Не секрет, що менструації доставляють чимало незручностей жінкам. А якщо до того ж місячні тривалі та рясні? Безперечно, ця ознака є першим тривожним дзвіночком, який свідчить про якісь неполадки в організмі. Не варто пускати на самоплив подібне явище, як тривалі і рясні менструації, так як вони можуть призвести до різних ускладнень. Поради подружок в даному випадку недоречні, розібратися в кожній конкретній ситуації зможе тільки фахівець. Нерідко тривалі і рясні менструації стають причиною маткової кровотечі і приводом для виклику швидкої допомоги і госпіталізації.

Нормальний менструальний цикл

В першу, фолікулярну фазу в яєчниках починають активно, під дією фолікулостимулюючого гормону гіпофізу, вироблятися естрогени. На тлі їх синтезу у слизовій оболонці матки відбуваються секреторні зміни (вона розростається і товщає). Після виходу зрілої яйцеклітини з домінантного фолікула рівень естрогенів падає, на місці фолікула формується жовте тіло, яке починає продукувати прогестеронПрогестерон - норма і патологія. Початок вироблення прогестерону знаменує другу або лютеїнову фазу менструального циклу. Прогестерон готує ендометрій до імплантації заплідненої яйцеклітини (у слизовій оболонці матки відбуваються проліферативні процеси). У разі якщо запліднення не відбулося, рівень прогестерону знижується і починається відторгнення функціонального шару ендометрію або менструація. Тривалість нормальних місячних не повинна перевищувати семи днів.

Тривалі і рясні менструації

Тривалі і рясні місячні, які починаються регулярно, але тривають більше тижня, називаються меноррагиейМенорагія (гіперменорея) - надмірна втрата крові. Про менорагії кажуть, якщо жінка змушена міняти прокладку або тампон частіше, ніж кожні дві години, в тому числі і вночі. У нормі ж менструальні виділення зменшуються в стані спокою або снуСновидіння: як зрозуміти наші сни.

Діагностика

Успіх лікування при наявності менорагії у жінок безпосередньо пов'язаний з визначенням причини їх виникнення. Лікар під час огляду та обстеження пацієнтки повинен з'ясувати три моменту:

• визначити джерело кров'янистих виділеньКров'янисті виділення - важливо виключити патологію із статевих шляхів (маточне або інше кровотеча);
• виявити походження кровотечі (органічне чи дисфункціональну);
• прояснити характер кровотечі (наявність або відсутність овуляції).

Діагностика менорагії починається з гінекологічного огляду, під час якого фахівець визначає наявність або відсутність патологічних змін шийки матки (цервіцити, ерозія, поліп цервікального каналу), а також наявність або відсутність патологічних утворень в органах малого тазу. Наступним етапом обстеження є ультразвукове дослідження органів малого тазу, гістероскопія (огляд порожнини матки спеціальним апаратом – гистероскопом), метросальпінгографія (рентгенологічне дослідження матки і маткових труб). Крім того, в обов'язковому порядку проводиться визначення гормонального профілю хворий і аналіз системи згортання крові, а також біохімічний аналіз.

Причини

Причини тривалих і рясних менструацій можуть бути як гінекологічні захворювання, так і патологія інших органів і систем. Виділяють наступні фактори менорагії:

Органічна патологія матки і придатків:

• міома матки;
• аденоміоз (ендометріоз матки);
• хронічний ендометрит та сальпінгоофорит;
• гіперплазія ендометрія;
• поліпоз ендометрію;
• рак тіла матки.

Патологія вагітності:

• мимовільний аборт;
• завмерла вагітність;
• позаматкова вагітність;
• трофобластическая хвороба (міхурово занесення).

Порушення згортаючої системи крові:

• нестача тромбоцитів;
• системні захворювання (системний червоний вовчак);
• лейкоз та інше.

Порушення функції печінки:

• хронічні захворювання печінки;
• патологія жовчовивідних шляхів;
• недостатнє утворення печінкових ферментів.

