Гінекомастія – збільшення молочних залоз у чоловіків. Гінекомастія у чоловіків може носити фізіологічний характер, тобто вважатися одним з варіантів норми. Буває і патологічна гінекомастія, на фоні стійкого порушення гормонального фону. Найчастіше патологічна гінекомастія є симптоматичною, тобто проявом якогось іншого, більш серйозного захворювання. Це можуть бути вроджене недорозвинення статевих органів, захворювання і пухлини статевих органів, гіпофіза, гіпоталамуса, щитовидної залози, наднирників, печінки.
Гінекомастія може бути істинною і помилковою. Справжня гінекомастія характеризується розростанням в молочній залозі залозистої тканини, а помилкова – жировий. Зустрічаються і змішані форми гінекомастії.
Гінекомастія має три стадії розвитку: проліферативну (тканина молочної залози активно розростається), проміжну (починає формуватися остаточне стан освіти) і остаточну, коли тканини сформувалися і оформилися шляхом проростання сполучної тканини – сформувався фіброз.
Фізіологічна гінекомастія
Фізіологічна гінекомастія розвивається при невеликих вікових гормональних зрушеннях, наприклад, в період новонародженості, в підлітковому і в літньому віці.
Гінекомастія новонароджених розвивається після народження хлопчика в тому випадку, коли до нього в кров потрапляє велика кількість жіночих статевих гормонів матері. Підліткова гінекомастія є наслідком порушення нормального балансу в системі гіпоталамус – гіпофіз – яєчка. У нормі такі порушення незначні, тому через 3-4 місяці підліткова гінекомастія проходить.
У літньому віці гінекомастія розвивається при зниженні функції яєчок і також є фізіологічною, вона швидко піддається корекції.
Гінекомастія - причини
Причини істинної гінекомастії у зниженні вмісту в крові чоловічих статевих гормонів андрогенів (гипоандрогения) або підвищенні вмісту в крові жіночих статевих гормонів естрогенів. Причини цього явища можуть бути різними. Часто причиною гипоандрогении у дорослих чоловіків є атрофія яєчок внаслідок захворювань, травм, пухлин а у підлітків – внаслідок вроджених вад розвитку. Гипоандрогения розвивається при захворюваннях інших статевих органів (наприклад, передміхурової залози), захворюваннях і пухлинах гіпоталамуса і гіпофіза.
Гінекомастія може також розвинутися на тлі хронічних захворювань, наприклад при цирозі печінки, коли підвищується рівень естрогенів. Частою причиною появи гінекомастії може бути тиреотоксикоз – підвищена функція щитовидної залози, коли велика кількість гормони щитовидної залози чинить токсичний вплив на всі органи і тканини організму. В тому числі при тиреотоксикозі відбувається активне перетворення чоловічих гормонів в жіночі.
Але іноді виявити причину так і не вдається – у такому разі говорять про ідіопатичною гінекомастії. У підлітків також іноді виникають проблеми – фізіологічна спочатку гінекомастія стає персистуючої, що продовжується тривало. При цьому справжніх причин такого перебігу виявити не вдається.
Гінекомастія супроводжується не тільки підвищеною секрецією естрогенів, але і накопиченням їх в організмі, що сприяє проліферації молочних залоз. При довгостроково існуючої гінекомастії переважаючими стають фіброз (розростання сполучної тканини) молочної залози.
Гінекомастія у бодібілдингу
Гінекомастія у бодібілдингу явище досить поширене, якщо спортсмени приймають анаболічні гормони, наприклад, діанабола. Всі анаболічні гормони є похідними чоловічого статевого гормону тестостерону, під їх впливом відбувається активний синтез білка, саме тому спортсмени, які займаються бодібілдінгом, вживають анаболіки для нарощування маси м'язів.
Але в медалі є й ще одна сторона: анаболіки розкладаються в організмі під впливом ферменту ароматази, який виробляється наднирковими залозами. В результаті з чоловічих статевих гормонів утворюються жіночі – естрогени. Вони-то і є «винуватцями розвитку гинекомастий у спортсменів.
Для того, щоб уникнути такого ефекту, краще всього взагалі не нарощувати м'язи за допомогою анаболічних гормонів, користуючись тільки природними методами. Спортивні лікарі для попередження утворення гінекомастії призначають іноді антиэстрогеновые лікарські препарати.
