Природа створила унікальний і досконалий механізм, що дозволяє жінці народжувати дітей. Цей механізм називається менструальним циклом. Саме менструальний цикл, який формується під впливом нервової та ендокринної систем, дозволяє жінці зачати, виносити і народити дитину.

Як працює менструальний цикл

Менструальний цикл починається з першого дня цієї менструації і триває до першого дня наступної менструації. Він розділений на дві фази. В першу фазу під впливом жіночих статевих гормонів естрогенів (вони секретуються яєчниками) і фолликулстимулирующего гормону гіпофіза (ФСГ) відбувається дозрівання яйцеклітини в яєчнику. Як тільки яйцеклітина дозріє, інформація про це надходить у кору головного мозку, що викликає різке скорочення секреції ФСГ. В результаті зменшення гормональної підтримки пухирець, в якому дозрівала яйцеклітина (фолікул), лопається, і яйцеклітина виходить з яєчника і потрапляє спочатку в черевну порожнину, а потім в маткову трубу.

Момент виходу яйцеклітини з яєчника називається овуляцієюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? . Це дуже важливий момент, оскільки яйцеклітина живе лише добу, а це означає, що вагітність може наступити тільки протягом цієї доби. Але чому ж вагітність настає і в інші дні? Насправді це тільки здається, адже сперматозоїди на відміну від яйцеклітини живуть в середньому три доби і цілком можуть дочекатися яйцеклітину, якщо статевий акт був раніше овуляції.

Після овуляції настає друга фаза менструального циклу. На місці лопнув фолікула в яєчнику з'являється тимчасова залоза внутрішньої секреції – жовте тіло, яка починає секретувати жіночі статеві гормони прогестеронПрогестерон - норма і патологія і меншою мірою - естрогени. Це також відбувається під впливом гормону гіпофіза, але на цей раз іншого – лютеїнізуючого (ЛГ). Головним завданням прогестерону є захист майбутньої вагітності. Тому він знижує рухову активність м'язових волокон матки, не дозволяючи їм занадто сильно скорочуватися. Якщо вагітність не настає, інформація про це надходить у кору головного мозку, яка дає команду ендокринної системи про припинення підтримки секреції прогестерону, кількість ЛГ скорочується, жовте тіло не секретує прогестерон, в стінці матки відбуваються судинні зміни, вона починає скорочуватися, в результаті чого відторгається внутрішня слизова оболонка і починається менструальна кровотеча.

Якщо ж настає вагітність, через тиждень зародок надходить у порожнину матки, впроваджується в її стінку і його оболонка починає продукувати ще один гормон – хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ). Завдання ХГЛ – ще більше стимулювати секрецію прогестерону жовтим тілом. Під впливом ХГЛ жовте тіло менструації починає швидко рости і перетворюється на жовте тіло вагітності, яке буде забезпечувати організм вагітної жінки прогестероном аж до того моменту, коли сформується плацента, яка візьме на себе всі турботи про гормональному забезпеченні вагітності, станеться це після п'ятнадцятої - шістнадцятій тижня вагітності.

Менструальна жовте тіло і жовте тіло вагітності

Менструальна жовте тіло функціонує протягом дванадцяти-шістнадцяти днів. В юнацькому віці і в клімактеричному періоді функціональна активність жовтого тіла знижена, тривалість його існування менше, ніж у дітородному віці. Прогестерон і естроген, що виділяються жовтим тілом, забезпечують правильний ритм циклічних процесів у всьому організмі жінки і, насамперед, у матці. На сьомий - восьмий день після овуляції спостерігається максимальне збільшення продукції прогестерону в крові. Потім починається зворотна еволюція жовтого тіла, на дванадцятий - чотирнадцятий день його клітини, які секретировали гормони, замінюються сполучною тканиною, що викликає скорочення матки і менструацію. А до сорок п'ятого дня після овуляції, жовте тіло перетворюється в білувате тіло (рубець), розташований в речовині яєчника.

В разі запліднення яйцеклітини і утворення зародка утворюється жовте тіло вагітності, що має значно більший обсяг і відповідно виділяє більше прогестерону, який регулює ритм скоротливої діяльності маткових труб, а також гальмує скорочувальну діяльність матки і таким чином регулює основні механізми імплантації зародка в стінку матки.

Гормональна активність жовтого тіла вагітності різко підвищується, особливо в перші три місяці вагітності. Стадія розквіту жовтого тіла продовжується до шести місяців вагітності, після чого починається її зворотний розвиток. Основна ендокринна функція жовтого тіла з четвертого місяця вагітності переходить до плаценті і в подальшому до кінця вагітності забезпечується функціонуванням фетоплацентарної системи.

В менструальному цикліМенструальний цикл та його характеристика жінки абсолютно всі ланки пов'язані між собою і збій в роботі одного якогось ланки може призвести до збою у роботі всього менструального циклу, а значить, і до неможливості народити дитину.

