Як відомо, майже кожна жінка один раз в житті або кілька відзначала у себе порушення менструального циклу. Природне запитання, який виникає при даному стані – це «чому відбувається порушення менструального циклу». Іноді встановити причину досить просто, а в деяких випадках потрібне тривале і складне обстеження. Порушення менструального циклу може бути як раптовим, так і цілком очікуваним (наприклад, при наявності хронічних захворювань). Щоб виявити причину порушення циклу, необхідно звернутися до лікаря, він не тільки проведе необхідне обстеження, але і призначить якісне лікування.

Нормальний менструальний цикл

Менструальний цикл являє собою природний фізіологічний процес і полягає в циклічних змінах, що відбуваються в організмі приблизно кожен місяць. Менструації у дівчаток в нормі починаються у віці дванадцяти-п'ятнадцяти років, а закінчуються близько 45-55 років (клімакс). Нормальний менструальний цикл триває від 21 до 35 днів. Менструації тривають три – сім днів, а кількість втраченої крові становить 50-150 мл

Фізіологічні причини порушення менструального циклу

До фізіологічних причин порушення менструального циклу відносяться такі стани, як:

• Вагітність

При затримці менструацій більше ніж на сім днів, у першу чергу необхідно виключити вагітність. Найпростішим способом виключити даний стан є проведення тесту на вагітність. Але слід враховувати і той факт, що можливе виникнення позаматкової вагітності, яка потребує негайного оперативного втручання.

• Лактація

Під час годування груддю менструації, як правило, відсутні. Подібне «порушення» циклу називається лактаційної аменорей. Це пов'язано з виробленням гормону-пролактину, який пригнічує синтез всіх інших гормонів та призводить до відсутності менструацій.

• Клімактеричний період

Під час пременопаузиПременопауза - ще один етап у житті жінки чи клімактеричного періоду менструації стають нерегулярними. Клімактеричний період – це природне згасання функції яєчників, статеві гормони починають «стрибати» вгору-вниз, що порушує менструальний цикл.

• Підлітковий період

Як було зазначено вище, перші місячні починаються у віці дванадцяти-п'ятнадцяти років. Після появи менархе менструальний цикл не відразу стає регулярним, для його встановлення потрібно час (від одного до півтора років). Якщо протягом цього часу менструальний цикл став регулярним, необхідно звернутися до лікаря.

Патологічні причини порушення менструального циклу

Патологічні причини, які призводять до порушення менструального циклу, численні і різноманітні:

• Гормональні порушення

Як відомо, менструальний цикл регулюється п'ятьма рівнями. Будь-який збій на якому-небудь рівні призводить до порушення циклу. Наприклад, часто відзначається нерегулярний менструальний цикл при захворюваннях щитовидної і прищитовидних залоз. Також порушення менструального циклу може виникнути при патології наднирників, хронічних соматичних захворюваннях або системної патології (ревматоїдний артритАртрит - різноманітність форм і ускладнень, системний червоний вовчак). Нерідко збої в менструальному циклі виникають при цукровому діабеті (задіяна підшлункова залоза).

• Стресові ситуації

Нервове перенапруження або депресіяДепресія - трохи більше ніж поганий настрій також призводять до порушення циклу. Важливе значення має характер жінки. У істерично налаштованих жінок часто розвивається порушення циклу.

• Психічні захворювання

Такі психічні захворюванняПсихічні захворювання - соромно звертатися за допомогою? : шизофренія, алкогольний психоз або епілепсія також є причиною порушення циклу.

• Зміна клімату

Різка зміна клімату (наприклад, поїхати у відпустку з півночі взимку на південь) призводить до збою менструального циклу.

• Прийом лікарських препаратів

Прийом деяких лікарських препаратів (цитостатиків, препарати для лікування системних захворювань) є причиною порушення циклу.

• Різка втрата або збільшення ваги

Різка зміна маси тіла порушують нейро-ендокринні зв'язку, що призводить до нерегулярного циклу або відсутності менструацій.

• Неправильний спосіб життя

Зловживання алкоголем, куріння і наркоманія також порушують менструальний цикл.

Ганна Созинова

Організм жінки влаштований дуже складно, вперше з цими складнощами дівчинка стикається в підлітковому віці, коли у неї з'являється перша менструація, у зв'язку з чим, настає перебудова роботи всього організму. Безліч нюансів дозрівання і роботи жіночого організму вимагають пояснення і краще, якщо в цей період дівчинці пояснять, що конкретно відбувається в її організмі.

