Ознаки мастопатії

Мастопатія у більшості пацієнтів протікає без виражених клінічних симптомів. Це може бути діагностичною знахідкою під час проведення чергового профілактичного огляду. Ознаки мастопатії носять постійний характер або мають тісний взаємний зв'язок з менструальним циклом жінки. Клінічний діагноз може бути підтверджений тільки на підставі результатів лабораторного та інструментального дослідження.

Відмінність різних форм мастопатії

Ознаки захворювання мають свої відмінні особливості в залежності від клінічної форми мастопатії. Виділяють наступні форми:

• дифузна
• вузлова
• змішана

При дифузному ураженні тканини молочної можна виявити множинні ущільнення, які мають характерну структуру і є безболісними. У ряді випадків відзначається чутливість або дискомфорт при об'єктивному огляді. Свої характерні ознаки захворювання має вузлова форма. На певній ділянці залози прощупується ущільнення, вузол або кіста, тобто одностороннє або двостороннє утворення з чіткими контурами та однорідною структурою. Дане освіта не спаяно з підлеглими тканинами, шкірні покриви над поверхнею не змінені, температурна реакція відсутня. Необхідно провести детальне обстеження такого одиночного освіти, отримати вміст порожнини кісти за допомогою методу пункційної біопсії.

На початкових стадіях розвитку патологічного процесу в молочній залозі протікає без характерних проявів. Велике значення надається не тільки профілактичним оглядам, а також самообстеження. При виявленні будь-якої освіти в залозі слід отримати консультацію лікаря мамолога. Незважаючи на доброякісний характер змін, існує певна ступінь ризику розвитку злоякісного захворювання молочної залози.

Існує залежність симптомів від менструального циклу. Можна відзначити, що болі або дискомфорт в молочній залозі посилюються перед початком менструації або в перші дні її початку. Надалі больові відчуття стають менш вираженими. Також змінюється розмір ущільнення або освіти впродовж менструального циклу, тому при огляді жінки необхідно враховувати те, на який день циклу проводиться обстеження. Причина таких змін полягає в гормональному впливі, яким схильна молочна залоза, так як вона є органом-мішенню для дії статевих гормонів. При оцінці ознак мастопатії у жінок важливо виявити наявність змін з боку менструального циклу.

Основний ознака мастопатії - біль у грудяхБіль у грудях: один симптом - безліч захворювань або відчуття дискомфорту, проте часто мастопатію у жінок протікає без яких-небудь ознак. Дискомфорт в області грудей, супроводжуючий мастопатію - це, в першу чергу, тупа, «тягне» біль у грудях, яка іноді може супроводжуватися іншими ознаками мастопатії - підвищеною чутливістю грудей, відчуттям свербежу в області сосків, відчуття «наповненості» в грудях. Ці ознаки мастопатії можуть бути постійними або епізодичними - наприклад, з'являтися безпосередньо перед менструальним періодом і зникати відразу ж після закінчення чергової менструації.

Ознаки мастопатії в більшості випадків стають найбільш виразними безпосередньо перед настанням менструації і проходять або стають менш виразними після початку менструального періоду. До основних ознак мастопатії прийнято відносити:

• Біль у грудях (епізодичну або постійну, спостерігається в ході всього менструального циклу).
• Набрякання грудей, відчуття важкості у грудях, підвищена чутливість грудей (біль при дотиках, особливо в навколососкової області).
• Поява твердих утворень, обнаруживающихся при безпосередньому огляді (пальпації) молочних залоз. Як правило, такі утворення збільшуються в розмірах або після овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? або перед самим початком чергового менструального періоду і стають менше з завершенням менструації. Освіти, вважаються основною ознакою мастопатії, рухливі - вони змінюють розташування при натисканні.
• У рідкісних випадках спостерігаються й інші ознаки мастопатії - наприклад, виділення з сосків. Якщо виділяється із сосків рідина прозора, червона або кров'яниста, рекомендується негайно проконсультуватися з лікарем.

Виділення з сосків при мастопатії

Однією з частих скарг звернення пацієнтів до лікаря є поява виділень з сосків. Цей ознака відноситься до клінічних симптомів мастопатіїМастопатія - симптоми: коли слід звернутися до лікаря? . Звертає на себе увагу характер виділень, так як вони можуть бути різними (серозні виділення, прозорі або за типом молозива). Мастопатія не є єдиним захворюванням, для якого характерна поява виділень з сосків. Обов'язково слід виключити гормональну причину, визначити вміст у крові рівня гормону пролактинуПролактин - дія на організм до кінця не відомо. Особливо це проявляється, коли виділення мають вигляд молозива.

