Рак грудей у чоловіків зустрічається значно рідше (в середньому в 100 разів), ніж у жінок. Велике значення має своєчасне виявлення цього захворювання і точне встановлення істинної стадії захворювання – від цього буде залежати обрана тактика лікування хворої та її ефективність.

Рак грудей у чоловіків – у кого і чому він виникає

Захворювання може виникати у віці від 9 до 90 років, але частіше розвивається у віці 60-65 років. Фоном для подальшого розвитку раку молочної залози (РМЗ) у чоловіків може бути гінекомастіяГінекомастія – відома ще з давнини – доброякісні зміни тканин молочної залози, що виникають при гормональних порушенняхГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні.

Сприяючими факторами розвитку РМЗ у чоловіків можуть бути також травми молочної залози, тривалі стреси і спадковість (захворювання на РМЗ були у найближчих родичів).

РМЗ у чоловіків може бути гормонозависимым. В пухлини часто виявляється підвищена кількість рецепторів жіночих статевих гормонів - естрогенів та прогестеронуПрогестерон - норма і патологія.

Ознаки

Основним симптомом РМЗ у чоловіків є наявність пухлини в молочній залозі. З-за того, що молочні залози у чоловіків мають маленький обсяг, пухлина розташовується близько до шкіри і може прощупуватися вже на ранніх стадіях захворювання. Тим не менш, лише третина чоловіків, виявивши в молочній залозі пухлина, звертається до лікаря, інші ж тягнуть з цим місяцями, а іноді й роками. Це пов'язано з відсутністю у чоловіків на відміну від жінок онкологічної настороженості і призводить до появи запушенных стадій РМЗ.

Розташовується пухлина найчастіше в центрі молочної залози, під ареолою, тому майже у половини хворих спостерігається втягнення соска. Виділення з соска зустрічаються досить рідко, вони можуть бути прозорими і безбарвними, а можуть мати домішка крові. Шкіра над пухлиною часто змінена, вона може зростатися з пухлиною і набувати вигляд апельсинової кірки, на ній можуть з'являтися ділянки виразки. Іноді пухлина фіксується до грудним м'язам.

Іноді (але не завжди) в області молочної залози з'являється більш або менш виражена болючість, яка і змушує хворого звернутися до лікаря. Іноді збільшуються пахвові лімфатичні вузли.

Як і у жінок, хворих на РМЗ у чоловіків може давати метастази в довколишні лімфовузлиЛімфовузли - на чому тримається наш імунітет (але набагато рідше, ніж у жінок) та у віддалені органи і тканини.

Діагностика

Діагноз РМЗ у чоловіків ставиться на основі огляду лікаря (хірурга – мамолога або онколога) і підтверджується даними обстеження. Хворому проводиться ультразвукове дослідження молочної залози, яке виявляє вузол з нечіткими контурами. Доброякісне це освіта або злоякісне на УЗД визначити неможливо.

Більш точні дані можна отримати після рентгенологічного дослідження молочної залози – мамографії. Але і вони повинні бути підтверджені лабораторними дослідженнями. Для цього проводиться пункційна біопсія – взяття матеріалу на дослідження шляхом проколу пухлини тонкою голкою. Мета дослідження – виявлення клітин злоякісної пухлини.

У деяких випадках проводиться магнітно-резонансна томографія, сканування кісток, рентгенографія і УЗД різних органів для того, щоб виявити або виключити метастази раку.

Лікування раку молочної залози у чоловіків

Лікування захворювання залежить від його стадії. При початкових стадіях захворювання спочатку проводиться хірургічна операція - видаляється молочна залоза, іноді разом з грудним м'язом і прилеглими лімфатичними вузлами. Після цього проводяться курси променевої або хіміотерапії.

Основним завданням променевої терапії є зниження числа місцевих рецидивів пухлини і зменшення частоти метастазів. Її проводять при великих розмірах пухлини і великій кількості уражених лімфатичних вузлів, видалених під час операції, а також в тому випадку, коли всю пухлину не вдалося видалити з якоїсь причини.

