують пройти ще одне обстеження після наступних місячних. Однак якщо ущільнення в грудях нагадує злоякісне (наприклад, не рухається при натисканні так легко, як багато доброякісні утворення, та/або має неправильну форму), лікар може відразу направити вас на додаткове обстеження. Однак це не повинно викликати занадто сильно занепокоєння, так як ймовірність того, що ущільнення є злоякісним, мала, але лікар зобов'язаний перевіряти, наскільки обгрунтовані навіть найменші його підозри.