Під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми часто з'являються болі в молочних залозах. У більшості випадків такі болі пов'язані із застоєм молока (лактостазом) або з запальними процесами в молочній залозі (маститами). В тому і В іншому випадку жінці потрібна допомога лікаря.

Болі в грудях при лактостазі

Лактостазом називається застій молока в молочній залозі. Зазвичай лактостаз розвивається через кілька днів після пологів, коли в грудях різко прибуває молоко. Це трапляється, якщо дитина хвора, ослаблений або з якоїсь причини не був прикладений в черговий раз до грудей.

Молочні залози при лактостазі стають щільними, блискучими, дуже болючими, а соски стають більш щільними, що ускладнює їх загарбання дитиною під час годування. Так як відбувається переповнення молочних залоз молоком і набряк тканин, то виникає здавлювання кровоносних судин і молочних проток, порушення кровообігу, що в свою чергу викликає зменшення кількості молока при різко переповнених молочних залозах.

Робота молочних залоз здійснюється за принципом: чим більше дитина висмокче молока, тим більше його прибуде. Якщо молока було висмоктано мало, то і прибуде його мало. Таким чином, лактостаз веде до зниження кількості молока.

Ускладнюється лактостаз найчастіше мастит – запалення молочної залозиЗапалення молочної залози: що небезпечніше - гостре або хронічне? . Може виникати і нагноєння молочної залози – абсцесАбсцес - чому так небезпечні гнійники? .

Профілактика і лікування лактостазу

Для профілактики лактостазу жінці, яка годує дитину груддю, не можна носити тісні бюстгальтери – це призводить до здавлювання молочних залоз, порушення в них кровообігу і вільного пересування молока по протоках. Жіночі з синтетичних тканин перекривають доступ повітря до молочних залоз, що також сприяє виникненню лактостазу.

Має значення і правильний догляд за грудьми: її миють теплою водою до і після годування, з милом – не частіше двох разів на тиждень (інакше виникає сухість сосків і на них з'являються тріщини – ворота для входження інфекції). Загартовування грудей знижує ризик розвитку маститів. Для цього рекомендується кілька разів на день робити повітряні ванни – тримати груди розкритої за п'ятнадцять-тридцять хвилин.

Якщо лактостаз з'явився, то молоко потрібно зціджувати, краще це робити двома руками під теплим душем. При лактостазі буває важко зціджувати молоко з-за того, що соски стають плоскими. У такому разі рекомендують взяти високу кухоль, наповнити її наполовину помірно гарячою водою (але не окропом, щоб випадково не обпектися) і опустити туди груди так, щоб сосок не торкався води, а груди повністю закривала верх гуртки. У цьому випадку у гуртку з'являється негативний тиск (вакуум), яке витягує з грудей молоко.

Мастит

Мастит найчастіше виникає на тлі лактостазу. При цьому в набряклу, з порушеним кровообігом молочну залозу через невеликі садна і тріщини на сосках проникають збудники інфекції і починається запальний процес.

Відрізнити лактостаз від початку маститу легко. Якщо при лактостазіЛактостаз - це застій молока в молочній залозі молочні залози збільшені рівномірно і колір їх не змінено, то при маститі з'являється почервоніння і набряклість в якійсь певній області молочної залози, в цій же області з'являється і різка хворобливість. При маститі також обов'язково піднімається температура.

Мастит протікає в дві стадії. Спочатку місце запалення набрякає і в ньому починає прощупуватися дуже болючий інфільтрат. Шкіра над інфільтратом набрякла й почервоніла. Друга стадія маститу – формування гнійника. В середині інфільтрату тканини розплавляються, туди спрямовується велика кількість лейкоцитів (вони знищують збудників інфекції) і утворюється гній. При цьому температура може підніматися ще вище, порушується загальний стан жінки, а при промацуванні грудей можна виявити зыбление (плаваючий) у місці формування гнійника, яка говорить про те, що всередині м'яких тканин є рідина (гній).

Як лікується мастит

Мастит треба лікувати тільки в кабінеті хірурга. Самостійно його лікувати не можна, так як це може мати тяжкі наслідки. Гнійний мастит може ускладнитися абсцесом, а також по кровоносних і лімфатичних судинах поширитися на багато органів і тканини.

Лікування маститу залежить від стадії. У стадії утворення інфільтрату проводиться консервативне лікування. Призначаються антибіотики, зігрівальні процедури, фізіотерапевтичне лікування. У стадії формування гнійника допомогти може тільки оперативне лікування – розкриття гнійника. Особливо небезпечно в цей період проводити які-небудь зігріваючі процедури.

Профілактикою маститу є своєчасне лікування лактостазу і правильний догляд за молочними залозами.

