Протоковая кіста молочної залозиКіста молочної залози - ознака гормонального неблагополуччя може зустрічатися в будь-якому віці, починаючи з періоду статевого дозріванняСтатеве дозрівання дитини - етапи складного шляху і закінчуючи менопаузою. Однак найчастіше протоковая кіста спостерігається у жінок у віці 48 років і старше. Захворювання займає один відсоток серед усіх доброякісних утворень молочної залози.

Протоковая кіста молочної залози вважається передраковим станом, однак достовірних даних про переродження освіти в злоякісну пухлину не виявлено. І, тим не менш, захворювання вимагає звернення до фахівця.

Що таке протоковая кіста молочної залози

Протоковая кіста (внутрішньопротокова папиломма або цистоаденопапиломма) представлена невеликими наростами (папиломмами) всередині чумацького протоки і відноситься до доброякісних захворювань молочної залози. Зовні внутрішньопротокова папиломма виглядає як порожнина з сосочкоподібними виступами, яка заповнена рідиною з домішкою крові, тому і називається протоковою кістою молочної залози.

Виділяють поодинокі (солітарні) і множинні внутрішньопротокові папиломмы. Множинні протоковые кісти локалізуються в основному в латеральних (бічних) областях молочної залози, а поодинокі в навколососкової області. Озлокачествляются частіше множинні внутрішньопротокові папиломмы. Розміри протоковых кіст варіюють від декількох міліметрів до одного – двох сантиметрів.

Причини виникнення

Основним фактором виникнення внутрішньопротокових папиломм молочної залози є різні гормональні порушенняГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні в організмі. Це можуть бути: дисфункція яєчників, запалення яєчниківЗапалення яєчників - невидима хвороба і придатків матки, аборти, надлишкова маса тіла, ендокринні захворювання (цукровий діабет, патологія щитовидної залози), хронічні стреси та інше. Крім того, у групу високого ризику по розвитку протоковою кісти молочної залози входять нерожавшие і жінки, що палять. Відзначено зв'язок між виникненням внутрішньопротокова папиломмы і наявністю фіброзно-кістозної мастопатії. Також не виключається спадковий фактор.

Клінічні прояви

Основним клінічним проявом внутрішньопротокова папиломмы є виділення з соска. Виділення можуть бути прозорими, кров'янистими, бурими або зеленуватого кольору (у разі приєднання інфекції). Пропальпувати протоковую кісту молочної залози можливо, якщо вона локалізується в області головних молочних проток. При цьому прощупується округле щільне утворення, безболісне при пальпації. При здавленні пухлини з'являються виділення з соска, а сама освіта пропадає. Як правило, внутрішньопротокова папиломма виявляється випадково під час профілактичного огляду.

Діагностика

Діагностика внутрішньопротокова папиломмы включає огляд і пальпацію молочних залоз, а також додаткові методи обстеження. При огляді і промацуванні молочної залози фахівець визначає щільне, невеликих розмірів освіту, а при здавленні соку відзначає появу виділень і їх характер. Наступним етапом обстеження є цитологічне дослідження мазка виділень, у якому визначають наявність або відсутність атипових клітин. При виявленні останніх лікар призначає аналіз на онкомаркер молочної залози.

Також застосовуються мамографія та ультразвукове дослідження молочної залози, хоча поставити точний діагноз дані методи не дозволяють. Мамографія і УЗД призначаються з метою виключити іншу патологію молочної залози.

Єдино правильним і точним методом діагностики внутрішньопротокова папиломмы молочної залози є дуктографія. Дуктографія – це рентгенологічне дослідження молочної залози, під час якого в молочні протоки вводиться контрастна речовина. Дуктографию призначають абсолютно всім жінкам, незалежно від віку, якщо у пацієнток спостерігаються виділення з соска. При цьому (маніпуляція займає близько тридцяти хвилин) в сосок вводиться катетер, через який вводиться контрастна речовина, а після проводиться рентгенологічне дослідження.

Ганна Созинова

Мастопатія буває дифузної та вузловий або осередкової. І якщо дифузна мастопатіяДифузна мастопатія - вражає всю молочну залозу в тій чи іншій мірі зустрічаються у багатьох жінок, і не вважається небезпечним захворюванням, то вогнищева може бути розцінена як передраковий стан. Тому вогнищева мастопатія лікується тільки оперативно.