Симптоми гінекомастії у чоловіків
Симптоми гінекомастії у чоловіків можуть бути різними. Гінекомастія буває дифузної і вузловий, односторонньої і двосторонньої. Дифузна гінекомастія проявляється у вигляді хворобливого ущільнення в молочній залозіУщільнення в молочній залозі – привід для занепокоєння
, розташованого за соском. Ущільнення зазвичай має неясні обриси, м'яку або плотноватую консистенцію, гладку або дрібнозернисту поверхню. Розміри ущільнення – від 1 до 10 см в діаметрі. Двостороння гінекомастія найчастіше буває саме дифузною. Для цієї мастопатії також характерна поява прозорих водянистих або трохи підфарбованих кров'ю виділень їх сосків, а також деяка втягнення сосків.
Вузлова мастопатіяМастопатія - дзеркало жіночого здоров'я
характеризується появою щільного невеликого (розміри його менше розмірів дифузної гінекомастії) безболісного вузлика з чіткими контурами під соском. Сосок, шкіра молочної залози і шкіри ареоли не зради, виділень з соска немає. Одностороння гінекомастія відповідає вузловий, але зустрічаються вузли і з обох сторін.
Юнацька гінекомастія вважається варіантом норми, але при цьому у деяких підлітків значне збільшення молочної залози може бути виражене в значній мірі і створювати у них косметичні та психологічні проблеми.
Підліткова гінекомастія розвивається після початку статевого дозрівання. Якщо ж у підлітка без інших ознак статевого дозрівання, слід запідозрити ендокринне захворювання, головним чином гормонопродуцирующую пухлина.
У більшості випадку підліткова гінекомастіяПідліткова гінекомастія – гормональна перебудова організму
розвивається довільно, у тому числі довільно піддається зворотному розвитку. Але іноді явища гінекомастії залишаються і після того, як статеве дозрівання закінчиться. У такому разі фізіологічна гінекомастія переходить в персистируючу генералі. Такий вид гінекомастії - це одне з найбільш частих станів у дорослих чоловіків, що звертаються до лікаря. Виникає захворювання в підлітковому віці, з тих пір не прогресує, у хворого відсутні гормональні порушення.
Доброякісні та злоякісні пухлини молочної залози у чоловіків зустрічаються рідко, тим не менш, для уникнення важких наслідків пізньої діагностики таких захворювань про них слід постійно пам'ятати і проводити повне обстеження хворого перед призначенням лікування.
Лікування гінекомастії
Гінекомастія може бути пролікована консервативними методами або за допомогою операції. Консервативні методи ефективні тільки на ранніх стадіях захворювання, якщо почався фіброз, зворотного розвитку не буде.
Для того, щоб призначити лікування, необхідно піти повне обстеження і встановити, що стало причиною початку захворювання. Тільки після цього призначаються лікарські препарати – аналоги чоловічих статевих гормонів, які пригнічують секрецію жіночий статевих гормонів і так далі.
Якщо консервативне лікування виявилося неефективним, або воно було безперспективним з самого початку, то призначається операція – вся тканина молочної залози видаляється (мастектомія). Якщо операція проводиться за допомогою ендоскопічної апаратури, то результати бувають дуже гарними – поверхню грудної клітини рівна, рубців немає.
Але іноді, якщо молочна залоза занадто велика, зробити таку операцію не вдається, в такому випадку проводиться звичайна операція з видалення тканини залози, відсмоктування жиру методом ліпосакції після розрізу в області ареоли або в пахвовій області. Часто такі операції проходять успішно, але хірурги зазвичай попереджають, що при русі (наприклад, при підніманні рук вгору) можливо поява на грудях лійкоподібної западини. Це пов'язано з видаленням великого об'єму тканин.
Гінекомастія після операції ліквідується повністю. Зовнішній вид молочної залози після операції, зробленої в хорошій клініці, мало відрізняється від зовнішнього вигляду здорової молочної залози.
Помилкова гінекомастія, пов'язана з підвищеним відкладенням жиру в молочній залозі, лікується спочатку консервативними методами. При зниженні загальної маси тіла іноді зникає і помилкова гінекомастіяПомилкова гінекомастія – наслідок ожиріння
. Але так буває не завжди, іноді і після зниження маси тіла, збільшення молочної залози залишається. У такому разі гінекомастія може бути пролікована, як за допомогою ліпосакції (при невеликому збільшенні залози), так і за допомогою мастектомії. Доцільність такої операції не тільки в косметичному ефекту, але і в тому, що під жировими відкладеннями може ховатися справжня гінекомастія, в тому числі вузлова, має тенденцію до переродження в пухлину.
Галина Романенко
