Лікування гінекомастії у чоловіків

Лікування гінекомастії у чоловіків молодого віку проводиться за тими ж правилами, що і у підлітків. При ідіопатичній гінекомастії призначають антиестрогени, наприклад, тамоксифен, його застосовують в добовій дозі 10 мг двічі на день протягом тривалого часу. Якщо лікування було розпочато своєчасно, до розвитку фіброзних змін у молочній залозі, гінекомастія може піддатися зворотному розвитку. Але при відсутності лікувального ефекту протягом двох місяців лікування припиняють.

У тому випадку, коли гінекомастія не піддається консервативному лікуванню, молочну залозу видаляють, так як вона є серйозним косметичним дефектом. Якщо ж хворого не турбує той факт, що у нього збільшена молочна залоза, операція не проводиться – життя і здоров'я хворого така молочна залоза зазвичай не загрожує.

Гінекомастія у літніх чоловіків зустрічається досить часто, особливо у тих, хто має зайву вагу. В даному випадку на тлі зниження секреції чоловічих статевих гормонів андрогенів відбувається підвищене утворення жіночих статевих гормонів естрогенів клітинами жирової тканини, а також утворення естрогенів із андрогенів у надниркових залозах.

Але не все так просто: в літньому віці гінекомастія часто розвивається та з інших причин, наприклад, через пухлин або прийому ліків, що пригнічують дію андрогенів. Тому перед призначенням такому хворому гормональної терапії він повинен бути ретельно обстежений.

Оперативне лікування гінекомастії у літніх чоловіків виправдано тільки в тому випадку, коли виникає підозра на злоякісну пухлину молочної залози.

Лікування помилкової гінекомастії

При помилкової гінекомастії лікування краще починати у ендокринолога, так як захворювання в більшості випадків розвивається на тлі ожиріння. Хворому призначають низькокалорійну дієту і рекомендують підвищити фізичну активність. Будь-які фізичні навантаження повинні відповідати віку і стану здоров'я хворого.

Під контролем ендокринолога практично всім хворим вдається знизити масу тіла. Часто це призводить до позбавлення від гінекомастії. Але не менш часто проблема не знімається або частково знімається. Справа в тому, що жир в області молочних залоз може знаходитися між фіброзними (сполучнотканинними) прошарками і з працею видаляється з цих місць навіть при значному зниженні ваги.

Іншою проблемою є наявність «зайвої шкіри», яка звисає складками і є не менш значним косметичним дефектом, ніж гінекомастія.

Тому при помилковій гінекомастіїПомилкова гінекомастія – наслідок ожиріння також часто доводиться вдаватися до операції: жир з молочної залози видаляють або шляхом ліпосакції (відсмоктування за допомогою спеціальної апаратури), або повністю видаляють всю молочну залозу разом з жировими відкладеннями і «зайвої шкірою». На жаль, косметичний ефект після такої операції не завжди буває достатнім – на шкірі залишаються рубці.

Лікування симптоматичної гінекомастії

У деяких випадках гінекомастія є не самостійною хворобою, а наслідком якогось іншого, більш серйозного захворювання. Особливо небезпечні в цьому відношенні гормонопродуктивні пухлини. Наприклад, в області гіпофіза може розвиватися доброякісна пухлина пролактинома, подуцирующая гормон пролактин, який пригнічує секрецію андрогенів. Якщо гінекомастія розвинулася на тлі пролактиноми, то вилікувати її можна лише видаливши пухлина. Допомагає і консервативне лікування – пригнічення секреції пролактину різними лікарськими препаратами, наприклад, бромкриптином.

Гінекомастія може розвиватися і при інших пухлинах гіпофіза, а також при різних захворюваннях і пухлинах гіпофіза – всі ці захворювання вимагають виявлення й лікування.

Гінекомастія у хлопчиків (а іноді і у дорослих чоловіків) іноді розвивається на тлі підвищеної функції щитовидної залозиЩитовидна залоза - відповідає за ваші гормони – гіпертиреозуГіпертиреоз: підвищена секреція гормонів щитовидної залози. Гормони щитовидної залози посилюють дію естрогенів і сприяють збільшенню тканини молочних залоз. Знижена функція щитовидної залози (гіпотиреоз) також може сприяти розвитку гінекомастії, що пов'язано з підвищеною секрецією пролактину. Гінекомастія і в тому, і в іншому випадку не піддається лікуванню до тих пір, поки не відновиться нормальна функція щитовидної залози.

При недорозвиненні чоловічих статевих органів також часто розвивається гінекомастія, яка може піддаватися зворотному розвитку при проведенні замісного лікування чоловічими статевими гормонами.

