Лікування

Метод лікування раку грудей вибирають, враховуючи стадію раку, загальний стан здоров'я пацієнтки, а також те, чи є ракові клітини чутливими до впливу гормонів. Також можуть бути враховані особисті уподобання пацієнтки. Більшості жінок для лікування раку грудей необхідно хірургічне втручання, в поєднанні з додатковими видами терапії, такими, як хіміотерапія, гормональна терапія або радіотерапія.

В даний час існує безліч способів лікування раку грудей в різних поєднаннях, і цілком природно, коли пацієнтка опиняється в розгубленості, якщо їй доводиться брати участь у прийнятті рішення про те, який саме вид терапії вибрати. Має сенс порадитися з іншим фахівцем, з іншої клініки, а також поговорити в жінками, які вже стикалися у необхідністю приймати таке рішення.

Радіотерапія

Радіотерапія - це використання іонізуючого випромінювання для знищення ракових клітин. В більшості для радіотерапії використовується великий апарат, який направляє випромінювання на тіло людини (дистанційна радіотерапія). Однак існує також контактна і внутрішньотканинною радіотерапія, при якій джерело випромінювання вводять в організм пацієнта.

Дистанційну радіотерапію зазвичай використовують після видалення ракової пухлини, при лікуванні раку грудей на ранніх стадіях. Іноді лікарі призначають цей вид терапії та після мастектомії, що проводилася для видалення великих пухлин. Є наукові дані, що вказують на те, що, коли дистанційна радіотерапія проводиться після того, як біопсія годинного лімфовузла дала негативний результат (ракові клітини не виявлено), ймовірність ураження раком інших лімфовузлів значно зменшується.

Побічними ефектами радіотерапії є висип і почервоніння тих ділянок шкіри, на які було спрямоване випромінювання. Груди може здаватися набряклою, і бути більш твердою на дотик. У поодиноких випадках виникають серйозні проблеми, наприклад, набряки рук (лімфедема), переломи ребер (через ослаблення кісткової тканини), пошкодження нервових волокон і легенів.

Хіміотерапія

Знищення ракових клітин за допомогою медикаментів називається хіміотерапією. Якщо існує велика ймовірність рецидиву раку або його поширення на інші частини тіла, лікар може призначити хіміотерапію, що дозволяє деякою мірою знизити ризик. Цей метод лікування також називається ад'ювантної системної хіміотерапією.

Жінкам з великими пухлинами грудей може бути рекомендовано пройти курс хіміотерапії до проведення хірургічної операції, тоді даний вид лікування називають неоад'ювантної хіміотерапією). Такого лікування полягає у зменшенні розміру пухлини, щоб полегшити її видалення. Це також може підвищити ймовірність того, що лікування пройде успішно. Неоадъювантную хіміотерапію зараз активно вивчають, щоб визначити, яким ще групах пацієнток вона може бути корисні.

Хіміотерапію також застосовують для лікування жінок, у яких вже рак поширився на інші частини організму. Вона дозволяє певною мірою стримувати розвиток метастатичного раку і полегшувати його симптоми.

Поширеними побічними ефектами хіміотерапії є випадання волосся, нудота, блювання, підвищена стомлюваність і трохи підвищений ризик розвитку інфекційних захворювань.

Гормональна терапія

Гормональна терапія, яку, може бути, було б вірніше називати гормон-блокуючої терапії, часто використовується для лікування раку грудей, чутливого до дії гормонів. Лікарі іноді називають такі види раку естроген-рецептор-позитивними і прогетерон-рецептор-позитивними.

Гормональна терапія може бути використана після хірургічної операції або інших видів лікування, щоб знизити ризик рецидиву або поширення раку. Якщо поширення раку вже почалося, гормональна терапія може допомогти уповільнити його. Існують наступні різновиди ліків для гормональної терапії раку грудей:

Медикаменти, що блокують рецептори гормонів у ракових клітин. Тамоксифен, що відноситься до групи селективних модуляторів естрогенових рецепторів (СМЕР), є найбільш часто використовуваним препаратом цього типу. СМЕР не дають естрогенуЕстроген - запорука здоров'я кісток з'єднуватися з эстрогеновыми рецепторами на ракових клітинах, сповільнюючи ріст пухлин, і знищує ракові клітини. Тамоксифен призначають жінкам як до, так і після настання менопаузи. Його побічними ефектами можуть бути постійне відчуття втоми, припливи жиру, підвищене потовиділення ночами і сухість піхвиСухість піхви: причини і симптоми. Іноді тамоксифен викликає і більш серйозні побічні ефекти, такі як катарактаКатаракта - як вирішити проблему повністю? , утворення згустків крові, інсульт і рак матки.

Медикаменти, припиняють вироблення естрогену в організмі після менопаузи. Одна група препаратів цієї категорії - інгібітори ароматази - блокують активність ферменту, який перетворює андрогени в естроген. Ці ліки ефективні лише для жінок, у яких вже настала менозпауза. До інгібіторів ароматази відносяться анастрозол (Аримидекс), летрозол (Фемара) і екземестан (Аромазин). Серед побічних ефектів цих препаратів - болі в м'язах і суглобах і підвищений ризик витончення кісткової тканини (остеопороз). Інший препарат - фулвестрант (Faslodex) безпосередньо блокує вироблення естрогену, завдяки чому пухлина перестає отримувати необхідний для її розвитку гормон. Фулвестрант зазвичай призначають жінкам, у яких вже наступила менопауза, і яким не допомогли інші препарати для гормональної терапіїГормональна терапія - чи можна обдурити природу? , або у яких є протипоказання до застосування тамоксифену. Можливі побічні ефекти фулвестранта - підвищена стомлюваність, нудота і припливи жару. Фулвестрант застосовують ін'єкційно, один раз на місяць.

