Аменорея у підлітків може розвиватися з різних причин. Вона може проявлятися відсутністю менструацій з самого початку (первинна аменорея) або їх припиненням через деякий час після початку (вторинна аменорея). Для всіх цих станів існують свої причини, які слід виявляти якомога раніше, оскільки найбільш ефективним лікуванням аменореїЛікування аменореї – слід починати якомога раніше є лікування, розпочате в підлітковому віці.

Причини аменореї у підлітків

Часто причиною первинної аменореї є генетичні або вроджені порушення. При генетичних порушеннях зміни в хромосомах можуть призводити до порушень нейрогормональної системи на будь-якому рівні. При вроджених порушеннях зміни в репродуктивній системі плоду під час внутрішньоутробного розвитку відбуваються під дією зовнішніх факторів (перенесених інфекцій, інтоксикацій, прийому алкоголю, різних ліків і так далі). Причиною первинної аменореї у дівчинки можуть бути також перенесені в ранньому дитинстві захворювання, які токсичну дію на яєчники і викликали їх недорозвинення.

Причиною вторинної аменореї у дівчат часто є стреси, недоїдання (у тому числі жорсткі дієти), важкі нервово-психічні навантаження, черепно-мозкові травми, захворювання головного мозку та їх наслідки.

Під дією будь-якої з цих причин розвивається порушення в системі кора головного мозку – гіпоталамус – гіпофіз – яєчники – матка. Збій на будь-якому з рівнів цієї системи може призводити до аменореї. При цьому, чим раніше буде виявлена і по можливості усунена або частково пролікована причина захворювання, тим більше шансів на повне відновлення репродуктивного здоров'я дівчинки і її можливість у подальшому стати матір'ю.

Як протікає первинна аменорея у підлітків

В нормі у дівчинки в 11-13 років з'являється перша менструація – менархе. Регулярний менструальний цикл найчастіше встановлюється не відразу, а протягом 6-12 місяців. Якщо менструація не настає після досягнення 16 років, то аменорея вважається первинною, якщо ж менструації почалися, але потім з'явився перерву більше, ніж на півроку, то говорять про вторинній аменореї.

Первинна аменорея крім відсутності менструацій при порушеннях з боку гіпоталамо-гіпофізарної системи або недорозвиненні яєчників (вони не здатні в достатній кількості виробляти гормони, необхідні для циклічних змін в матці і появи вторинних статевих ознак) проявляється також уповільненням або повною відсутністю розвитку вторинних статевих ознак у дівчинки. До 15-16 років у таких підлітків нерозвинена груди, обриси тіла мають дитячу форму, немає правильного оволосіння і так далі.

При первинній аменореї, що виникла через недорозвинення матки, менструації можуть бути відсутніми не з-за гормональних порушень, а тому, що на шляху виведення крові з матки існує перешкода – відсутність отвору у дівочій пліві, спайки в матці, загин матки, зрощення каналу шийки матки або піхви і так далі. У цьому випадку дівчатка розвиваються нормально, але менструація вчасно не починається. Замість цього дівчинку можуть турбувати циклічні (щомісячні) болі внизу живота.

Як протікає вторинна аменорея у підлітків

Вторинна аменорея у підлітків також проявляється по-різному і залежить від викликали її причин. При психогенної аменореїПсихогенна аменорея – результат тривалих нервово-психічних перевантажень, виникла з-за стресів або важких емоційних переживань, у дівчинки раптово зникають менструації. Часто це супроводжується нервово-психічними порушеннями – дратівливістюДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, мінливістю настрою, депресією, тривогоюТривожність - як відрізнити норму від патології? , необґрунтованими страхами і так далі.

Сьогодні дуже часто вторинна аменорея у підлітків розвивається на тлі недоїдання. Причиною цього явища є мода на худобу і екстремальні дієти. Це призводить до порушень обміну речовин в області гіпоталамо-гіпофізарної системи і запускає механізм нервової анорексії, який не так просто зупинити. Зміни в репродуктивній системі при цьому насилу піддаються корекції.

Якщо вторинна аменорея викликана якимись захворюваннями гіпоталамуса або гіпофіза, то відсутність менструацій супроводжується рядом симптомів, характерних для ураження того чи іншого ділянки нейрогормональної системи. Так, при захворюваннях, травмах та пухлинах гіпофіза може розвиватися синдром Іценко-Кушинга. При цьому синдромі виробляється підвищена кількість глюкокортикоїдних гормонів і чоловічих статевих гормонів, що сприяє зміні тіла дівчинки за чоловічим типом і появи ожиріння з відкладенням жиру в ділянці обличчя, шиї та верхньої половини тулуба.

