Рак грудей - вирок?

Рак грудей - це рак, який розвивається в клітинах грудей. Існують різні типи цього захворювання, однак найбільш часто зустрічається рак, починає рости в молочних протоках (протоковая карцинома).

Рак грудей може розвинутися як у жінок, так і чоловіків, але значно частіше зустрічається у жінок. Останнім часом завдяки посиленому інформування жінок про пов'язаних з раком грудей ризики, число смертей з-за цього захворювання стало досить швидко знижуватися. Проте потрібно ще чимало зробити для того, щоб жінки почали краще усвідомлювати небезпеку цього захворювання і вчасно зверталися за лікарською допомогою.

Симптоми раку грудей:

• Ущільнення, вузлики в грудях, які можна відчути пальцями
• Криваві виділення із сосків
• Зміна розміру або форми грудей
• Зміна шкіри грудей - наприклад, поява плям або западин
• Інвертований сосок
• Помітне відлущування шкіри на грудях і/або сосках
• «Апельсинова кірка» на грудях

Незважаючи на те, що в більшості випадків ці симптоми вказують на доброякісні зміни, при їх появі треба звертатися до лікаря негайно. Навіть якщо вам недавно робили мамографію і вона показала нормальні результати, потрібно проходити обстеження при найменших підозрах на рак грудей.

Причини

Що саме служить причиною розвитку раку грудей, як і інших типів раку, поки невідомо. Однак відомо, що рак грудей розвивається при аномальному зростанні клітин тканин грудей. Клітини з аномальними змінами діляться швидше здорових клітин і живуть довше їх. У великих кількостях ці клітини утворюють пухлина, яка поширитися на всі тканини грудей, лімфатичні вузли і на різні частини організму - цей процес називається метастазуванням і на цьому етапі вилікувати рак практично неможливо.

Згідно з даними лікарів 5-10% випадків захворювання раком грудей пов'язані з генними особливостями, які передаються від батьків дітям. Виділено кілька дефектних генів, які збільшують ризик розвитку раку грудей. Найбільш поширені ген ген BRCA1 і BRCA2. Обидва ці гени пов'язані з підвищеним ризиком розвитку раку грудей і раку яєчників.

Діагностика

Медичний огляд. Перш за все, лікар, вислухавши пацієнтку, проводить огляд грудей, в тому числі - пальпацію, щоб виявити ущільнення та інші можливі аномалії в тканинах молочної залози. Ймовірно, лікар буде проводити пальпацію в різних позах - наприклад, коли ви стоїте, лежите на боці, і тримайте руки піднятими вгору.

Мамографія - це рентгенологічне дослідження грудей. Мамографію часто проводять в ході рутинної перевірки жінок на рак молочної залозиРак молочної залози: що потрібно знати кожній жінці. Якщо буде виявлена якась аномалія, лікар може рекомендувати пройти додаткові діагностичні процедури.

Ультразвукове дослідження грудей. За допомогою УЗД можна отримати зображення структур, які знаходяться глибоко всередині тіла. Як правило, застосовують УЗД, щоб визначити характер новоутворень у молочній залозі, зокрема те, що знаходиться всередині них рідину, або вони повністю складаються з щільної тканини (такі ущільнення можуть бути як раковими, так і доброякісні). Крім того, ультразвук може бути корисний при проведенні біопсії - він дозволяє швидко провести забір зразка тканини саме звідти, звідки потрібно.

Біопсія - це забір фрагмента тканини для проведення лабораторних аналізів, щоб визначити, чи є клітини тканини злоякісними, чи ні. за допомогою біопсії також визначають тип клітин, що утворюють ракову пухлину, ступінь агресивності раку, а також наявність або відсутність у ракових клітин рецепторів гормонів.

Магнітно-резонансна томографія грудей. Апарат для МРТ використовує радіохвилі, щоб отримати зображення різних тканин організму. Перед МРТ грудей пацієнтці роблять ін'єкцію контрастної речовини, щоб точніше оцінити розмір і форму пухлини. МРТ проводять після того, як рак грудей був підтверджений за допомогою біопсії, і до хірургічної операції. Ця процедура дає лікареві парне уявлення про те, де саме знаходиться пухлина, і наскільки вона велика, а також в деяких випадках допомагає виявити пухлини в інший грудей.

Визначення стадії раку

Після діагностування ракової пухлини грудей лікарю необхідно встановити стадію раку. На підставі цього можна скласти прогноз і вибрати найбільш підходящий метод лікування. Іноді остаточний висновок про стадії не вдається зробити до проведення хірургічної операції.

Як правило, для визначення стадії раку використовуються такі діагностичні процедури:

• Аналіз крові;
• Мамографія іншої груді для виявлення ознак поширення раку;
• Рентген грудей;
• МРТ;
• Остеосцинтіграфія;
• Комп'ютерна томографія;
• Позитронно-емісійна томографія.

Лікар вибирає найбільш підходящі методи діагностики, виходячи з особливостей кожного окремо взятого випадку. Виділяють п'ять стадій раку грудейРак грудей – стадії злоякісної пухлини - від 0 до IV. Нульова стадія - це дуже маленькі, неінвазивні пухлини. IV стадія - це метастатичний рак грудей, поширився на інші частини організму.

