Діагностика раку грудей набуває в наш час вирішальне значення, оскільки від своєчасного виявлення цього захворювання залежить ефективність лікування, якість і тривалість життя хворих. Особлива увага при цьому надається скринінгу – активного виявлення раку молочної залози серед жіночого населення.

Основні завдання скринінгу раку молочної залози (РМЗ)

Основною метою скрининга є виявлення РМЗ на ранніх стадіях, коли ще немає симптомів захворювання. Цінність раннього виявлення захворювання полягає в тому, що стає можливим виявлення раку на стадії, коли він носить чисто місцевий (локальний) характер і може бути вилікуваний. При цьому застосовуються скриннинговые методи повинні бути простими, безболісними, недорогими і досить інформативними. До таких методів відноситься мамографічний скринінг – рентгенологічне дослідження молочних залоз, який сьогодні широко застосовується для виявлення РМЗ.

Можуть застосовуватися також такі методи скринінгу, як клінічний огляд молочних залоз лікарем і самообстеження молочних залоз жінкою. Впровадження в практику скриннинговых методів призвело до підвищення виявляємості РМЗ на ранніх стадіях (у тому числі на нульовій стадії, коли злоякісних клітин ще не сформувалася пухлина) і до підвищення ефективності лікування цього захворювання.

Клінічний огляд молочних залоз лікарем

Клінічний огляд молочних залоз лікарем – це ефективний спосіб виявлення РМЗ. Він може проводитися як при наявності у жінки скарг з боку молочних залоз, так і при профілактичних оглядах. Такий огляд жінкам від 20 до 40 років має проводитися раз на три роки, після цього віку – раз на рік.

Жінок репродуктивного віку лікар оглядає на п'ятий-сьомий день менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази, а жінок в менопаузі – в певний день місяця. Пальпація молочної залози дозволяє виявити й орієнтовно визначити розмір пухлини.

Рентгенологічне дослідження молочних залоз – мамографія і дуктографія

Діагностична точність мамографії - 75-95%. Мамографія дозволяє виявити пухлинні утворення менше 1 см в діаметрі, інфільтративний протоковой рак I стадії у 50-70% випадків, преінвазивний (ще не схильний до поширення) РМЗ.

Якщо з'являються виділення з сосків, то проводиться дуктографія – рентгенографія молочних проток з введенням контрастної речовини. Це дослідження дозволяє виявити зміну протоки молочної залози при внутрипротоковом РМЗ.

Ультразвукове дослідження

УЗД не застосовується в якості скринінгу, так як його точність становить не більше 85%. Пухлини менше 1 см в діаметрі за допомогою УЗД виявити не можна. За допомогою УЗД можна уточнити стан розташованих поруч з пухлиною лімфатичних вузлів, виявити кісти.

Один із сучасних методів УЗД - ультразвукова еластографія (соноэластография) дозволяє відрізняти доброякісні новоутворення від злоякісних за ступенем еластичності і пружності.

Магнітно-резонансна томографія

МРТ сьогодні часто застосовують для діагностики РМЗ, особливо у вагітних жінок, яким не можна робити рентгенографію. МРТ відрізняється високою точністю і повною безпекою. Його також застосовують у тому разі, коли потрібно уточнити зміни на маммограммах, клінічні значення яких не зовсім зрозумілі. Уточнити діагноз МРТ допоможе і в тому випадку, якщо жінка категорично відмовляється від біопсії.

Іноді МРТ проводиться жінкам з множинними метастазами при невыявленном первинному вогнищі захворювання у молочній залозі – це дозволяє виявити навіть невелику пухлину, яка стала причиною метастазівМетастази - небезпека всюди.

Лабораторні методи дослідження

Цитологічний метод дослідження (дослідження клітин новоутворення) проводиться при всіх вузлових утвореннях, які визначаються в тканині молочної залози. Забір матеріалу для дослідження проводиться методом пункційної біопсії – пухлина проколюється тонкою голкою і вміст пухлини забирається за допомогою шприца. Після чого клітинний склад пунктату досліджується під мікроскопом. Це дозволяє відрізнити злоякісну пухлинуЗлоякісна пухлина: клітини зійшли з розуму від доброякісної. Достовірність методу складає 98%. Сучасні методики дозволяють також визначити ступінь злоякісності пухлини та вміст у ній рецепторів до естрогенів (РЕ). Останній показник необхідний для вислову питання про застосування гормональної терапіїГормональна терапія - чи можна обдурити природу? .

Проводиться також дослідження пухлинних маркерів, наприклад, визначається вміст у крові СА 15 – 3 – речовини, яка з'являється в крові при РМЗ.

Діагностиці раку грудей сьогодні надається особливе значення: виявлення цього захворювання на ранніх стадіях багаторазово підвищує якість життя і виживання жінок.