Хіміо - і гормонотерапія РМЗ у чоловіків проводиться так само, як і у жінок. Зокрема призначаються лікарські препарати, що пригнічують секрецію естрогенів, наприклад, тамоксифен. Застосовуються також протипухлинні препарати (циклофосфан, метатрексат та інші).

Прогноз

Прогноз раку молочної залози у чоловіків в основному пов'язаний зі станом прилеглих лімфовузлів. Чим більша кількість лімфовузлів уражено, тим гірший прогноз захворювання. При відсутності ураження лімфовузлів десятирічна виживаність хворих після правильно проведеного лікування складає в середньому 55%, а п'ятирічна – до 90%.

Має значення і гістологічна різновид пухлини. Деякі види пухлин відрізняються більш доброякісним перебігом, наприклад, медуллярна, папілярна, слизова карциноми.

На прогноз захворювання впливає ступінь поширення пухлини на навколишні та віддалені органи і тканини.

Галина Романенко

Діагноз «рак грудей» може викликати справжнє потрясіння. У той час, коли пацієнтки ще тільки намагаються впоратися з шоком і страхами щодо майбутнього, їм доводиться приймати важливі і важкі рішення про те, який вид терапії вибрати і де саме проходитимуть лікування.

Заходи, які допомагають впоратися зі стресомЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис і, наскільки це можливо, легше перенести важкий і відповідальний період в житті:

• Отримайте якомога більше інформації

Якщо ви хочете краще зрозуміти, що означає ваш діагноз, сміливо задавайте лікарю всі ваші питання: про стадії раку, і його різновиди, про те, чи є пухлина чутливою до впливу гормонів. Самостійно шукайте якісні і сучасні джерела інформації про існуючі сьогодні способи лікування раку. Все це допоможе вам деякою мірою послабити страх перед невідомим (ви будете, що називається, знати ворога в обличчя), і прийняти обґрунтоване рішення при виборі виду терапії.

Деякі жінки, втім, вважають за краще обмежити свої знання про рак грудей загальними відомостями. Це теж абсолютно нормально, і ви можете попросити лікаря повідомляти вам мінімум подробиць про хворобу - він піде вам назустріч.

• Говоріть з жінками, які перенесли успішне лікування ракуЛікування раку - важко, але необхідно грудей

У деяких регіонах існують групи підтримки, де ви зможете знайти тих, хто знає вашу проблему зсередини. Спілкування з такими людьми допомагає боротися зі страхами і додає сили, необхідні для боротьби з хворобою.

• Говоріть про свої почуття

Знайдіть того, хто вміє слухати - це може бути член сім'ї, друг, священик, психолог, або хтось ще. При необхідності попросіть лікаря, щоб він порекомендував вам психолога чи іншого фахівця, який має досвід роботи з онкологічними хворими.

• Не відмовляйтеся від допомоги

Сім'я і друзі можуть надати величезну допомогу в боротьбі з раком, яка може забрати більше часу і сил, ніж здається спочатку. Повідомляючи близьким про свій діагноз, ви, ймовірно, отримаєте багато пропозицій і допомоги. Заздалегідь подумайте про те, що вам може знадобитися на тому чи іншому етапі лікування (принести в лікарню книги, сходити в магазин або приготувати їжу), і, коли вам запропонують допомогу, не відповідайте ввічливим «спасибі, нічого не треба». Багато люди дійсно готові і хочуть вам допомогти, так що не відмовляйтеся. Зрештою, у важкій ситуації ви зробите для них те ж саме.

• Відверто розмовляйте зі своїм партнером

У нашій культурі жіночі груди є невід'ємним атрибутом привабливості, жіночності та сексуальностіДев'ять способів відчути свою сексуальність. З-за цього рак грудей, точніше, наслідки його лікування, можуть знизити самооцінку, послабити впевненість у собі, і, зрештою, зруйнувати відносини з партнером. Відверто поговорите з ним про своїх - і його страхи одразу після того, як дізнаєтеся про свій діагноз.

