Біль у грудях може бути проявом захворювань різних органів: захворювань серцево-судинної системи, органів дихання, молочної залози, хребта і навіть шлунково-кишкового тракту. Болі в грудях при всіх цих захворюваннях можуть бути дуже схожими.

Болі при захворюваннях серцево-судинної системи

При атеросклерозі на стінках судин відкладаються атеросклеротичні бляшки, через що порушується прохідність судин. Атеросклероз коронарних судин (вони приносять кров до серцевого м'яза) називається ішемічною хворобою серця (ІХС). При цьому захворюванні найменший спазм коронарних судин значною мірою перекриває доступ крові, а разом з нею кисню і поживних речовин до серцевого м'яза, що викликає гострий біль. Якщо така біль триватиме довго, то це призведе до омертвіння тканини серцевого м'яза – інфаркту міокарда.

Болі при ІХС носять гострий, частіше колючий характер. Виникають вони в області грудей ліворуч, віддають під ліву лопатку і ліву руку. Спочатку захворювання болі виникають після фізичних або психічних навантажень, тому захворювання так і називається – стенокардія напругиСтенокардія напруги – наслідки активності. В подальшому болі з'являються і в стані спокою і навіть уві сні – це так звана стенокардія спокоюСтенокардія спокою – непомітний ворог.

Таким швидкодіючим коронаролитиком є нітрогліцерин, який приймається під язик. Якщо протягом двох хвилин після прийому нітрогліцерину біль не пройшла, потрібно прийняти ще одну таблетку. Якщо і в цьому випадку біль не зніметься, то слід негайно викликати швидку допомогу.

Кардіоневроз

При кардіоневрозі під дією постійних стресів і високих емоційних навантажень може статися розлад вегетативної нервової системи, що іннервує внутрішні органи, у тому числі серце. Болі при цьому можуть носити самий різний характер, вони можуть бути гострими, колючими, постійні ниючі, підсилюються на тлі емоційних навантажень.

Відмінною особливістю цих болів є те, що вони не проходять від нітрогліцерину, але їх можуть зняти заспокійливі засоби.

Захворювання органів дихання

Болі в грудній клітці можуть виникати при крупозном запаленні легенівКрупозне запалення легень – важкий перебіг хвороби коли в запальний процес втягується сегмент або навіть частка легені. При цьому на тлі високої температури з'являються біль у боці на зацікавленій стороні і сухий кашельСухий кашель - чи варто про неї турбуватися? .

Біль у грудях часто з'являється при залученні в запальний процес плеври. Плевра – це серозна оболонка, що один листок якої покриває легені, а інший – стінки грудної порожнини, порожнину між цими листками називається плевральної. В плеврі багато нервових закінчень, тому плеврити завжди супроводжуються сильними болями в грудній клітці, пов'язаними з дихальними і кашлевыми рухами.

Остеохондроз

Остеохондроз – це обмінні порушення в хребті, в результаті яких відбувається розростання кісткової тканини, здатне викликати здавлювання відходять від спинного мозку, корінців. Якщо такі зміни відбуваються в грудному відділі хребта, це призводить до появи сильного болю по ходу защемленого нерва. Болі в грудях при цьому пов'язані з рухами. При необережному русі можуть виникати сильні болі, які потім проходять. Можуть виникати і сильні постійні болі, що посилюються при необережних рухах.

Міжреберна невралгія також може бути результатом остеохондрозу, але може виникати і самостійно, наприклад, при переохолодженні. У цьому випадку болі виникають по ходу ребер, вони можуть бути дуже сильними, ріжучими, що посилюються при русі.

Захворювання шлунково-кишкового тракту

Болі в шлунку можуть імітувати серцеві болі, так як і шлунок, і серце іннервуються вегетативної нервової системою, гілочки якої відходять від корінців спинномозкових нервів, після чого діляться і йдуть окремо до кожного внутрішнього органу. Тому при болях у шлунку (наприклад, при хронічному гастриті або виразковій хворобі шлунка) болі можуть відчуватися в грудній клітці.

Зняти такі болі можна за допомогою спазмолітичних лікарських препаратів (наприклад, но-шпи), які викликають розслаблення гладкої мускулатури внутрішніх органів.

Болі в грудній клітці можуть виникати при різних захворюваннях, для того, щоб допомогти хворому, йому потрібно спочатку поставити правильний діагноз, а це можна зробити тільки після обстеження.

Мастопатія - це група різних доброякісних змін у молочних залозах. Захворювання найчастіше зустрічається у жінок репродуктивного (дітородного) віку. Мастопатія буває двох видів: дифузна і вузлова. При дифузної мастопатії переважає розростання сполучної тканини залози, а в молочних протоках з'являється безліч кіст. Вузлова мастопатіяМастопатія - дзеркало жіночого здоров'я супроводжується утворенням одного або декількох вузлів у грудях.

Чому виникає

Основна причина виникнення мастопатії - зміна гормонального статусу жінки. Доведено, що при цьому захворюванні в крові підвищений вміст пролактину, естрогенів, фолікулостимулюючого гормону і андрогенів. У деяких хворих відзначається дефіцит прогестерону.

