При раку грудей виживання, а також прогнози на майбутнє завжди серйозні. Справа в тому, що, як будь-яка злоякісна пухлина, рак молочної залозиРак молочної залози: що потрібно знати кожній жінці поводиться часом непередбачувано і навіть після правильно і вчасно проведеного лікування дає рецидиви. Вчасно виявлені рецидиви, безумовно, сприятливо впливають на тривалість життя жінки.

Рак грудей - трохи цифр

Рак грудей – це онкологічне захворювання, яке частіше вражає жінок і так само часто є причиною їх загибелі. Захворюваність цим видом раку неухильно зростає в усьому світі. При цьому всі фахівці відзначають пряму залежність виживаності жінок з раком молочної залози (РМЗ) від стадії процесу, на якій було розпочато лікування.

Тим не менш, у кожної десятої жінки при первинному виявленні РМЗ вже були виявлені метастази у віддалені органи, в результаті чого вони гинуть протягом першого року після лікування. Кожна десята жінка ризикує захворіти на РМЗ.

У нашій країні захворюваність на РМЗ дорівнює в середньому 35 випадків на 100 тисяч жінок. Але ці випадки розподілені по роках нерівномірно: найменше їх у 20 років (оклол 0, 6) і найбільше – у 65 (близько 130). У літньому віці вище і смертність від РМЗ.

Введення в клінічну практику скриннинговых методів діагностики (наприклад, мамографії, самообстеження) дещо збільшило виявлення РМЗ на ранніх стадіях і знизило смертність, але повністю проблему не вирішило. Такі ж проблеми стоять перед онкологами та в інших країнах, тому зусилля медичної науки сьогодні спрямовані на впровадження в практику нових скриннинговых методів виявлення РМЗ на ранніх стадіях.

В середньому по країні РМЗ в різних стадіях виявляється в наступних співвідношеннях: 1-2 стадія виявляється у 60% випадків, 3 стадія - 27% і 4 стадія - 13%.

У різних країнах спостерігається різна захворюваність і смертність від РМЗ. Лідирують по захворюваності та смертності розвинуті країни Європи і Америки, що, мабуть, пов'язано з високими нервово-психічними і емоційними навантаженнями. В країнах Азії та Африки цифри на порядок менше.

П'ятирічна виживаність хворих з раком грудей

П'ятирічна виживаність хворих з раком грудей є основним показником ефективності проведеного лікування. Для РМЗ цей показник становить 55%. Це означає, що більше половини хворих жінок живуть більше 5 років, але це загальний показник, який значно відрізняється при різних стадіях захворювання і в різних віках.

На виживаність при РМЗ впливає ряд факторів. Насамперед, це розмір пухлини, її метастазування в довколишні лімфовузлиЛімфовузли - на чому тримається наш імунітет та віддалені органи, гістологічних тип пухлини. Позитивною прогностичною ознакою є наявність у пухлині рецепторів до жіночих статевих гормонів – естрогенів та прогестеронуПрогестерон - норма і патологія. Це говорить про те, що пухлина гормонозависима і її можна лікувати, пригнічуючи чутливість ракових клітин до гормонів.

Є і інші рецептори, наявність яких у великій кількості є несприятливим чинником, що це HER-2-neu-рецептори, які виділяються і звичайними, і раковими клітинами (але ракові клітини виділяють їх у кілька разів більше. Наявність цього фактора говорить про резистентності пухлини до лікування.

Стадії розвитку раку грудей і виживаність при них хворих

Від стадії, на якій був виявлений рак, залежить виживання жінки:

• 0 стадія РМЗ – це так званий преінвазивний рак (рак in situ – рак на місці), при якому пухлина являє собою скупчення злоякісно змінених клітин, що містяться в тканині залози або її протоках, і поки ще не поширюються на навколишні тканини; десятилнетняя виживаність при цій стадії доходить до 98%;
• I стадія – формується пухлина до 2 см у діаметрі, але вона ще не поширюється на навколишні тканини і не дає метастазів; виживаність – до 96%
• II стадія ділиться на стадії IIA і IIB; стадія ІІА - пухлина менше 2 см в діаметрі з метастазами пахвові лімфатичні вузли (уражаються не більше трьох лімфовузлів) або пухлина до 5 см в діаметрі без метастазів у пахвові лімфовузлиПахвові лімфовузли – сигналізують про неблагополуччя в молочних залозах; ІІВ стадія - пухлина до 5 см в діаметрі з метастазами в 1-3 пахвових лімфовузла або більше 5 см в діаметрі без метастазів в лімфовузли; 10-річна виживаність – 75-90%;
• III стадія триває на три стадії - ІІІА, ІІІВ та ІІІС; стадія ІІІА - пухлина менше 5 см в діаметрі плюс метастази в 4-9 пахвових лімфовузлів або в лімфовузли в купою порожнини на тій же стороні, де й пухлина; десятирічна виживаність - 65-75%; стадія ІІІВ ракова пухлина розрослася і досягла шкіри або передньої грудної стінки, а також рак у вигляді маститу; десятирічна виживаність становить 10-40%; ІІІС стадія РМЗ – пухлину в молочній залозі плюс метастази в пахвові і грудні лімфовузли; десятирічна виживаність близько 10%;
• IV стадія – метастази пухлини в віддалені органи; десятирічна виживаність менше 10%.