Лікувати гінекомастіюГінекомастія – відома ще з давнини не так просто – спочатку потрібно розібратися в причинах її виникнення.

Галина Романенко

Гормональні лікарські препарати для лікування мастопатії

Гормональні лікарські препарати призначаються тільки під контролем лабораторного дослідження крові на гормони.

Діяльність залоз внутрішньої секреції знаходяться під постійним контролем головної залози внутрішньої секреції гіпофіза, яких виробляє гормони, що пригнічують вироблення гормонів інших залоз (якщо їх багато) або стимулюють їх вироблення (якщо гормонів мало). Але і над гіпофізом є свій «начальник», який регулює його діяльність – це відділ головного мозку, що відповідає за роботу всієї ендокринної системи – гіпоталамус, у якому виробляються гормони, здатні пригнічувати або стимулювати діяльність гіпофіза.

Всі гормональні лікарські препарати, які використовуються для лікування мастопатії, поділяються на:

• антиестрогени (тамоксифен, торемифен) - препарати, що пригнічують роботу жіночих статевих гормонів першої половини менструального циклу естрогенів, які сприяють розростання тканини молочних залоз;
• андрогени (даназол) - препарати на основі чоловічих статевих гормонів, які пригнічують вироблення гонадотропних гормонів гіпофіза;
• гестагени (медроксипрогестерону ацетат - МПА) – препарати на основі прогестерону – гормону другої половини менструального циклу, який пригнічує вплив естрогенів на тканину молочної залози; іноді з цією метою підбираються гормональні контрацептиви, які містять малі дози великі дози естрогенів і гестагенів;
• препарати, що пригнічують вироблення пролактину (бромкриптин), – гормону гіпофіза, який стимулює вироблення молока, іноді саме пролактин є причиною мастопатіїМастопатія причини;
• аналоги ЛГРФ (золадекс) або аналоги ризлинг-гормону гіпофіза, стимулюючого вироблення гіпофізом лютеїнізуючого гормону, який сприяє утворенню на місці лопнув після овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? фолікула в яєчнику жовтого тіла, що продукує прогестеронПрогестерон - норма і патологія.

Увага: самолікування гормонами строго протипоказано, так як може призвести до тяжких ускладнень.

Негормональні лікарські препарати

При виявленні мастопатії лікар на підставі даних обстеження вирішує, чи потрібно цій жінці призначати гормони чи можна обійтися без цього, змінивши її спосіб життя і призначивши негормональні препарати. Цілком можливо, що цілком достатнім буде підвищення рухової активності, відсутність стресів і високих навантажень, зміна раціону харчування. При мастопатії рекомендується молочно-рослинна їжа з виключенням кави, міцного чаю, какао, алкоголю і легкозасвоюваних вуглеводів (все солодке і здобне), а також куріння. Для коригування харчування призначають біологічно активні добавки до їжі (Бад).

Крім того, призначаються препарати:

• вітаміни: вітамін А пригнічує дію естрогенів, зменшуючи тим самим розростання епітелію в молочній залозі, вітамін Е посилює дію прогестерону, вітаміни групи В знижують рівень пролактину, вітаміни Р і С покращують кровообіг в молочній залозі, що сприяє зменшенню в ній набряку; вітамін С також запобігає переродженню мастопатії рак;
• засоби, що підвищують опірність організму і тонізуючі діяльність центральної нервової системи (адаптогени - женьшень, елеутерокок та інші);
• сечогінні засоби, що знімають набряк тканини – саме набряк може викликати болі в молочній залозіБіль у молочній залозі - коли починати турбуватися? при мастопатії;
• заспокійливі засоби (валеріана, пустирник) – вони нормалізують діяльність центральної нервової системи, а значить, і ендокринної системи, так як їх робота взаємопов'язана);
• препарати, що поліпшують процес травлення; особливо шкідливі запори, вважають, що при цьому відбувається повторне всмоктування вже видалені з організму естрогенів;
• препарати, що нормалізують функцію печінки (саме в печінці розкладаються естрогени);
• препарати йоду – сприяють зменшенню явищ мастопатії; останнім часом йод рекомендують приймати у вигляді Бадів (мастовит, келп та інші);
• гомеопатичні препарати (наприклад, мастодинон);
• при сильних болях в області молочної залози перед менструацією призначають знеболюючі засоби (зазвичай це нестероїдні протизапальні препарати, наприклад, найс).

Мастопатія – це складне гормональне захворювання, яке може лікувати тільки лікар, під контролем лабораторних досліджень.

Галина Романенко