З-за таких ендокринних змін порушуються фізіологічні процеси в тканині молочних залоз, які в нормі повинні протікати циклічно. Естрогени, які виробляються яєчниками в першу фазу менструального циклу, сприяють проліферації (розростання) тканин молочної залози. У другу фазу циклу повинна переважати вироблення прогестеронуПрогестерон - норма і патологія - гормону, який уповільнює ці процеси. Якщо баланс гормонів порушується, розвивається мастопатія.

Фактори ризику для розвитку мастопатії:

• Спадкова схильність;
• Відсутність пологів;
• Нерегулярне статеве життя;
• Часті аборти;
• Стреси, неврози і депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій;
• Захворювання яєчників, щитовидної залози, печінки;
• Цукровий діабет;
• Ожиріння;
• Зловживання алкогольними напоями, куріння;
• Травми грудей (навіть незначні), носіння тісної білизни;
• Відмова від грудного вигодовування.

Ознаки

При цій формі захворювання в молочній залозі промацуються один або кілька рухомих вузлів. Вони мають чіткі межі, не пов'язані зі шкірою і соском. Розміри ущільнень можуть бути різні: від декількох міліметрів до двох або трьох сантиметрів. Жінки можуть виявити такі вузли при самообстеження молочних залоз.

Мастопатія часто супроводжується больовими відчуттями. Вони можуть виникати спонтанно або тільки при промацуванні вузлів. При цьому їх інтенсивність буває різною - від незначної чутливості до вираженої хворобливості. Перед менструацією вузли можуть збільшуватися в розмірах, як і вся молочна залоза. Це пов'язано з набряком сполучної тканини. Лімфатичні вузли при цьому захворюванні не збільшуються.

Іноді з'являються виділення з сосків. Вони можуть бути прозорими, білого або зеленуватого кольору. А кров'янисті виділення - це серйозний привід для занепокоєння. Такий симптом може бути ознакою раку молочної залози.

Діагностика

При появі ознак вузлової мастопатії жінці необхідно якомога швидше звернутися до мамолога. Лікар повинен детально розпитати пацієнтку про симптоми захворювання і часу їх виникнення. Потім лікар проводить пальпацію (обмацування молочних залоз жінки в положенні лежачи і стоячи, визначає, чи є збільшення пахвових, надключичних і підключичних лімфатичних вузлів. Огляд сосків і виявлення виділень з них також дуже важливі для діагностики захворювання.

Потім лікар повинен призначити ряд досліджень, які допоможуть уточнити діагноз і відрізнити мастопатію від раку грудей. До них відносяться:

• Мамографія - це рентгенографія молочних залоз. Вона зазвичай проводиться в період з сьомого по десятий день менструального циклуДні менструального циклу: чотири фазиколи проліферативні процеси особливо виражені. Дослідження має проводитися в двох проекціях - прямій і косою. Це потрібно для того, щоб отримати найбільш повну інформацію про характер змін у залозах.
• Ультразвукове дослідження (УЗД) - це більш простий метод для виявлення патологічних змін у молочних залозах. Його проводять у період з п'ятого по десятий день менструального циклу. За допомогою УЗД можна з особливою точністю визначити структуру виник освіти в грудях.
• Дослідження гормонального статусу. Для цього в крові визначають вміст естрогенів, прогестерону, пролактину, гормонів щитовидної залози. Виявлені зміни обов'язково потрібно враховувати при лікуванні захворювання.
• УЗД органів малого тазу. Воно необхідне для того, щоб визначити чи є у жінки патологічні зміни яєчників, які можуть вплинути на розвиток і перебіг мастопатії.
• Біопсія. Якщо є підозра на злоякісний процес, то з допомогою голки з вузла беруть невеликий шматочок тканини, а потім визначають, які клітини в ньому містяться.

Лікування

При цій формі мастопатії показано хірургічне лікування, так як утворилися вузли не зникають на фоні прийому медикаментів. При фіброаденомі (доброякісної пухлини з переважанням сполучної тканини) розміром до двох сантиметрів і кістах (порожнинах, які заповнені рідиною) від хірургічного втручання можна утриматися. При цьому обов'язково потрібно регулярно відвідувати мамолога.

Існують два види операцій, які проводяться при вузловій мастопатії:

• Секторальна резекція - видалення вузла разом з частиною залози;
• Енуклеація кісти або вузла - вилущування тільки патологічного утворення.

Показання до оперативного лікування:

• Отримання даних біопсії, які свідчать про підозрі на злоякісний процес (в цьому випадку виконується секторальна резекція);
• Швидкий ріст вузлів (збільшення фіброаденоми в два рази та більше за останні три місяці);
• Якщо в молочній залозі виявляється одна кіста, то її вміст видаляють за допомогою пункції (проколу). Але коли виникає рецидив (повторне утворення кісти), виконують її энуклеацию.

Самообстеження молочних залоз - головна міра профілактики мастопатії, метою якої є раннє виявлення патологічних змін в грудях. Це дозволить своєчасно звернутися за медичною допомогою і провести необхідне лікування. Для цього кожна жінка повинна в період з п'ятого по сьомий день після менструації обмацувати обидві молочні залози. Робиться це як у положенні лежачи, так і стоячи. Пальпацію потрібно починати з пахвовій області і продовжувати до соска. Потім м'якими рухами залози досліджують в напрямку зверху вниз.