При патологічному процесі в молочній залозі закономірною буде реакція регіонарних лімфатичних вузлів, які розташовані в пахвовій області. Стан лімфатичних вузлів є важливим діагностичним ознакою, тому їх огляд повинен проводитися в обов'язковому порядку. Має значення наявність симптомів запальних змін з боку вузлів, зв'язок з підлеглими тканинами, зміна їх структури, так як поява одного з патологічних симптомів може означати розвиток злоякісного процесу в молочній залозі.

При мастопатії виділення з'являються самостійно або тільки при натисненні на область соска. Навіть незначна кількість виділень повинно стати приводом для обстеження. Самим несприятливим ознакою при мастопатії є кров'янистий характер виділень, так як це може бути першим клінічним ознакою розвитку злоякісного процесу.

Коли звертатися до лікаря

У більшості випадків зміни молочних залоз абсолютно нормальні і, з-за зв'язку з коливаннями гормонального рівня в ході менструального циклу, короткострокові - тобто зникають після закінчення менструального періоду. Тим не менш, звертатися до лікаря необхідно, якщо утворення в тканинах молочних залоз не зникають самостійно і поступово збільшуються в розмірах - в цьому випадку може знадобитися аналіз таких новоутворень на злоякісність.

Причини мастопатії

За характером патологічних змін у молочній залозі мастопатія відноситься до доброякісних процесів. Водночас існує певний несприятливий фон для розвитку злоякісних процесів, особливо при вузлових формах. У цьому зв'язку слід знати про природу причинних факторів, які можуть викликати характерні ознаки хвороби. Причини мастопатії є різноманітними, що передбачає проведення комплексного обстеження для уточнення діагнозу. Існує певний відсоток невстановлених причин захворювання, коли не вдається точно встановити причину розвитку.

Вплив гормональної дисфункції

Молочна залоза є важливим органом репродуктивної системи в цілому. З точки зору гормональної дії заліза знаходиться під впливом статевих гормонів, тому вважається органом-мішенню для їх дії. При порушеннях у продукції гормонів закономірно відбувається розвиток патологічних процесів у тканині молочної залози.

Точна причина мастопатії невідома, однак симптоми і ознаки цього стану безпосередньо пов'язані з гормональними коливаннями в організмі жінки. Гормони - хімічні речовини, що виробляються організмом і впливають на роботу всіх його органів. Іноді зміни рівня гормонів в організмі можуть викликати набрякання грудей і формування доброякісних утворень, приводячи до мастопатії.

Гормональні зміни можуть бути викликані різними факторами - це період статевого дозріванняСтатеве дозрівання дитини - етапи складного шляхуі менструальний цикл, в ході якого рівень гормонів міняється природним чином, і менопауза, під час якої вироблення гормонів в організмі сповільнюється. Крім того, непрямими причинами мастопатії можуть бути оральні протизаплідні препарати, які містять синтетичні версії «жіночих» гормонів, або гормонзаместительная терапія, що застосовується в період менопаузи.

Статеві гормони (естроген і прогестерон) змінюються на протязі циклу, при цьому кожен з них має свій певний вплив на тканину молочної залози. Під дією естрогенів в першу фазу циклу в залозі відбувається розвиток системи канальців, дольки залози розширюються. Прогестерон сприяє утворенню великої кількості дрібних часточок, тому у другу фазу циклу збільшується обсяг молочної залози, з'являється її предменструальное напруга, що проходить вже після завершення менструації.

Гормональні порушення, які характеризуються відсутністю циклічної продукції статевих гормонів, стають причиною розвитку мастопатії. Така закономірна зв'язок простежується при багатьох ендокринних синдромах, тому обов'язковим є обстеження стану молочної залози в процесі первинного огляду пацієнтки. Метаболізм статевих гормонів відбувається в печінці, тому причиною порушення продукції гормонів можуть стати захворювання печінки. Безпосередній вплив надає також щитовидна залоза, оцінка її функції повинна входити в комплексне обстеження при мастопатії. Гормони, що продукуються щитовидною залозою, беруть участь у багатьох обмінних, метаболічних процесах. Надлишкова їх продукція або дефіцит надають шкідливу дію на тканину молочної залози.