Вогнищева мастопатія та причини її розвитку

Мастопатія відноситься до гормональних порушень. Якщо в крові жінки присутня велика кількість жіночих статевих гормонів естрогенів і гормону гіпофіза пролактину, то це призводить до певних змін у молочних залозах.

У нормі під час першої половини менструального циклу під впливом естрогенів в молочних залозах відбувається розростання залозистої тканини і молочних проток. У другій половині циклу, коли головним гормоном стає прогестеронПрогестерон - норма і патологіявін пригнічує розростання тканини і змушує її виділяти секрет. До кінця менструального циклу гормональна підтримка вичерпується, і всі зміни в молочних залозах зазнають зворотний розвиток.

При мастопатії в крові багато естрогенів і не вистачає прогестерону, тому тканина молочної залози продовжує зростати, в тому числі ростуть молочні протоки, а навколо них розростається сполучна тканина. Частина проток закупорюється, утворюючи дрібні кісти. Такі зміни відбуваються рівномірно в обох молочних залозах і носять назву дифузної мастопатії.

При тривалому перебігу дифузної мастопатії вона переходить у вузлову або осередкову. При цьому замість безлічі дрібних кіст в молочних залозах формуються один або кілька великих безболісних вузлів – кісти, оточені щільною сполучною тканиною. Якщо при дифузної мастопатії болі в молочних залозах були пов'язані з фазами менструального циклу, то при вузловій зв'язку з цим майже немає.

Розвиток мастопатії і перехід її в вузлову форму тісно пов'язане зі станом ендокринної та центральної нервової систем, а також із запальними захворюваннями жіночої статевої сфери та захворюваннями печінки. Так, мастопатія часто з'являється після абортів, при цукровому діабеті, захворюваннях щитовидної залози, печінки, запальних захворюваннях жіночих статевих органів і при неврозах.

Як проявляється

Вогнищева мастопатіяМастопатія - дзеркало жіночого здоров'я проявляється появою в молочних залозах жінки великих безболісних вузлів з чіткими контурами. Іноді перед менструацією ці вузли можуть бути болючими, але не настільки, як при дифузної мастопатії і поступово ця хворобливість може зникати зовсім, що є не дуже доброю ознакою.

У деяких жінок болю при осередкової мастопатії бувають постійними, у інших же залишається більш або менш виражені зміни, пов'язані з менструальним циклом і набряком. Болючість іноді з'являється тільки в зоні розташування вузла, але в деяких випадках поширюватися на всю молочну залозу або віддає в руку, ключицю.

Після того, як починається менструація, біль і набряк проходять і тоді вузол в молочній залозі можна промацати особливо виразно. Як правило, він безболісний, еластичний, щільний, неправильної форми, з чіткими контурами, рухливий, не спаяний зі шкірою. Особливістю вузлової мастопатії є те, що на відміну від ракової пухлини, вузли неможливо промацати в положенні лежачи (це так званий негативний симптом Кеніга).

При осередкової мастопатії з сосків можуть з'являтися прозорі або кров'янисті виділенняКров'янисті виділення - важливо виключити патологію. Вони можуть бути як незначними, так і рясними. Кров'янисті виділення можуть говорити про переродження осередкової мастопатії в ракову пухлину.

Діагностика та лікування

Вогнищева мастопатія вважається передраковим захворюванням, тому жінці проводять повне обстеження. Обстеження проводиться з другого тижня менструального циклу: в цей час спадає набряк тканини молочної залози. Проводять рентгенологічне дослідження молочної залози та її проток, ультразвукове дослідження, аналізи виділень з молочної залози, дослідження крові на гормони. З вузла за допомогою голки береться пунктат, який досліджується в лабораторії.

При порушеннях гормонального фону жінці призначають його корекцію у вигляді препаратів прогестерону, а також препаратів, що пригнічують секрецію гормону гіпофіза пролактину (наприклад, мастодинона). Крім того, пролікують всі вогнища інфекції, запальні захворювання жіночих статевих органів, захворювання печінки.

Вузли в молочній залозі видаляють оперативно, при цьому під час операції проводиться лабораторне дослідження видалених вузлів з метою виключення злоякісної пухлини. Якщо у віддаленому вузлі були виявлені атипові (характерні для раку) клітини, то проводиться радикальна операція з видалення пахвових лімфатичних вузлів і подальшим лікуванням за правилами, передбаченими для онкологічних захворювань.

Галина Романенко