Метод вимірювання базальної температури використовується лікарями-гінекологами вже давно. Ще в позаминулому столітті вчені звернули увагу на коливання температури в різні фази менструального циклу. І тільки пізніше дослідники знайшли цьому пояснення: на температуру тіла впливають статеві гормони, рівень яких змінюється від фази до фази. Важливе значення має базальна температура перед місячними, або в другу фазу менструального циклу. За її показниками можна визначити не тільки гінекологічну патологію, але і можливу вагітність. У зв'язку з цим, метод вимірювання базальної температури не втратив своєї актуальності і в наш час.

Суть методу вимірювання базальної температури

Базальна температура – це температура, яка вимірюється в ротовій порожнині, у піхві або в прямій кишці. Більшість лікарів схиляються до думки, що найбільш прийнятним варіантом є вимірювання ректальної температури (в прямій кишці). Вимірювання температури в пахвовій западині не дає достовірних результатів, так як на температурну криву в даному випадку впливає безліч факторів (перевтома, переохолодження, стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис і багато інших).

Біологічний ефект статевих гормонів, зокрема прогестеронуПрогестерон - норма і патологіязабезпечує підвищення базальної температури в лютеїнову фазу циклу (так звана гіпертермічна крива). Це пов'язане з активним впливом прогестерону на центр терморегуляції, розташований в гіпоталамусі.

Метод вимірювання базальної температури застосовується в наступних випадках:

• безпліддя протягом року;
• гормональні порушення;
• визначення сприятливих днів для зачаття;
• запобігання вагітності (при регулярному менструальному циклі);
• визначення можливих запальних процесів малого таза;
• визначення можливої менструації.

Норма базальної температури перед місячними

Нормальний графік базальної температури представлений у вигляді двох фазної кривої. У першу (фолікулярну) фазу базальна температура знаходитися нижче межі 37 градусів (36, 4-36, 7). Перед овуляцієюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? приблизно за один день відбувається її падіння, потім температура різко підвищується (на 0, 4-0, 6 градусів) і тримається на цьому рівні всю другу або лютеїнову фазу циклу, приблизно 12 – 16 днів. Напередодні менструації відбувається незначне її зниження (приблизно за три дні), а під час місячних вона не підніметься вище 37 градусів.

Але найважливіше – це не показники, а різниця температур між фолікулярної і лютеїнової фаз циклу (в нормі повинна бути не менше 0, 4 градусів).

Відхилення базальної температури від норми у другій фазі циклу

Виділяють наступні варіанти патологічних графіків базальної температури:

• Прогестероновая недостатність

Прогестероновая недостатність (недостатність другої фази циклу) характеризується повільним (більше трьох днів) підйомом температури, а її різниця з першою фазою менструального циклу становить менше 0, 4 градусів. Крім того, можливе або вкорочення другої фази (десять днів і менше), або підйом температури тримається не більше семи днів.

• Ендометрит

Запалення матки характеризується незначним зниженням температури перед менструацією, а під час місячних її показники вище 37 градусів.

• Запалення придатків

При запаленні придатківЗапалення придатків - причина безпліддя базальна температура підвищується в фолікулярну фазу до 37 градусів протягом декількох днів, а потім знову знижується. У другу фазу менструального циклу відзначаються більш високі показники температури порівняно з попередніми графіками. Також температура під час місячних значно перевищує 37 градусів.

• Можлива вагітність

Про вагітність побічно свідчить наступна ознака: якщо базальна температура тримається вище 37 градусів більше чотирнадцяти днів у другу фазу, менструація не настає, падіння температури відсутня.

У разі мізерних, нехарактерних виділень у дні менструації і наявності показників базальної температури 37 градусів, варто запідозрити загрозу переривання.

Ганна Созинова

Болі в животі при місячних - проблема, знайома більшості жінок. Її медичне назва - альгоменорея. Зазвичай болючі спазми виникають у нижній частині живота, але іноді біль може поширюватися на поперек і стегна. У деяких випадках спазми бувають дуже інтенсивними, але частіше жінки відчувають тупий і тривалий біль у животі. Як правило, біль з'являється незабаром після початку менструального кровотечі, і в більшості випадків проходить протягом 12-24 годин.

Лікарі припускають, що приблизно три чверті молодих жінок, і близько половини дорослих жінок регулярно відчувають біль і дискомфорт під час місячних. Приблизно у кожної п'ятої жінки біль буває настільки сильною, що вона заважає нормально справлятися з повсякденними справами.

Симптоми

У однієї і тієї ж жінки місячні можуть викликати сильні болі, то проходити абсолютно безболісно. Поряд з болями в животі, талії і стегнах, альгоменорея може викликати такі симптоми:

• Головні болі;
• Нудота;
• Млявість, підвищена стомлюваність;
• Нудота, переднепритомний стан;
• Запаморочення;
• Діарея.

Хоча у більшості жінок біль з'являється з початком менструації, у деяких вона виникає кількома днями раніше. Також у окремих пацієнток біль не припиняється через звичайні 12-24 години, а лише через кілька днів після початку менструального кровотечі. Як правило, найбільш рясні кровотечі супроводжуються найбільш сильними болями.

Деякі жінки помічають, що після пологів менструації перебігають з меншим дискомфортом, ніж це було до народження дитини.