Галина Романенко

Причини хворобливості сосків можуть бути різними. Найчастіше вони болять при годуванні дитини грудьми, якщо він неправильно захоплює сосок. Але бувають і інші причини хворобливості сосків – запальні або гормональні захворювання молочних залоз.

Хворобливість сосків при годуванні дитини грудьми

Під час годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми часто виникає хворобливість сосків. Іноді це виникає безпосередньо після пологів і триває недовго. Причина такої хворобливості може полягати в оновленні епітелію на сосках – це природний процес і поки поверхня сосків не стане злегка грубою, вони будуть хворіти. Природна біль у сосках з'являється і при швидкому прибуття молока.

Але причина болю в сосках може бути і більш серйозною, наприклад, тріщини і садна сосків. Вони виникають, як правило, при неправильному захоплюванні соска дитиною. Сосок при годуванні повинен захоплюватися ротиком дитини разом ареолою – околососковым гуртком, а губки дитини повинні лежати на грудях дитини, а не бути втягнутими всередину. Правильно прикладати до грудей потрібно з самого початку – цьому мистецтву навчають мам в пологовому будинку.

Сприяє появі тріщин сосків та постійне миття грудей з милом – шкіра висихає, стає сухою і тріскається. Цього робити не слід, достатньо обмивати груди просто водою перед кожним годуванням. Не слід також змащувати тріщини і садна сосків спиртовими розчинами. Соски можуть бути травмовані неправильним бюстгальтером (занадто тісний бюстгальтер, жорсткі шви на чашечках і так далі), занадто жорстким рушником і ін. Травмування сосків може викликати свербіж і розчісування шкіри в цій області, які можуть бути результатом індивідуальної непереносимості якогось виду тканини (бюстгальтера, нічної сорочки і так далі) або прального порошку.

Іноді правильного прикладання до грудей заважає форма сосків, наприклад, занадто плоска або навіть втягнена. У цьому випадку застосовуються спеціальні накладки для сосків. Але може бути і просто підвищена чутливість сосків – індивідуальна особливість жінки.

Часто в кінці вагітності чи при годуванні груддю розвивається мастит – запалення молочної залозиЗапалення молочної залози: що небезпечніше - гостре або хронічне? , якому передує застій молока в молочних залозах – лактостаз. І при лактостазі, і при маститі може виникати болючість сосків через здавлювання кровоносних судин і нервів. При лактостазі молочна залоза (частіше одна) збільшується в розмірах, стає хворобливою, полегшення при цьому приносить активну зціджування молока. При розвитку маститу піднімається температура, страждає загальний стан жінки і зціджування молока вже не приносить полегшення. Мастити потребують допомоги лікаря.

Хворобливість сосків поза годування дитини грудьми

Багато жінок помічають, що груди і соски починають хворіти в певні дні менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази – це пов'язано з підвищеним вмістом в крові жіночих статевих гормонів. Під впливом естрогенів (в першій половині менструального циклу) протоки молочних залоз збільшуються в довжину і мають вигляд трубочок. У другу фазу менструального циклу під впливом прогестеронуПрогестерон - норма і патологія кінці проток молочних залоз (ацинуси) розвиваються і стають гіллястими, обсяг всієї молочної залози при цьому збільшується і може з'явитися біль, як в самій залозі, так і в сосках. Такі ж зміни, але набагато більш виражені можуть виникати під впливом жіночих статевих гормонів під час вагітності.

Можуть викликати хворобливість сосків і зміни гормонального фону, наприклад, при мастопатії – розвитку дрібних та більш великих кіст в молочній залозі. Частіше хворобливість сосків виникає при дифузної мастопатії, коли зміни відбуваються у всій молочній залозі, вона набрякає, що і призводить до появи хворобливості.

Нарешті, при зниженні захисних сил організму (імунітету) або при тривалому переохолодженні у некормящих жінок будь-якого віку може розвиватися таке захворювання, як околопротоковый мастит. При зниженні імунітету збудники інфекції проникають в тканину молочної залози через розширені протоки і невеликі (непомітні для жінки) травми сосків. Основними ознаками околопротокового маститу є біль в навколососкової області та в сосках, почервоніння шкіри над запальним процесом і підвищення температури тіла. Якщо вчасно не звернутися до лікаря, то околопротоковый мастит може призвести до формування абсцесу.

Викликати біль у сосках може травма молочної залози або самих сосків. При травмі молочної залози часто утворюється гематома (крововилив), набряк тканини залози, здавлення протоків молочної залози, що і викликає біль у сосках.

У будь-якому випадку при появі болю в сосках потрібно звернутися до лікаря.

Галина Романенко