В організмі кожної жінки щомісячно повторюються зміни, які зачіпають практично всі системи, але вони максимально виражені в репродуктивній сфері. Зовнішнім проявом цих змін є менструація. Відмінною особливістю циклу є його двофазний характер. Друга фаза менструального циклу безпосередньо пов'язана з процесом формування жовтого тіла в яєчнику, у зв'язку з чим вона називається лютеїнової. Ті зміни, які відбуваються протягом цієї фази, сприяють підготовці жіночого організму до виношування вагітності.

Утворення жовтого тіла після овуляції

Завдяки існуванню складною нейрогуморальної регулюючої системи в яєчниках і матці відбуваються процеси, що забезпечують нормальний стан репродуктивної системи жінки і всього її організму в цілому. Протягом першої або фолликулиновой фази спостерігається поступовий ріст і дозрівання фолікулярного апарату та яйцеклітини.

Після сталася овуляції створюються найсприятливіші умови для запліднення дозрілої яйцеклітини, її імплантації в стінці матки і розвитку плідного яйця. Саме весь цей важливий процес відбувається протягом другої фази циклу.

Передує початку цієї фази процес овуляції. За допомогою проведених лабораторних досліджень було з'ясовано, що безпосередньо за добу до настання овуляції (від 24 до 36 годин) відбувається зміна гормонального фону – в крові підвищується вміст гормону естрадіолу, а він в свою чергу викликає різке збільшення секреції центрального лютеїнізуючого гормону або ЛГ, який виробляється в гіпофізі. Дані гормони сприяють розриву фолікула і виходу з нього яйцеклітини. Після цього можна сказати, що починається друга фаза або фаза розвитку жовтого тіла. Основним гормоном у другій фазі менструального циклу є гормон ЛГ.

Отже, період, який розпочинається овуляцієюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? і закінчується черговою менструацією, називається лютеїнової або другою фазою. У цей час відбувається утворення нової залози внутрішньої секреції або жовтого тіла. Дане освіту можна охарактеризувати наступним чином:

• жовте тіло є гормонально-активним і продукує специфічний гормон прогестерон. Крім прогестерону відбувається синтез естрогенів і андрогенів. Максимальним розквітом жовтого тіла вважається 20-22 дні менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази, коли в крові визначається підвищений вміст статевих гормонів. Після цього рівень гормонів починає знижуватися і на тлі значного падіння насичення жіночого організму статевими гормонами (зокрема, естрогенами) настає менструальна кровотеча
• жовте тіло є транзиторним освітою і функціонує тільки протягом 14 днів незалежно від загальної тривалості менструального циклу у жінки

Регрес жовтого тіла відбувається, якщо у жінки в цьому циклі не наступила вагітність. Саме у другій фазі створюються оптимальні умови для розвитку зародка, так як синтезується гормон прогестеронПрогестерон - норма і патологія є «протектором» вагітності. Він пригнічує скоротливу здатність матки, а також є відповідальним за підготовку молочних залоз до майбутнього годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми (відбувається розвиток альвеол в залозах).

Що відбувається в порожнині матки в цей період

Для лютеїнової фази характерні зміни не тільки в яєчниках, але і в інших органах репродуктивної системи. У матці слизова піддається секреторним перетворенням, які необхідні для того, щоб успішно відбулася імплантація. Найбільш вираженими ці процеси є в проміжку з 20 по 22 день (тільки якщо цикл у жінки регулярний і його тривалість становить близько 28 днів), коли активність секреторної трансформації стає максимальною.

Змін зазнають не лише клітинні елементи, але також судинний компонент (артерії стають різко розтягнутими і утворюють своєрідні «клубки», які можна виявити на протязі всього функціонального шару слизової матки). Якщо жовте тіло починає регресувати в зв'язку з відсутністю вагітності, то в слизовій матки спостерігатимуться процеси порушення трофіки і переважання дегенеративних процесів. Проявом таких змін буде розпочата в жінки менструація.

Виникають порушення менструальної функції, страждає репродуктивна функція (розвиваються проблеми, пов'язані з виношуванням вагітності). Даний стан називається недостатністю лютеїнової фази або НЛФ. Обов'язково повинна бути проведена гормональна корекція виниклих порушень. Враховуючи, що основний гормон другої фази це прогестерон, то обґрунтованим буде призначення гормональних засобів з групи гормонів гестагенів. Розроблені природні аналоги прогестерону, які відновлюють порушений гормональний баланс і заповнюють дефіцит прогестерону.