Галина Романенко

Овуляцією називається процес виходу яйцеклітини з яєчника. Вийти з яєчника може лише повністю дозріла яйцеклітина, а її дозрівання проходить під впливом ряду гормонів. Чи має до дозрівання яйцеклітини і її виходу з яєчника ставлення прогестерон, який є основною діючою речовиною утрожестана?

Процес дозрівання яйцеклітини і овуляції

Процес дозрівання яйцеклітини закладений в основі менструального циклу. В яєчнику у новонародженої дівчинки закладені яйцеклітини, оточені фолікулами. Ці яйцеклітини починають дозрівати тільки після того, як сформується менструальний цикл, тобто в підлітковому віці. Дозрівання яйцеклітини відбувається в першу половину менструального циклу під впливом фолликулстимулирующего гормону гіпофіза (ФСГ). Разом із зростанням і дозріванням яйцеклітини збільшується і кількість продукованого клітинами фолікула жіночих статевих гормонів естрогенів, під впливом яких відбуваються циклічні зміни в організмі жінки в першій половині менструального циклу. В першу чергу під впливом естрогенів розростається слизова оболонка порожнини матки (ендометрій), готуючись прийняти запліднену яйцеклітину.

Як тільки відомості про те, що яйцеклітина дозріває, потрапляють у центральну нервову систему, під її впливом змінюється гормональний фон: гіпофіз починає виробляти значно менше ФСГ, але при цьому підвищується секреція іншого гормону гіпофіза – лютеїнізуючого – ЛГ. Під дію ЛГ (на піку його концентрації в крові) фолікул лопається, і яйцеклітина вирушає в «подорож», потрапляючи спочатку в черевну порожнину, а потім в маткову трубу, де можливо відбудеться її зустріч зі сперматозоїдом.

А в менструальному циклі починається друга половина. В цей час на місці лопнув фолікула формується тимчасова залоза внутрішньої секреції-жовте тіло, яке виробляє інший жіночий статевий гормон – прогестерон. Під дією прогестерону ендометрій припиняє збільшуватися в об'ємі і починає секретувати – виробляти секрет, необхідний для розвитку заплідненої яйцеклітини. Якщо вагітність настає, жовте тіло збільшується в об'ємі і виробляє набагато більше прогестерону. Надалі прогестерон виробляється дозрілої плацентою. Його будемо багато до самих пологів, а перед пологами кількість прогестерону різко знижується.

Якщо вагітність не настала, то жовте тіло починає знижувати свою функцію, прогестерону стає все менше і без гормональної підтримки настає відторгнення ендометрію і менструальна кровотеча.

Як утрожестан впливає на овуляцію

Діючою речовиною утрожестана є прогестерон. Основними гормонами, які стимулюють дозрівання яйцеклітини й овуляціюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? є гормони гіпофіза. Під впливом ФСГ яйцеклітина дозріває, а під впливом ЛГ – фолікул лопається, і яйцеклітина виходить з яєчника, тобто настає овуляція.

Між жіночими статевими гормонами і гормонами гіпофіза існує наступна залежність: чим більше виробляється статевих гормонів, тим менше потрібно гонадотропних гормонів гіпофіза, які стимулюють їх вироблення. І навпаки, якщо жіночих статевих гормонів мало, то кількість гонадотропних гормонів гіпофіза збільшується.

А так як утрожестан – це прогестеронПрогестерон - норма і патологія, то, значить, при його великій кількості в період овуляції буде пригнічуватися вироблення ЛГ гіпофіза і овуляція може затримуватися. Але цей незначний вплив, яке гінекологи зазвичай не враховують.

Для чого призначається утрожестан

Утрожестан призначається в тому випадку, коли у другій половині менструального циклу виробляється недостатньо прогестерону. Така ситуація призводить до безпліддя. Тому курс лікування прогестероном проводиться за певною схемою, починаючи з дня овуляції.

В інструкції до утрожестану рекомендується призначати його з 16-17-го дня менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази. Таке призначення дійсно нормалізує менструальний цикл у тому випадку, якщо він порушився «з вини» прогестерону.

Має значення і попереднє обстеження жінки, так як утрожестанУтрожестан - коригує дефіцит прогестерону має ряд протипоказань для застосування. Його не можна застосовувати при підвищеній згортання крові, тяжких захворюваннях печінки, злоякісних пухлинах молочних залоз і жіночих статевих органів. З обережністю утрожестан призначають і при ряді інших захворювань.

Утрожестан немає сенсу використовувати в якості гормонального контрацептиву, так як в гормональні контрацептиви містяться зовсім інші дозування гестагенів. Саме тому вони діють надійно. А утрожестан може загальмувати овуляцію у тому випадку, якщо у жінки вже є якісь порушення менструального циклу.

Галина Романенко