Повторний рак грудей виникає в тому випадку, коли після лікування в організмі жінки залишилися ракові клітини. Вони можуть зберегтися, як у самій молочній залозі (навіть якщо вона повністю видалена, ракові клітини можуть зберегтися в післяопераційному рубці), так і в прилеглих лімфатичних вузлах, а також у віддалених органах і тканинах.

Чому і де може виникнути повторний рак грудей

Повторний рак грудей (рак молочної залози – РМЗ) може бути рецидивом вже пролікованого захворювання або нової пухлиною. Рецидиви захворювання зазвичай пов'язані з неповним знищенням пухлинних клітин. Наприклад, точно встановлено, що навіть в самих початкових стадіях захворювання видалення тільки пухлини разом з прилеглими тканинами (секторальна резекція молочної залози) часто призводить до рецидивів захворювання. Якщо ж у цій стадії видаляється вся молочна залоза (мастектомія), рецидиви захворювання трапляються набагато рідше.

Розвитку нової пухлини сприяють такі сприятливі фактори, як обтяжена спадковість (близькі родичі хворіли на рак грудей), неправильний спосіб життя (куріння, зловживання алкоголем), порушення гормонального фону, ендокринні захворювання (особливо, ожиріння), різна гінекологічна патологія, високі навантаження, стреси. Тобто, все те, що сприяло розвитку та первинної пухлини.

Рецидиви РМЗ можуть виникати в молочній залозі, там, де була первинна пухлина, і в оточуючих її тканинах (наприклад, у грудній клітці), у прилеглих лімфатичних вузлах або у віддалених органах (легенях, печінці, головному мозку, кістках і так далі). Нова пухлина може виникати на інших дільницях тієї ж самої молочної залози або на протилежній молочній залозі.

Ознаки рецидиву раку грудей

Однією з ознак рецидиву раку грудей може бути поява щільного безболісного горбистої на дотик вузлика на місці видалення пухлини. Рецидив може також проявитися і у вигляді появи на шкірі молочної залози почервоніння, набряклості, почервоніння або свербежу, болю, потовщення шкіри молочної залози у вигляді апельсинової кірки. У деяких випадках на шкірі може з'явитися набряклість, червона оксамитова висип, незагойні виразки.

Але ці ж симптоми характерні і для інших захворювань, наприклад, для маститу або екземиЕкзема - насилу піддається лікуванню. Розібратися, що ж це, рецидив або зовсім інше захворювання, може тільки лікар. Таким чином, при появі щонайменших змін з боку прооперованої молочної залози слід негайно звертатися до лікаря.

Рецидив захворювання може виникнути і в прилеглих лімфатичних вузлах, якщо вони не були видалені. Лімфовузли в цьому випадку збільшуються в розмірах, стають щільними, можуть бути злегка болючими.

Нарешті, рецидив раку грудей може проявитися у вигляді віддалених метастазівМетастази - небезпека всюди у різних органах і тканинах. Найчастіше метастази виникають у кістках, легенях, печінці та головному мозку. Метастази в кістковій тканині можуть проявлятися ниючими болями різної інтенсивності в кістках – поява цього симптому повинно стати приводом для відвідування лікаря.

Метастази в головний мозок проявляються по-різному, в залежності від того, яку ділянку головного мозку вражений. Але майже завжди з'являються головні болі, запамороченняЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, порушення свідомості. Можуть виникати також порушення координації рухів, судоми, порушення слуху та зору і так далі. При ураженні спинного мозку може з'явитися нетримання сечі і калу.

Ураження печінки зазвичай супроводжуються порушенням її функції (порушення травлення, жовтяниця), а легких – кашлем, приєднанням бактеріальної інфекції.

Ознаки нової пухлини в грудях

Основною ознакою нової пухлини в грудях є її розташування зовсім в іншому місці. При цьому спочатку з'являються ознаки захворювання в області молочної залози, потім уражаються довколишні лімфатичні вузли і тільки через деякий час з'являються метастази у віддалені тканини.

Як виявити повторний рак грудей

Проводиться всебічне обстеження хворого. Обстежується молочна залоза (УЗД, мамографіяМамографія - захист від раку молочної залози, МРТ, біопсія з повторним цитологічним або гістологічним лабораторним дослідженням), рентгенографія грудної клітки, сканування кісток скелета, УЗД органів малого тазу і печінки, дослідження пухлинних маркерів.