Ятрогенні фактори:

• наявність внутрішньоматкової спіралі;
• прийом гормональних протизаплідних засобів;
• прийом інших гормональних препаратів.

Ганна Созинова

Майже всі жінки знають, як важливий менструальний цикл у їх житті. За менструальному циклу, його тривалість і за самим менструацій можна визначити, в порядку перебуває організм. Але деякі жінки в курсі, як і коли має початися менструація після аборту і яка її тривалість. Дуже часто вводять в оману кров'янисті виділення відразу після аборту, які помилково приймаються за менструацію. Відновлення нормального менструального циклу після аборту також має свої особливості і залежить від багатьох факторів.

Менструальний цикл і менструація

Нормальний менструальний цикл у здорової жінки становить від 21 до 35 днів. Це залежить від індивідуальних особливостей організму і регулюється гормонами гіпофіза, надниркових залоз і яєчників. Довжина менструації також різна у кожної жінки – від трьох до семи днів. Перший день менструації вважається першим днем менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази. У нормі місячні безболісні або помірно болючі.

Види медичних абортів

Всі аборти поділяються за строками їх проведення на дві великі групи. Це аборти, які проводяться до 12 тижнів, і аборти на пізніх термінах – 22-24 тижні. Окремо можна виділити ще медикаментозний аборт. В залежності від виду аборту і терміну вагітності варіюють і терміни настання першої менструації, і терміни відновлення менструального циклу. Крім того, на ці показники впливають і різні ускладнення, які виникли під час і після аборту.

Виділення після аборту

Аборт – це хірургічна операція, і як кожна операція, аборт супроводжується пошкодженням кровоносних судин і крововтратою. Після штучного переривання вагітності порожнину матки являє собою велику раневу поверхню, яка, природно, кровоточить, поки не всі судини спазмуються.

Інтенсивність виділень варіюється від слабких до помірних, і прямо залежить від терміну вагітності. Наприклад, після міні-аборту виділення за характером мажучі. Виняток по тривалості виділень складають виділення після лікарського аборту, які можуть тривати аж до наступної менструації. Якщо кров'янисті виділенняКров'янисті виділення - важливо виключити патологію після аборту рясні або протікають як кровотеча, необхідно негайно звернутися до лікаря. Це говорить про можливі залишки плодового яйця.

У разі медичного аборту, який був проведений в пізні строки, то виділення можуть тривати до одного місяця, поступово змінюючись від кров'янистих до сукровичних і серозних (аналогія з післяпологовим періодом). Якщо післяабортні виділення придбали неприємний запах, що нагадують по виду м'ясні помиї, це свідчить про запальний процес в матці.

Перша менструація після аборту

Це залежить від менструального циклу жінки (тобто, якщо менструальний цикл становить 28 днів, то і менструацію варто чекати через такий же проміжок часу). В даному випадку першим днем менструального циклу необхідно вважати дату проведення аборту. Але не варто забувати, що овуляціяОвуляція - як визначити з максимальною точністю? може статися і на десятий-одинадцятий день після аборту, ще до настання першої менструації. Тому в цей період дуже важлива контрацепція. З цією метою акушер-гінеколог призначає комбіновані оральні контрацептиви (як захист від можливої вагітності, так і для відновлення менструального циклу).

Але можливе й більш раннє, і більш пізній початок першої менструації. У цьому випадку також необхідно звернутися до лікаря. Пізніше початок менструації (через 45 днів і аж до аменореї) свідчить про занадто «хорошому» вискоблюванні ендометрію, з пошкодженням його глибоких шарів, аж до м'язового шару. Іноді після такої маніпуляції в порожнині матки формуються спайки, що призводить до безпліддя надалі. Так як аборт – це різкий збій у гормональній системі, то часто перша менструація проходить у вигляді незначних виділень, що пов'язано з пригніченням функції яєчників.

Ганна Созинова