• Піклуйтеся про себе

Підтримання хорошого самопочуття під час лікування рака має стати вашим пріоритетом. Спіть стільки, щоб вранці відчувати себе добре відпочила, їжте якомога більше фруктів і овочів, при можливості продовжуйте займатися спортом, і знаходите час для занять, які приносять вам задоволення, наприклад, читання книг, перегляд улюблених фільмів, і так далі. Якщо це необхідно, на час дозвольте іншим піклуватися про вас. Це не означає, що ви слабкі та безпорадні - просто якийсь час вам потрібно буде направляти всю свою енергію на те, щоб одужати.

Профілактика для жінок з середнім ризиком розвитку раку грудей

Деякі нескладні зміни способу життя можуть значно знизити ризик розвитку раку грудей.

• Вживайте алкоголь в помірних кількостях, або відмовтеся від нього взагалі. Якщо ви не можете або не хочете зовсім відмовлятися від алкоголю, обмежити його споживання до 4-5 келихів вина на тиждень.
• Займайтеся спортом не менше 4-5 разів на тиждень, як мінімум по півгодини. Якщо ви останнім часом не займалися спортом, запитайте у лікаря, як правильно приступити до тренувань, щоб не завдати шкоди здоров'ю.
• Обмежте тривалість постменопаузальной гормональної терапії. Комбінована гормональна терапія може підвищити ризик розвитку раку грудей. Поговоріть зі своїм лікарем про небезпеки і перевагах, пов'язаних з такою терапією. Деяким жінкам гормональна терапія дійсно необхідна, так як у них настання менопаузи викликає безліч неприємних симптомів. Однак, щоб знизити ризик розвитку раку грудей, необхідно приймати гормональні препаратиГормональні препарати - не тільки протизаплідні засоби у мінімальних ефективних дозах, і за можливість скоротити тривалість терапії.
• Підтримуйте здорову вагу. Якщо зараз у вас нормальна вага, вживайте заходів, щоб уникнути його збільшення. Якщо у вас є зайві кілограми, запитайте у лікаря, як позбутися від них, не завдавши шкоди здоров'ю. Зменшіть щоденне споживання калорій, і поступово збільшуйте фізичні навантаження.

Профілактика для жінок з підвищеним ризиком розвитку раку грудей

Якщо лікар, вивчивши ваш сімейний анамнез і оцінивши вплив інших факторів, прийшов до висновку, що у вас підвищений ризик розвитку раку грудей, ви можете прийняти наступні заходи для зниження цього ризику:

Профілактичний прийом медикаментів. Прийом препаратів з групи антиэстрогенов допомагає знизити ризик розвитку раку молочної залози. До таких препаратів належать тамоксифен і ралоксифен. Вони можуть викликати різні побічні ефекти, в тому числі - підвищений ризик утворення тромбів. Тамоксифен також збільшує ризик розвитку раку матки. При виборі відповідного ліки для профілактики також враховують особистий і сімейний анамнез пацієнтки.

Превентивні хірургічні операції. Жінки з дуже високим ризиком розвитку раку грудей іноді воліють видалення здорових грудей, або превентивну мастектомію. В деяких випадках одночасно проводиться превентивна оофорэктомия, щоб також зменшити ймовірність захворювання на рак яєчників.

Виявити рак якомога раніше

Хоча регулярні обстеження грудей не допоможуть запобігти раку грудей, це збільшує ймовірність виявлення хвороби на ранній стадії, а отже, підвищуються шанси на успішне лікування.

Запитайте свого сімейного лікаря, в якому віці потрібно регулярно робити мамографію, і обов'язково ходіть на обстеження.

Кожен місяць самостійно перевіряйте груди на наявність ущільнень, і при виявленні будь-яких аномальних змін у структурі грудей якомога швидше звертайтеся до лікаря.