Хірургічне втручання або медикаменти для припинення вироблення гормонів яєчниками. Жінкам після настання менопаузи може бути рекомендований прийом медикаментів, які блокують вироблення гормонів в яєчниках, або видалення яєчників хірургічним шляхом. Така операція називається профілактичної оофорэктомией; іноді її також називають хірургічною менопаузою.

Одним з найчастіших злоякісних захворювань у жінок є рак грудей. Стадії раку грудей говорять про те, як далеко зайшло захворювання. Крім того, поділ раку грудей на стадії має чіткий зв'язок із його лікуванням. Незважаючи на те, що при раку грудей рекомендується індивідуальний підхід до лікування тієї чи іншої жінки, є і загальні рекомендації, пов'язані, як правило, зі стадією хвороби.

Стадії та ступеня розвитку раку грудей

Рак грудей прийнято розділяти на стадії – це дозволяє краще розібратися в тому, як та за допомогою яких методик лікувати жінку, а також припускати, який буде ефект лікування. Тим не менш, рак грудей (рак молочної залози – РМЗ) – це захворювання, яке не завжди поводиться передбачувано.

Для того, щоб збільшити вірогідність прогнозу і в разі необхідності призначити більш інтенсивний курс лікування РМЗ був розділений на ступені, які визначаються лабораторно по мірі дозрівання і швидкості поділу клітин пухлини. Вважається, що швидко ростуть, більш дозрілі і схожі на тканину молочної залози клітини (диференційовані) говорять про відносну доброякісності пухлини, тоді як повільно дозрівають (недиференційовані) і швидко діляться клітини – це сигнал про можливе швидкому прогресуванні пухлини.

В останні роки було встановлено, що РМЗ може мати (а може і не мати) ряд рецепторів (пристосувань на клітинах, до яких приєднуються ті чи інші біологічно активні речовини). Наявність або відсутність таких рецепторів також є прогностичним фактором.

Так, наявність рецепторів до жіночих статевих гормонів естрогенів та прогестеронуПрогестерон - норма і патологія (РЕ та РП) або до одного з них позитивно впливає на прогноз захворювання – гормональні пухлини лікуються ще й антигормональными лікарськими препаратами. А от наявність у пухлині рецепторів до білка HER-2neu – це поганий прогностичний фактор, який часто поєднується з низькою диференціюванням клітин пухлини, їх швидким поділом і лікарською резистентністю (несприйнятливістю до лікарських препаратів).

Рак грудей – стадії захворювання і його можливий прогноз

Стадії раку грудей деякі називають мірами, але це неправильно. Стадії РМЗ ґрунтуються на клінічному перебігу раку та його поширення в організмі жінки, що дає можливість прогнозувати його перебіг і виживаність після проведеного лікування:

• 0 стадія РМЗ – це так званий преінвазивний рак (рак in situ – рак на місці), при якому пухлина являє собою скупчення злоякісно змінених клітин, що містяться в тканині залози або її протоках, і поки ще не поширюються на навколишні тканини; десятилнетняя виживаність при цій стадії доходить до 98%;
• I стадія – формується пухлина до 2 см у діаметрі, але вона ще не поширюється на навколишні тканини і не дає метастазів; виживаність – до 96%
• II стадія ділиться на стадії IIA і IIB; стадія ІІА - пухлина менше 2 см в діаметрі з метастазами пахвові лімфатичні вузли (уражаються не більше трьох лімфовузлів) або пухлина до 5 см в діаметрі без метастазівМетастази - небезпека всюди у пахвові лімфовузлиПахвові лімфовузли – сигналізують про неблагополуччя в молочних залозах; ІІВ стадія - пухлина до 5 см в діаметрі з метастазами в 1-3 пахвових лімфовузла або більше 5 см в діаметрі без метастазів в лімфовузли; 10-річна виживаність – 75-90%;
• III стадія триває на три стадії - ІІІА, ІІІВ та ІІІС; стадія ІІІА - пухлина менше 5 см в діаметрі плюс метастази в 4-9 пахвових лімфовузлів або в лімфовузлиЛімфовузли - на чому тримається наш імунітет у купою порожнини на тій же стороні, де й пухлина; 10-річна виживаність - 65-75%; стадія ІІІВ ракова пухлина розрослася і досягла шкіри або передньої грудної стінки, а також рак у вигляді маститу; десятирічна виживаність становить 10-40%; ІІІС стадія РМЗ – пухлину в молочній залозі плюс метастази в пахвові і грудні лімфовузли; десятирічна виживаність близько 10%;
• IV стадія – метастази пухлини в віддалені органи; десятирічна виживаність менше 10%.

Лабораторне поділ раку грудей за ступенями

За ступенями інвазивності (здатності проникати в тканини) РМЗ ділиться на низьку, середню і високу ступеня.

• Низька (перша) ступінь інвазивності характеризується тим, що клітини раку швидко ростуть, дозрівають майже до такої ж міри, як і звичайні (тобто зовні практично не відрізняються від нормальних клітин) і повільно діляться.
• Середня (друга) ступінь характеризується тим, що клітини мало відрізняються від здорових клітин навколишнього тканини молочної залози, але при цьому є можливість того, що клітини почнуть розвиватися швидко, все ж є.
• Висока (третя) ступінь характеризується низькою диференціюванням клітин (вони незрілі і абсолютно не схожі на клітини здорової тканини), повільним дозріванням і швидким поділом.

Стадії і ступеня раку грудей допомагають фахівцям розібратися в перебігу захворювання, призначити правильне адекватне лікування та зробити прогноз щодо тривалості і якості життя жінки.