Фактори ризику

Перераховані нижче фактори ризику теоретично збільшують ризик розвитку раку грудей у пацієнтів, до яких ці фактори належать. Однак ступінь їх вплив на розвиток цього захворювання не встановлена. Відомо, люди з безліччю факторів ризику не завжди захворюють раком грудей і часто хворіють ті, у кого фактори ризику майже або зовсім відсутні.

• Стать. Жінки захворюють раком грудей набагато частіше чоловіків.
• Вік. Ризик захворіти на рак грудей збільшується з віком. Найбільше йому піддані жінки старше 55 років.
• Рак грудей в анамнезі. Якщо у вас було ракове в освіту в одній грудей, існує досить велика ймовірність, що через деякий час він почне розвиватися в інший.
• Рак грудей у сімейному анамнезі. Якщо рак грудей хворіли або хворіють ваші близькі родичі, ви потрапляєте до групи ризику щодо цього захворювання. Однак у більшості пацієнтів з раком грудей у сімейному анамнезі цього захворювання немає.
• Вплив радіації. У групі ризику знаходяться люди, які коли-небудь проходили радіотерапію та/або зазнали впливу радіаційного випромінювання в інших умовах.
• Ожиріння. Організм жінок, що страждають ожирінням, виробляє більше естрогену, ніж у жінок з нормальною вагою. Цей гормон може стати тригером деяких різновидів раку грудей.
• Ранній початок менструацій. Ті, у кого місячні почалися у віці до 12 років, відносяться до групи ризику.
• Пізніше наступ паузи. Жінки, у яких менопауза наступила після 55 років, також належать до груп ризику.
• Пізніше народження першої дитини. Народження першої дитини у віці старше 35 років збільшує ризик розвитку раку грудей у жінки.
• Замісна гормональна терапія після менопаузи. Використання препаратів з естрогеномЕстроген - запорука здоров'я кісток і прогестерону для лікування симптомів менопаузи також пов'язано з підвищеним ризиком розвитку раку грудей.
• Зловживання алкоголем збільшує ймовірність захворювання на рак грудей. Вчені не можуть пояснити, чому саме це відбувається.

Хірургічні операції

• Видалення ракової пухлини. В ході цієї операції хірург видаляє саму пухлину і невелика кількість навколишньої здорової тканини. Цю операцію призначають пацієнткам, у яких виявлені маленькі пухлини, які легко відділяються від прилеглих тканин. Це єдина операція, яка дозволяє практично повністю зберегти груди, в якій з'явилася злоякісна пухлина.
• Видалення грудей (мастектомія). Звичайна мастектомія передбачає видалення всіх тканин грудей, в тому числі, жирової тканини, часток, жеждольковых каналів, частини шкіри, соска і ареоли. При радикальній мастектомії крім цього видаляють розташовану під грудьми м'яз і лімфатичні вузли, які знаходяться в пахвовій впадите. Сьогодні радикальну мастектомію роблять все рідше. У деяких випадках вдається провести мастектомію, зберігши шкіру грудей, що може полегшити реконструкцію після операції.
• Видалення одного лімфатичного вузла (біопсія «часового» лімфовузла). Рак грудей, поширився на лімфатичні вузли, може з часом поширитися і на інші області організму. Перший лімфовузолЛімфовузли - на чому тримається наш імунітет, в який потрапили ракові клітини з пухлини, називають лимфоузлом вартового. Хірург визначає, в якій лімфатичний вузол, розташований поблизу від грудей, йде лимфоток з ракової пухлини, і видаляє його, щоб потім провести аналіз на наявність ракових клітин. Якщо вони не виявлені, ймовірність того, що вони є в інших лімфатичних вузлах, дуже мала, і видалення інших лімфовузлів не потрібно.
• Видалення декількох лімфатичних вузлів (видалення аксілярних (пахових) лімфовузлів. Якщо в лімфовузлі годинного були знайдені ракові клітини, рекомендується видалення інших пахвових лімфатичних вузлів. Проте є дані, що вказують на те, що видалення уражених вузлів не покращує виживаність серед пацієнток з ранніми стадіями раку, які перенесли хірургічне видалення ракової пухлини, а також серед тих, хто проходить хіміотерапію або радіотерапію для лікування пухлин розміром менше 5 см (за умови, що рак поширився лише на кілька пахвових лімфовузлів). В таких випадках хіміотерапія та радіотерапія після видалення пухлини виявляється настільки ж ефективною. Крім того, це дозволяє уникнути серйозних побічних ефектів, включаючи хронічні набряки рук (лімфедема), які часто стають наслідком видалення пахвових лімфатичних вузлів.

Однак така операція може знадобитися, якщо ракові клітини будуть виявлені в лімфовузлі годинного у жінки, яка перенесла мастектомію, після видалення великої пухлини, або якщо пахвові лімфатичні вузли так великі, щоб їх можна намацати в ході пальпації.

Ускладнення хірургічного лікування раку грудей залежать від конкретної операції. Однак потрібно мати на увазі, що з будь-якими операціями пов'язаний ризик кровотеч та інфекцій.

Поговоріть зі своїм лікарем про можливість реконструкції грудей після операції; він може направити вас до пластичного хірурга, який має багатий досвід роботи з пацієнтками, що проходили лікування від раку молочної залози. Іноді реконструкцію грудей проводять одночасно з мастектомії, іноді - через деякий час після операції.