Щомісяця в ході підвищення рівня гормонів естрогенуЕстроген - запорука здоров'я кісток і прогестерону тканина молочних залоз реагує на коливання гормонального рівня. Перед менструацією і під час менструації, з підвищенням рівня гормонів, кровоносні судини в молочних залозах розширюються, груди трохи опухає, збільшуючись у розмірах, збільшується розмір альвеол, стає швидше зростання клітин. Після менструації всі ці процеси з поступовим зниженням рівня гормонів йдуть на спад. Роки таких циклічних коливань в кінцевому підсумку призводять до утворення ущільнень в тканинах грудей. Зазвичай ознаки мастопатії - поява в грудях твердих вузликових ущільнень і біль у грудяхБіль у грудях: один симптом - безліч захворювань - частіше зустрічаються у жінок у віці від тридцяти років і старше.

«Винуватцями» мастопатії можуть бути не тільки «жіночі» гормони естроген і прогестеронПрогестерон - норма і патологія, але і ряд інших гормонів, наприклад, пролактин, гормони росту (стероїдні гормони), інсулін і гормони, що виробляються щитовидною залозою. Хоча такі гормони виробляються іншими органами, а не молочними залозами, вони в значній мірі впливають на здоров'я молочних залоз. Крім того, і молочні залози (а точніше, клітини залозистих і жирових тканин) виробляють гормони, які збільшують ефект від дії естрогену і прогестерону.

Фактично, ті ж самі гормони, що «готують» залізисту тканину молочних залоз до можливості лактації (вироблення молока), регулюють і менструальний період. Вплив цих гормонів на груди і матку, однак, абсолютно різні. Якщо в матці гормони провокують ріст ендометрію (слизової оболонки, «вистилає» матку зсередини), який відшаровується при менструації, то в грудях ці гормони стимулюють зростання залозистої тканини молочних залоз і збільшують активність кровоносних судин, прискорює клітинний метаболізм. Все це призводить до помітного набрякання грудей, збільшення її чутливості, які часто спостерігаються перед настанням менструації. Після закінчення менструального циклу нові клітини молочних залоз, на відміну від клітин ендометрію, не можуть просто відшаруватися і зникнути. Замість цього відбувається апоптоз - процес «запрограмованої» загибелі клітин.

Апоптоз викликає самознищення клітин - процес, який може призвести до утворення рубців (фіброзу), які пошкоджують залізисту тканину молочних залоз, і, таким чином, викликати мастопатію. Оскільки процес апоптозу протікає індивідуально в кожному випадку, доброякісні утворення в тканинах молочних залоз можуть формуватися в різних областях грудей і бути абсолютно різними за розміром. Найчастіше мастопатія спостерігається у жінок у віці від тридцяти років і старше - причиною в таких випадках, імовірно, стає свого роду кумулятивний ефект «накопичення» змін в тканинах молочних залоз, викликаних постійним коливанням гормонів. Саме за цієї причини після менопаузи мастопатія - явище дуже рідкісне.

Що може стати пусковим моментом

У жінок молочна залоза виконує важливу функцію в періоді після пологів. Доведено, що годування грудьми є захисним механізмом для збереження тканини залози. Якщо жінка не годує грудьми, то в подальшому це може стати причиною мастопатії, що пов'язано з відсутністю характерних змін, пов'язаних з годуванням. Під час вагітності з кожною жінкою повинна бути проведена роз'яснювальна бесіда про користь годування груддю, про те, що не слід відмовлятися від цього тільки через існуючих косметичних проблем. Наочно все це можна продемонструвати під час відвідування школи матерів, які організовуються в умовах жіночої консультації.

Негативний вплив може надати перенесений мастит. Найбільш важкі наслідки можна спостерігати при гнійній формі захворювання, так як після цього залишаються грубі структурні зміни у вигляді рубців, вузлів. Саме ці зміни є несприятливим фоном для розвитку мастопатії. У цьому зв'язку слід звернути увагу на необхідність лікування маститу та його ускладнень під наглядом лікаря мамолога.

Будь травмуючу вплив слід вважати провокуючим фактором. До таких факторів ризику розвитку мастопатії можна віднести:

• удар
• падіння
• перенесені косметичні операції по зміні форми або розміру грудей

Слід намагатися захистити молочну залозу від будь-якого травмуючого впливу. У момент падіння або травми потрібно постаратися закрити груди руками по мірі можливостей. Останнім часом у зв'язку зі зростанням числа косметичних операцій були проведені дослідження і доведено, що операція теж є свого роду травмуючим моментом, тому слід зважити всі фактори ризику перед тим, як прийняти рішення провести корекцію грудей.