Причини альгоменорея

Біль у животі при місячних виникає в результаті скорочень маткової м'язи. Насправді ця м'яз скорочується постійно, але більшу частину часу ці скорочення настільки слабкі, що вони не викликають яких-небудь відчуттів. Під час місячних маткова м'яз починає скорочуватися більш інтенсивно, в результаті чого з організму виводиться частина слизової оболонки матки (ендометрія).

Скорочення маткової м'язи призводять до компресії розташованих в стінці матки кровоносних судин. У результаті приплив крові в матці (а значить, і приплив кисню) тимчасово обмежується, а при нестачі кисню тканини матки починають виділяти речовини, які є тригерами больових сигналів.

У той же час в організмі виробляються речовини під назвою простагландини. Вони викликають подальші скорочення маткової м'язи і, як наслідок, біль стає сильнішою.

Досі точно невідомо, чому у деяких жінок менструальні болі бувають сильніше, ніж у інших. Передбачається, що в організмах деяких жінок накопичуються простагландини, і це викликає більш сильні спазми, ніж у інших.

Порушення, які можуть викликати болі в животі при місячних

У більш рідкісних випадках причинами альгоменореї можуть бути наступні порушення:

• Ендометріоз. У пацієнток з ендометріозом клітини ендометрію починають рости в інших областях організму, частіше всього - в маткових трубах і яєчниках. Під час менструацій ці клітини, як і клітини нормального ендометрія, виводяться з організму, що призводить до особливо рясних і хворобливих місячних.
• Міоми матки - доброякісні новоутворення в порожнини матки, які також можуть стати причиною рясних і хворобливих менструацій.
• Запальні захворювання тазових органів. Порушення цього типу спричинені бактеріальними інфекціями, що вражають матку, фаллопієві (маточні) труби і яєчники, і викликають сильне запалення. Одним з наслідків запальних захворювань тазових органів можуть бути сильні болі під час місячних.
• Аденоміоз. При цьому порушення тканина, яка зазвичай утворює внутрішню оболонку матки, починає проростати в стінку матки. З-за цього менструації можуть стати особливо болючими.
• Внутрішньоматкова спіраль. Цей засіб контрацепції іноді призводить до рясних і хворобливих менструацій, найчастіше - в перші місяці після того, як спіраль була встановлена.

Якщо альгоменорея викликана тим чи іншим захворюванням, у пацієнток зазвичай спостерігається один або декілька з наступних симптомів:

• Нерегулярні місячні;
• Міжменструальні кровотечі;
• Незвичайні густі піхвові виділенняПіхвові виділення: норма або хвороба? , або виділення з неприємним запахом;
• Біль під час статевого акту.

Перелічені вище порушення симптоми найчастіше зустрічаються у жінок у віці від 30 до 45 років. Навіть якщо у вас місячні практично завжди супроводжуються хворобливими відчуттями, захворювання, що вражають репродуктивну систему, можуть змінити характер болю. Наприклад, у деяких пацієнток біль стає набагато сильнішим, чи вона триває протягом більш тривалого часу, ніж це було раніше. Якщо ви помітили такі зміни, слід звернутися до гінеколога.

Діагностика

У більшості жінок біль в животі під час місячних є нормальною особливістю менструального циклу. Однак якщо біль дуже сильна, або її характер останнім часом змінився, необхідно пройти обстеження. Також слід звертатися до лікаря, якщо хвороблива менструаціяХвороблива менструація – вплив на якість життя супроводжується наступними симптомами:

• Підвищення температури тіла;
• Сильний і різкий біль в животіРізкі болі в животі;
• Велика кількість згустків у менструальних виділеннях;
• Густі і володіють неприємним запахом вагінальні виділення.

На прийомі лікар вивчить вашу історію хвороби і попросить вас описати симптоми. Він також може задати питання, що стосуються вашого менструального циклу і сексуальної активності. На ці питання необхідно давати як можна більш докладні і, звичайно, відверті відповіді, оскільки це допоможе лікарю швидше визначити причину вашої проблеми.

Гінекологічний огляд. Хоча в переважній більшості випадків альгоменорея не викликана якимись порушеннями, лікар проведе гінекологічний огляд, щоб виявити або виключити можливі проблеми. Огляд геніталій іноді допомагає виявити ознаки деяких інфекцій і структурних порушень, а також вирішити, чи є необхідність призначати додаткові діагностичні процедури.

Якщо в ході гінекологічного оглядуГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я були виявлені ознаки тих чи інших порушень, або якщо біль під час місячних не вдається полегшити за допомогою анальгетиків, для визначення причин альгоменореї можуть бути використані наступні методи:

• Ультразвукове дослідження - безболісна процедура, яка дозволяє лікарю виявити аномалії в репродуктивній системі пацієнтки.
• Лапароскопія. В ході цієї процедури в черевної порожнини роблять невеликий розріз, в який вводять лапароскоп. З його допомогою можна в деталях розглянути внутрішні органи, так і, при необхідності, взяти зразки тканин. Зазвичай лапароскопію проводять під загальною анестезією.
• Гістероскопія - огляд порожнини матки за допомогою спеціального інструменту - гістероскопа, який вводиться в матку через піхву. З його допомогою можна виявити і усунути ряд аномалій, які можуть викликати болі під час місячних.