Галина Романенко

Достинекс є лікарським препаратом для лікування захворювань, викликаних або поєднуються з підвищеним вмістом в крові гормону гіпофіза пролактину. Це можуть бути порушення менструального циклу (МЦ), безпліддя, гормонозалежні пухлини гіпофіза, різні ендокринні захворювання. Крім того, достинекс призначають з метою придушення лактації.

Достинекс – препарат для пригнічення секреції пролактину

Достинекс (міжнародна непатентована назва – каберголін) випускається італійської фармацевтичною компанією Пфайзер в таблетках по 500 мкг. Іншими фармацевтичними фірмами каберголін випускається під торговими назвами каберголін, агалатес, берголак.

Достинекс є інгібітором (пригнічує секрецію) секреції пролактину. Кількість пролактину в крові знижується вже через три години після прийому цього препарату і зберігається протягом одного–чотирьох тижнів у хворих з початково підвищеним вмістом пролактину в крові і протягом двох–трьох тижнів при придушенні лактації після народження дитини. Пригнічення виділення пролактину відбувається досить повільно – протягом від двох до чотирьох тижнів після початку курсу лікування.

Такі властивості достинекса дозволяють застосовувати його не тільки для пригнічення післяпологової лактації, але і для лікування багатьох гормональних порушень.

Достинекс для пригнічення післяпологової лактації

Механізм дії достинекса пов'язаний зі стимуляцією секреції і просування по нейронах (нервових клітин) нейромедіатора (речовини, за допомогою якого передається нервове збудження по нейронах) допаміну. Це призводить до зниження в крові гормону гіпофіза пролактину, який стимулює вироблення жіночого молока. В деяких випадках потрібно лактацію і тоді призначається достинекс.

Для пригнічення післяпологової лактації (наприклад, якщо дитина загинула в пологах чи матері не можна годувати за медичними показаннями) достинекс призначають у дозі 1 мг (дві таблетки) відразу ж після пологів. Зазвичай цієї дози достатньо для того, щоб придушити ще не почалася лактацію. Для придушення вже усталеною лактації препарат призначають по половині таблетки (250 мкг) двічі на добу протягом двох днів. Приймають достинекс під час їжі, запиваючи водою.

Достинекс у складі комплексного лікування порушень менструального циклу

Придушення достинексом секреції пролактину може сприяти відновленню менструального циклу, якщо порушення були пов'язані з підвищеним вмістом цього гормону в крові. В результаті зменшення вмісту пролактину у крові відновлюється почергова секреція гормонів гіпофіза, які впливають на менструальний цикл (гонадотропних гормонів - фолликулстимулирующего – ФСГ, він діє в першій половині МЦ і лютеінезуючого – ЛГ, діє у другій половині МЦ) і кількість жіночих статевих гормонів естрогенів. Збільшення секреції ЛГ в середині МЦ призводить до формування овуляторного (з виходом яйцеклітини з яєчника) менструального циклу, тобто до подолання безпліддя.

Так як підвищується концентрація естрогену в організмі, поліпшується стан жінок, у яких був нестача цих гормонів, що супроводжується такими симптомами, як підвищення маси тіла, набряки, втрата кальцію кістковою тканиною (стеопороз). Естрогени пригнічують дію чоловічих статевих гормонів андрогенів, що сприяє поліпшенню таких захворювань, як вугрової висипВугрі: особові неприємності, оволосіння за чоловічим типом і так далі.

Для лікування захворювань і порушень, пов'язаних з підвищеним вмістом пролактину в крові, достинекс призначають по половині таблетки (250 мг) один-два рази в тиждень. У подальшому дозу збільшують (якщо в цьому є необхідність і під контролем лабораторних досліджень) до двох таблеток на тиждень (1 мг), також розділених на два прийоми.

Достинекс при лікуванні порушень статевої функції у чоловіків

У деяких чоловіків також може бути підвищений вміст пролактину в крові. Це призводить до зниження статевої функції у вигляді відсутності статевого потягу і імпотенціїІмпотенція - жіночий погляд на проблему. Може також розвиватися збільшення молочних залоз, з'являються виділення з сосків – таке захворювання називається гінекомастієюГінекомастія – відома ще з давнини.

Достинекс пригнічує виділення пролактину, зниження його кількості в крові відразу ж зростає рівень чоловічих статевих гормонів. Застосовують його так само, як і при підвищенні вмісту пролактину в крові у жінок.

Пролактин при лікуванні гормонозалежних пухлин гіпофіза

До гормонозависимым пухлин гіпофіза, які пов'язані з підвищеним вмістом пролактину в крові, відноситься, насамперед, аденома гіпофізаАденома гіпофіза - небезпечна доброякісна пухлина. При зменшенні вмісту в крові пролактину аденома може піддаватися зворотному розвитку. Доза достинекса в цьому випадку підбирається індивідуально під контролем лабораторних і рентгенологічних досліджень.

Достинекс – це лікарський препарат, який чинить активний вплив на всю репродуктивну систему, тому він повинен застосовуватися під контролем лікаря.

Галина Романенко