Основним завданням батьків дівчинки є своєчасне звернення до дитячого гінеколога. Проблеми, що виникли в підлітковому віці, краще вирішувати якомога раніше – репродуктивна система у цьому віці краще піддається корекції.

Галина Романенко

Тривало протікає аменорея, навіть якщо вона спочатку носила функціональний характер (наслідки стресів, важких навантажень та інше), може призвести до розвитку незворотних змін в яєчниках жінки і стійкого безпліддя. Тому так важливо своєчасно виявити аменорею. наслідки можна усунути через завчасне встановлення причини захворювання.

Аменорея: різні причини – різні і наслідки

Причини аменореї або відсутність місячних протягом тривалого (до півроку) часу або їх початкове відсутність у дівчини віком від 16 років можуть бути дуже різними. Всі численні причини аменореїПричини аменореї – різні обставини можна розділити на дві великі групи – функціональні і органічні. Функціональні порушення менструального циклу, безумовно, легше піддаються корекції, ніж органічні і рідше мають які-небудь наслідки.

• Наслідки функціональних порушень

При функціональних порушеннях менструального циклу з розвитком аменореї менструації припиняються під впливом переборних причин. Це відбувається, наприклад, коли робота нейрогуморальної системи порушується з-за важких нервово-психічних або фізичних навантажень, стресів, загальних важких захворювань, інтоксикацій, травм і так далі. Зазвичай, як тільки проходить причина, що викликала аменорею, нормалізується і менструальний цикл.

Але в деяких випадках відбувається тривалий вплив таких факторів. Тривале пригнічення функції нейрогуморальної системи може призводити до незворотних змін в яєчниках. Це означає, що довгостроково існуючі функціональні порушення призвели до розвитку органічних (з порушенням структури органу) змін у статевій системі жінки. Такі порушення можуть призводити до стійкого безпліддя. Саме тому так важливо своєчасно виявляти і лікувати всі порушення менструального циклу.

• Наслідки органічних порушень

Органічні порушення менструального циклу можуть мати вроджений чи набутий характер. Одні з них усуваються повністю, інші частково, але є й такі, які усунути неможливо. Від цього залежать і наслідки аменореї. Якщо аменорею вдалося усунути без розвитку значних змін з боку статевих органів, то дітородна функція буде відновлена. Настання вагітності, виношування дитини і пологи багато в чому будуть залежати від самої жінки, тобто від того, наскільки чітко вона виконує всі рекомендації і призначення лікаря.

Іноді внаслідок перенесеного захворювання, що викликало, в тому числі, і аменорею, зміни з боку яєчників не дозволяють жінці завагітніти природним способом. Якщо при цьому яйцеклітини в яєчниках дозрівають, але не можуть потрапити в маткові труби для запліднення, то виходом з положення може стати екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). ЕКО дозволяє запліднювати взяту з яєчника жінки яйцеклітини сперматозоїдом чоловіка в пробірці. Після того, як ембріон зміцніє, його переносять в матку жінки.

Сьогодні існує безліч способів подолання наслідків різних захворювань, що супроводжуються аменореєюВідсутність менструації (аменорея) - двозначний симптом. Найголовніше – це терпіння і виконання всіх призначень лікаря.

Тривале порушення гормонального фону – як це відбивається на стані всього організму?

Жіночі статеві гормони мають значення не тільки для репродуктивної системи жінки. Їх недолік позначається і на зовнішньому вигляді. Недолік естрогенів призводить до швидкого старіння. Шкіра і слизові оболонки робляться сухими, волосся і нігті - ламкими.

Сухість слизової піхви призводить до того, що статеві контакти стають болючими, відсутність жіночих статевих гормонів також знижує статевий потяг, що часто приводить до сімейних конфліктів.

Гормональні порушення також викликають зміни з боку центральної нервової системи у вигляді підвищеної дратівливостіДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, іноді навіть переходить в агресивність і плаксивість. Настрій жінки швидко змінюється: від сліз вона переходить до сміху і навпаки. Але особливо негативно недолік жіночих статевих гормонів естрогенів позначається на стані кісткової системи, викликаючи остеопороз – крихкість кісток внаслідок нестачі кальцію. Це загрожує постійними переломами.

Нарешті, недолік статевих гормонів призводить до раннього розвитку ішемічної хвороби серця, так як холестерин, який в нормі йде на утворення жіночих статевих гормонів, не використовується і відкладається на стінках кровоносних судин. Через порушення обміну речовин, який завжди супроводжує гормональних порушеньГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечніпідвищується також ризик розвитку цукрового діабету.

Нейрогормональная регуляція репродуктивної системи впливає не тільки на статеві органи, але і на весь організм жінки.

Галина Романенко