Галина Романенко

Як визначити рак грудей – це питання дуже часто цікавить жінок. Є певні ознаки раку грудейОзнаки раку грудей – невластиві прояви і передракових захворювань, які може виявити сама жінка. При найменшій підозрі на рак грудей вона повинна звернутися до лікаря – відрізнити доброякісні захворювання грудей від злоякісних його завдання.

Як визначити рак грудей самій жінці

Рак молочної залози може проявлятися по-різному. Це багато в чому залежить від форми раку і стадії захворювання. Але у всьому цьому розбереться лікар, жінка ж повинна вчасно помітити ознаки неблагополуччя і відразу ж звернутися до лікаря. Насторожити жінку можуть симптоми, характерні для всіх форм раку.

Насамперед, підозрілим щодо раку грудейРак грудей - вирок? є поява на обмеженій ділянці шкіри молочної залози зморшкуватості. Справа в тому, що при раку молочної залози в організмі підвищується вміст жіночих статевих гормонів естрогенів, під впливом яких розростається епітелій протоків молочних залоз. При цьому пухлина росте в напрямку до шкіри і проростає підшкірну клітковину, тому шкіра над нею стає зморшкуватою або втягнутою. Набряк і розширення шкірних фолікулів над пухлиною призводить до утворення так званої «апельсинової кірки» - грубої пористої шкіри. Шкіра над пухлиною може змінити свій колір, стати коричневим, синюшного, жовтуватою і так далі.

Необхідно також звертати увагу на стан соска і ареоли (навколососкового гуртка). При поширенні пухлини по протоках утворюється втягнення соска. При деяких формах раку на соску з'являються виразки. Рак грудей часто супроводжується поява виділень з соска самого різного характеру – від прозорих водянистих до кров'янистих.

При промацуванні молочної залози можна виявити невеликий безболісний вузол з нерівними контурами. Болючість вузла буде говорити більше про його доброякісності. У нормі молочна залоза може зміщуватися по відношенню до грудним м'язам, якщо цього не відбувається, то слід звернутися до лікаря. При раку молочної залозиРак молочної залози: що потрібно знати кожній жінці можуть бути збільшені пахвові лімфатичні вузли.

Іноді рак проявляється у вигляді довгостроково і завзято протікає мастит (запалення молочної залози). Така форма раку часто виникає в літньому віці.

Зміна форми молочної залози найкраще можна побачити в дзеркалі – одна з молочних залоз може збільшитися, зменшитися змінити свою форму і так далі. Все це вимагає звернення до лікаря-мамолога.

Як визначає рак грудей лікар-мамолог

Досвідчений лікар-мамолог вже на підставі огляду одного може запідозрити рак грудей. Але цей діагноз повинен бути обов'язково підтверджений додатковими дослідженнями.

Насамперед, проводиться ультразвукове дослідження (УЗД молочних залоз, яка дозволяє виявити розміри пухлини і її конфігурацію. Але на УЗД неможливо визначити, чи це доброякісне утворення або злоякісне. Сьогодні існує метод ультразвукової еластографія (або соноеластографіі), який дозволяє значно покращити діагностику захворювань молочних залоз. Метод заснований на тому, що різні зміни тканини змінюють її властивості, у тому числі еластичність, ступінь якої і визначає ультразвукова еластографія. Так, для доброякісних новоутворень, запальних процесів, дисгормональних захворювань характерна висока еластичність, тоді як злоякісні новоутворення менш еластичні, більш жорсткі, іноді їх жорсткість може бути в десятки разів вище норми.

Обов'язково проводиться також рентгенологічне дослідження молочної залози – мамографіяМамографія - захист від раку молочної залози, а при необхідності і дуктографія - рентгенографія з введенням контрастної речовини в протоки молочної залози. Іноді для уточнення діагнозу проводять комп'ютерну та магнітно-резонансну томографію.

Дослідження крові на онкомаркери не є точним методом, але його іноді призводять. Онкомаркерами називаються білки, які виробляються тільки пухлиною і відсутні у здорових жінок.

Остаточний діагноз ставиться після проведення тонкоголкової біопсії – взяття вмісту пухлини на дослідження шляхом проколу. Проводиться цитологічне дослідження біопсійного матеріалу з метою виявлення атипових (ракових) клітин.

Якщо рак грудей підтверджений, жінка направляється в онкологічний диспансер для подальшого обстеження (виявляється ступінь поширеності пухлини на навколишні та віддалені органи) і лікування.

Рак грудей – це захворювання, яке добре піддається лікуванню в початкових стадіях, але запущені випадки раку піддаються лікуванню з працею. Тому так важливо своєчасно виявити рак на самому початку захворювання.

Галина Романенко