Лікування

Лікування проводиться за спеціально розробленим індивідуальним планом. Воно буде засноване на результатах проведеного обстеження і може включати в себе хірургічне лікування, хіміо - або променеву терапію.

Щоб не переглянути рецидив раку грудей, необхідно постійно спостерігатися у онколога. Це є гарантією того, що рецидив буде вчасно виявлений і пролікований.

Галина Романенко

Кіста молочної залози відноситься до досить частих патологій. При виявленні кісти молочної залози необхідно провести її пункцію, для того щоб виключити злоякісне новоутворення і своєчасно провести його лікування. Пацієнти природно, бояться даної маніпуляції, хоча вона практично безболісна і в 80% випадках підтверджується доброякісний характер кісти молочної залози. І, тим не менш, пункція кісти молочної залози є найважливішим діагностичним заходам, так як тільки вона практично в 100% випадків підтверджує діагноз.

Що таке пункція молочної залози

Кіста молочної залози являє собою мішечок, заповнений рідиною. При пункції кісти молочної залози виробляють прокол даного утворення, як правило, тонкою голкою, і забирають вміст (рідина) на цитологічне дослідження. Основним завданням цитологічного дослідження є виявлення атипових (ракових) клітин, які легко впізнати. Пункція кісти молочної залози може бути діагностичною, так і терапевтичної. Лікувальна, або терапевтична пункція полягає в повному відсмоктуванні вмісту кісти, причому стінки освіти після цього спадаються і злипаються.

Умови для проведення пункції

Приблизно за тиждень до проведення процедури пацієнту рекомендується утриматися від прийому антикоагулянтів та аспірину (тобто препаратів, які розріджують кров і можуть посилити кровотечу). Протипоказана пункція кісти молочної залози в період вагітності і грудного вигодовування, а також при наявності алергічних реакційАлергічні реакції: як зрозуміти чому у вас в горлі першить на знеболюючі препарати.

Як проводиться маніпуляція

Як правило, пункція кісти молочної залози проводиться в амбулаторних умовах. Сама процедура практично безболісна і не вимагає знеболювання, якщо пункція проводиться тонкої (підшкірної) голкою. При пункції товстою аспіраційної голкою шкіра в місці запланованої процедури знеболюється місцевими анестетиками (лідокаїн, новокаїн). Пункція кісти молочної залози проводиться при розмірах освіти півтора–два сантиметри. Перед процедурою в обов'язковому порядку лікар оглядає і пальпує молочну залозу, виявляє видимі зміни шкірних покривів (виразки, почервоніння, ущільнення або зморщування).

До маніпуляції необхідно провести наступні діагностичні заходи: УЗД молочної залози, мамографіюМамографія - захист від раку молочної залози і пневмокистографию. Якщо освіта досить легко визначається, то пункцію кісти проводять на дотик. У скрутних випадках кісту молочної залози пунктирують під контролем ультразвукового дослідження.

Після пункції

Після проведення маніпуляції пацієнт може відзначати невеликі кров'янисті виділенняКров'янисті виділення - важливо виключити патологію з місця проколу або помірні хворобливі явища протягом декількох днів. Якщо біль заподіює занепокоєння, можливо прикладання до місця пункції шматочки льоду або прийом анальгезуючих препаратів (крім тих, до складу яких входить аспірин).

Після пункції кісти молочної залози її вміст в обов'язковому порядку надсилається на цитологічне дослідження. Цитологічне дослідження практично завжди дозволяє виявити атипові клітини (для цього рідину кісти забарвлюють спеціальними реактивами). Можливо і відсутність атипових клітин в отриманому пунктаті, що не дає стовідсоткової гарантії доброякісності процесу (можливо, забір матеріалу був зроблений з незмінною тканини молочної залози). У подібних випадках рекомендується провести видалення кісти з наступним гістологічним дослідженням матеріалу.

В яких випадках пункція кісти молочної залози не проводиться

Виділяють три випадки, коли заборонено і навіть небезпечно проведення пункції кісти молочної залози. До них відносяться:

• якщо іншими діагностичними процедурами достовірно встановлено наявність метастазиМетастази - небезпека всюди в молочній залозі або рецидиву захворювання;
• відсутні умови для безпечного пунктирування молочної залози;
• проведення маніпуляції може вплинути на хід подальшого лікування патології молочної залози.

Ганна Созинова