Найбільше поширення отримав препарат дюфастон, який призначають залежно від ступеня вираженості порушень у дозі від 10 мг до 30 мг на добу. Препарат відзначається доброю переносимістю, відсутністю виражених побічних ефектів і забезпечує досягнення хороших позитивних клінічних результатів. На фоні проведення терапії дюфастоном може настати вагітність, але прийом препарату не слід припиняти. Проведення підтримуючої гормональної терапії протягом першого триместру дає можливість виносити вагітність за рахунок поповнення необхідного рівня гормону прогестерону. За свідченнями терапія гестагенами під час вагітності може бути проведена включно до другого триместру.

Марина Соловйова

Порушення менструального циклу може виникнути в будь-якому віці, але в незалежності від цього, всіх жінок цікавить питання про те, як відновити менструальний цикл. Причини, що призводять до порушення менструального циклу, численні і різноманітні. Це можуть бути як внутрішні, так і зовнішні фактори, наприклад, зміна клімату і/або способу життя. Як відновити менструальний цикл – питання досить складний і неоднозначний. Будь-яке відхилення від нормального перебігу менструального циклу потребує огляді лікаря та обстеження. Нормальний менструальний цикл свідчить про хороший стан здоров'я, в той час як порушення циклу може бути першим дзвіночком серйозних захворювань.

Нормальний менструальний цикл

Менструальний цикл – це фізіологічний процес, який характеризується циклічними змінами в організмі, що відбуваються приблизно раз в місяць. Нормальний менструальний цикл має тривалість 21-35 днів, менструації тривають від трьох до семи днів, а обсяг менструальної крововтрати становить 50-150 мл Менструальний цикл протікає у кожної жінки індивідуально і залежить від статури, спадковості, наявності хронічних захворювань і багато чого іншого. У регуляції менструального циклу беруть участь кора головного мозку, гіпофіз, наднирники і яєчники. Порушення на будь-якому рівні регуляції менструального циклу приводить до його збою, залучає інші рівні і виникає порочне коло. Тому дуже важливо відрегулювати і відновити менструальний цикл.

Відновлення менструального циклу

Відновлення менструального циклу цілком і повністю залежить від причини, що призвела до його порушення:

• Вплив зовнішніх факторів

Різні зовнішні фактори, такі, як зміна клімату, тривалі стреси та інші можуть призвести до порушення менструального циклу. В даному випадку необхідно виключити стресові ситуації, налагодити і відрегулювати харчування, призначити циклічну вітамінотерапію (по фазах менструального циклу). Подібні і досить прості рекомендації призводять до відновлення і нормалізації циклу. У разі авітамінозу ефективно призначення комплексів вітамінів і мінеральних речовин. Нерідко менструальний цикл порушується внаслідок різкої зміни ваги жінки (схуднення або ожиріння). Нормалізація маси тіла в цьому випадку допоможе відрегулювати цикл.

• Запалення внутрішніх статевих органів

Запалення внутрішніх статевих органів (аднексит, ендометрит) є однією з причин збою менструального циклу. В даному випадку необхідно пройти таке обстеження: ультразвукове дослідження внутрішніх статевих органів, здача аналізів на інфекціїАналізи на інфекції – важливі показники, що передаються статевим шляхом, визначення гормонального статусу. Запалення органів репродуктивної системи може привести не тільки до порушення менструального циклу, але і до безпліддя. В першу чергу необхідно пройти протизапальне лікування та антибіотикотерапію. Після з метою відновлення менструального циклу призначається реабілітаційне лікування, а при необхідності і цикл гормональних препаратів (комплексні оральні контрацептиви).

• Захворювання внутрішніх органів

Патологія внутрішніх органів (захворювання щитовидної залози, печінки, цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба та інші) вимагають призначення основного лікування. Залежно від правильно підібраної терапії, а також від доз препаратів менструальний цикл відновлюється швидше або повільніше. Необхідне обстеження: УЗД щитовидної залозиУЗД щитовидної залози – показання для обстеження, печінки, визначення гормонів щитовидної залози, біохімічний аналіз крові (цукор, печінкові ферменти).

• Патологія матки

Захворювання матки (міома, гіперплазія і поліпоз ендометрію) також нерідко призводять до збою менструального циклу. При захворюваннях матки проводиться діагностичне вишкрібанняВишкрібання - важка і небезпечна процедура з подальшим гістологічним дослідженням ендометрія. За результатами гістологічного дослідження підбирається гормональна терапія курсом на шість місяців (наприклад, норколут). У деяких випадках необхідне оперативне втручання (видалення матки).

Ганна Созинова