УЗД молочних залоз - не менш поширена діагностична процедура, використовувана при підозрі на деякі захворювання грудей, ніж мамографія. У порівнянні з деякими іншими методами медичної візуалізації, наприклад, комп'ютерної та магнітно-резонансною томографією, вона коштує недорого, і устаткування для її проведення є в більшості клінік і лікарень.

Мамографія і УЗД молочних залоз

Мамографія - це рентгенологічне дослідження молочної залози, тобто, під час цієї процедури організм людини піддається потенційно небезпечного випромінювання. Втім, доза випромінювання невелика, і цю небезпеку рідко враховують при виборі між мамографієюМамографія - захист від раку молочної залози і УЗД. Більш важливим фактором є те, що УЗД краще підходить для обстеження молочних залоз у жінок віком 30-35 років: у них тканини грудей ще дуже щільні, і це ускладнює діагностику за допомогою мамографії.

Крім того, УЗД молочних залоз під час вагітності зазвичай є більш кращим, ніж мамографія, оскільки вагітним жінкам при можливості краще уникати рентгенографічних досліджень.

УЗД має ще одну важливу перевагу: він дозволяє обстежувати ділянки молочної залози, розташовані близько до грудної клітки, які найчастіше буває погано видно на мамограмі.

Коли робити УЗД молочних залоз

УЗД молочної залози може бути необхідно, якщо пацієнтка виявила у себе в грудях ущільнення, якщо вона скаржиться на такі симптоми, як біль, набряклість і почервоніння шкіри грудей, якщо у неї з'явилися виділенняВиділення в жінок: коли з'являється привід для занепокоєння з сосків. Крім цього, УЗД використовується для проведення біопсії та аспіраціїАспірація: головне – не розгубитися кіст у грудях, для спостереження за ростом доброкачесвенных і злоякісних новоутворень.

У деяких випадках може проводитися і УЗД молочних залоз у чоловіків. Така діагностична процедура може знадобитися при гінекомастіїГінекомастія – відома ще з давнини, а також при підозрі на доброякісні або ракові пухлини, які у чоловіків хоч і рідко, але зустрічаються.

УЗД молочних залоз при годуванні не протипоказано - ця процедура ніяк не впливає ні на матір, ні на дитину.

Підготовка до УЗД молочних залоз

Проведення УЗД не вимагає від пацієнтів будь-якої підготовки, наприклад, відмови від певних лікарських препаратів. Єдине обмеження - процедуру не проводять при наявності відкритих ран на грудях: у таких випадках краще почекати, поки рана хоча б трохи заживе.

Збираючись на УЗД молочних залоз, надягайте одяг, яку буде легко знімати і одягати.

Як проходить УЗД молочних залоз

УЗД проводить спеціаліст з ультразвуковому дослідженню. Перед початком обстеження пацієнтку просять роздягнутися до пояса і зняти прикраси з шиї. На груди наносять гель, який полегшує рух передавача і проходження звукових хвиль. Процедура триває, в середньому, від п'ятнадцяти хвилин до півгодини, але якщо одночасно з УЗД буде проводитися біопсія, може знадобитися більше часу.

Лікар може попросити пацієнтку почекати, поки він ще раз перегляне отримані зображення - на випадок, якщо йому знадобиться повторно обстежити окремі ділянки молочної залози.

Що показує УЗД молочних залоз

Про результати обстеження пацієнтці повідомляють через один або два дні, а іноді і відразу після УЗД.

Кіста молочної залози на УЗД зазвичай виглядає як темний круг або овал з чітко окресленими кордонами. Зазвичай по зображенню можна визначити, чим це порожнина, в якій міститься рідина. У таких випадках може знадобитися аспірація кісти: лікар проткне кісту тонкою голкою, откачает її вміст і відправить його в лабораторію на аналізи.

Фіброаденома зазвичай виглядає овальної, і може мати трохи нерівні краї.

Рак молочної залози на УЗД виглядати як новоутворення круглої, овальної або неправильної форми, а краї його окреслені, як правило, менш чітко, ніж у доброякісних пухлин. Якщо результати УЗД дають підстави вважати, що у пацієнтки рак, її направляють на додаткові діагностичні процедури, найчастіше - на біопсію.

Помилкова гінекомастія – збільшення молочних залоз у чоловіків при ожирінні. Як правило, захворювання не пов'язане з гормональними порушеннями, але іноді помилкова гінекомастія може виникати при перерозподіл жиру під впливом гормонів. Часто такі гінекомастії бувають змішаними – істинно-помилковими з переважанням або жирової, або залозистої і сполучної тканини.