Що відбувається в організмі дівчинки в період «перебудови»

Тіло дівчинки формується під впливом жіночих статевих гормонів естрогенів: збільшується вага тіла, формуються первинні статеві ознаки (розвивається груди, зміни впливають зовнішні і внутрішні статеві органи). Коли вага тіла дівчинки досягає певного рівня, в роботу включається вищий регулятор діяльності ендокринної системи організму - гіпоталамус (ділянка мозку, що відповідає за роботу гормонів). У зв'язку з цим у дівчаток, які мають велику вагу, статеве дозрівання наступає раніше. Гіпоталамус впливає на головну залозу внутрішньої секреції - гіпофіз, який у відповідь на цей сигнал починає виробляти гонадотропну (стимулюють вироблення статевих гормонів) гормони - лютеїнізуючий і фолликулстимулирующий (ЛГ і ФСГ). Під впливом цих гормонів в яєчниках (жіночих гонадах) виробляються жіночі статеві гормони (естрогени і прогестерон) і дозріває перша яйцеклітина.

Першим починає діяти ФСГ - він стимулює вироблення естрогенів і контролює дозрівання яйцеклітини. Яйцеклітина дозріває в спеціальному бульбашці, фолікулі. Коли вона дозріла, в роботу включається ЛГ, який сприяє розриву оболонки фолікула (цей момент називається овуляцією) і виходу яйцеклітини назовні. Яйцеклітина відправляється подорожувати по маткових трубах для зустрічі там зі сперматозоїдом. У цей час поряд з підвищенням рівня ЛГ відмічається підйом рівня ФСГ і тестостерону (чоловічого статевого гормону, який у невеликих кількостях завжди присутній в організмі жінки). Невелике підвищення рівня тестостерону призводить до більш яскраво вираженого статевого потягу.

Під впливом естрогенів матка готується до прийому заплідненої яйцеклітини (зародка): в ній розростається слизова оболонка, до якої повинна прикріпитися запліднена яйцеклітина. ЛГ сприяє виробленню решти порваній оболонці фолікула (він перетворюється на жовте тіло) прогестерону, кількість якого наростає після овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? . Якщо запліднення не наступає, то слизова оболонка матки відторгається і настає менструація.

Усі фази менструального циклу формуються далеко не відразу, це відбувається приблизно протягом року. Якщо порушена робота гіпоталамуса або гіпофіза, то може настати неправильне формування менструального циклу, тобто наступити затримка статевого розвитку.

Що таке менархе

Якщо гормональний розвиток дівчинки йде правильно, то в 12-13 років у неї з'являється перша менструація або менархе. Менархе зазвичай відбувається через два роки після того, як відбуваються перші зміни у розвитку грудей. У цей період відбувається активний розвиток тіла то жіночим типом: стегна стають ширше, формуються молочні залози, збільшується розмір зовнішніх жіночих статевих органів і починається їх оволосіння за жіночим типом. Менархе - це головна ознака статевого дозріванняСтатеве дозрівання дитини - етапи складного шляху жіночого організму, який вказує на здатність організму до вагітності.

Жіночі статеві гормони (естроген і прогестерон) викликають набухання молочних залоз, збільшення обсягу слизу, що виділяється з каналу шийки матки, розростання слизової оболонки матки і т. д., тобто готують організм до вагітності. Чоловічі статеві гормони відповідають за статевий потяг. Порушення співвідношення жіночих і чоловічих статевих гормонів, а також недостатність гонадотропних гормонів (ЛГ та ФСГ) викликають різні порушення в дозріванні організму дівчинки.

Час настання менархе залежить від фізичного розвитку дівчинки, її харчування, перенесених захворювань, умов життя і т. д. Провісниками менархе можуть бути перепади в настрої і самопочутті (дратівливість, втома, депресіїДепресія - трохи більше ніж поганий настрій, слабкість, головні болі, запаморочення, болі внизу живота, нудота тощо).

Вплив стресів на формування менструального циклу дівчинки

В період формування менструального циклу і перебудови роботи всього організму дівчинка стає дуже чутлива до різного роду емоційним впливам. Стреси сприяють зниженню роботи гіпоталамуса, який не так активно «вимагає» вироблення гіпофізом гонадотропних гормонів ЛГ і ФСГ. Зниження кількості ЛГ і ФСГ в крові призводять до зниження вироблення жіночих статевих гормонів. Це може проявитися повною відсутністю менструацій (аменореєю) або різким порушенням їх регулярності.

Сама перша менструація може викликати в дівчинки стан стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазисякщо її до цього не підготувати, тому дівчинка у віці 10-11 років вже повинна знати, що відбувається в її організмі, вона повинна бути психологічно готова до появи першої менструації - менархе.

В яких випадках потрібно звертатися до дитячого гінеколога

Дуже раннє або, навпаки, пізнє менархе може бути варіантом норми (наприклад, вродженою особливістю, яка була у матері), так і ознакою захворювання.

Дуже ранню появу менархе (до 10 років) повинне бути приводом для звертання до лікаря: це може бути ознакою пухлини головного мозку або яєчників. Пізніше дозрівання (не пізніше 15 років) може бути ознакою будь-яких гормональних порушень і тому також має бути проконсультовано у гінеколога.

Галина Романенко