Чому розвивається помилкова гінекомастія

Помилкова гінекомастія розвивається при підвищеному відкладення жиру в молочній залозі. Така ситуація зазвичай виникає при ожирінні. Але було б невірним вважати, що гормони не беруть участь у формуванні неправдивої гінекомастії, так як жирові клітини секретують жіночі статеві гормони естрогени. Якщо ж жирових клітин більше норми, то і естрогенів буває більше норми. Під впливом естрогенів може відбуватися перерозподіл жиру за жіночим типом з відкладенням його на стегнах, сідницях і в області молочних залоз.

Можливий і інший варіант розвитку несправжньої гінекомастії. Наприклад, при пухлини гіпоталамуса або гіпофіза, прийомі глюкокортикоїдних гормонів розвивається гормональний дисбаланс, що призводить до підвищеного утворення жиру і розподілу його по жіночому типу.

Участь у формуванні неправдивої гінекомастії гормонів призводить до того, що чисто помилкова гінекомастія зустрічається досить рідко, частіше розвивається змішана гінекомастія з переважанням або жирової тканини (помилкової гінекомастії) або сполучної тканини і розростання молочних проток (істинної гінекомастії).

Особливістю неправдивої гінекомастії є те, що після зниження ваги вона часто не зникає. Це відбувається за рахунок того, що жир накопичується між фіброзними прошарками і його не так просто звідти видалити.

Як проявляється помилкова гінекомастія

Проявляється помилкова гінекомастія збільшенням в обсязі молочних залоз у чоловіків. Молочні залози можуть бути однаковими за розміром або одна з них більше іншого (що трапляється частіше). При пальпації молочні залози м'які, безболісні. Спостерігається також опущення (птоз) сосково-ареолярного комплексу.

Якщо гінекомастія змішана, то якщо жиру не так багато, можна промацати під соском ущільнення, більш або менш спаяні з оточуючими тканинами. Болючість ущільнення говорить про дифузних змін у молочній залозі. Якщо виявлене ущільнення чітко відокремлена від навколишніх тканин і безболісне, то це говорить про вузловий гінекомастії. Але найчастіше при великій кількості жиру промацати ущільнення не вдається.

Діагностика

На перший погляд поставити діагноз неправдивої гінекомастії просто – достатньо на око визначити наявність у хворого на ожиріння. Але це не так. Головним завданням в діагностиці цього захворювання є виключення важких захворювань, які могли б призвести до розвитку ожиріння і збільшення молочної залози. В першу чергу це пухлини і наслідки перенесених захворювань (травм) в області гіпоталамуса і гіпофіза.

Тому хворих, у яких була виявлена фальшива гінекомастія, потрібно обстежити. Для виключення раку молочної залозиРак молочної залози: що потрібно знати кожній жінці достатньо проведення ультразвукового дослідження (УЗД). Досліджується також кров на гормони. При виявленні патології проводяться інші методи діагностики з метою виявлення патології в області головного мозку.

Лікування

Неправдиву гінекомастіюГінекомастія – відома ще з давнини, що з'явилася на тлі ожиріння без виявлених гормональних порушеньГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні, починають лікувати консервативно за допомогою спеціально підібраної дієти та регулярних фізичних навантажень. Призначають також лікувальну гімнастику – вправи, що сприяють зменшенню жирових відкладень в області молочних залоз.

На жаль, навіть після нормалізації ваги тіла, збільшення молочних залоз часто залишається. У більшості випадків це є чисто косметичним дефектом і нічим не загрожує здоров'ю хворого. Але і косметичний дефект не влаштовує багатьох чоловіків. В такому разі на допомогу приходить пластична хірургія.

Для видалення жиру з області молочної залози застосовують ліпосакцію – відсмоктування жиру за допомогою спеціальної апаратури. Але іноді повністю видалити жир методом ліпосакції неможливо, особливо, при змішаних видах гінекомастії. У такому разі вдаються до операції мастектомії – видалення молочної залози з збереженням соска і ареоли. У деяких випадках доводиться прибирати і «зайву» шкіру, якщо молочна залоза була досить великою. Операція супроводжується також підйомом неохайного сосково-ареолярного комплексу.

Помилкова гінекомастія повинна бути виявлена, а хворий повністю обстежений. Надалі за бажанням хворого можлива хірургічна корекція молочної залози.

Галина Романенко