Визначення овуляції дуже важливо для жінок. Це необхідно не тільки для розрахунку «безпечних» днів, але і для визначення сприятливого часу для зачаття. Найпростішим способом визначення овуляції є складання графіка базальної температури. Вимірювання базальної температури відноситься до простих методів і не вимагає спеціального обладнання (крім термометра) і може проводитися жінкою в домашніх умовах. Вимірювання базальної температури проводитися в прямій кишці, у піхві або в роті у стані спокою (після не менше шести годин сну).

Що таке овуляція?

Протягом кожного менструального циклу у яєчнику відбувається дозрівання яйцеклітини, яка готова до запліднення. Процес цей регулюються гормонами гіпофіза і яєчників. Вихід дозрілий яйцеклітини відбувається приблизно в середині циклу, а тривалість її життя становить приблизно 24-36 годин, у випадку, якщо запліднення не відбулося, вона дегенерує. Перед овуляцієюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? в організмі збільшується вміст лютеїнізуючого гормону, яке відбувається внаслідок наростання естрадіолу. Естрадіол виробляється зростаючим фолікулом, з якого вийде яйцеклітина. Після розриву головного фолікула і виходу яйцеклітини на його місці формується жовте тіло, яке починає продукувати прогестеронПрогестерон - норма і патологія. Прогестерон готує слизову оболонку матки до імплантації зародка (ендометрій потовщується і розпушується). Зачаття можливо тільки під час овуляції.

Графік базальної температури при овуляції

Нормальний графік базальної температури з сталася овуляцією являє собою двофазну криву. Тобто, в першу фазу менструального циклу базальна температура тримається на рівні 36, 5-36, 9 градусів, напередодні овуляції відбувається її спад, а після (у другій фазі менструального циклу) вона різко піднімається на 0, 2-0, 4 градуси і тримається близько 10-14 днів. Перед менструацією температура знижується. Якщо графік базальної температури зберігається у вигляді двофазної лінії протягом не менше трьох менструальних циклів – це свідчить про нормальному функціонуванні яєчників.

Варіанти патологій графіка базальної температури

• Естроген-прогестероновая недостатність

При даній патології відсутній різкий підйом температури у другу фазу. Підвищення температури не більше 0, 2-0, 3 градусів. Можливе підвищення температури напередодні менструації, а сама друга фаза менструального циклу коротшає до десяти днів і менше. Естроген-прогестероновая недостатність свідчить про гормональних порушеннях, які призводять до безпліддя.

• Естрогенна недостатність

У разі дефіциту естрогенів на графіку видно значні розмахи температури. Графік буде виглядати як монофазні крива без значного підйому у другу фазу. Естрогенна недостатність також є причиною безпліддя.

• Гіперпролактинемія

При гіперпролактинеміїГіперпролактинемія: встановити причину спостерігається підвищений вміст пролактину (гормону, який відповідає за утворення молока). Графік базальної температури буде у вигляді монофазной кривий, а сама температура тримається вище 37 градусів (як у вагітних жінок). Менструацій немає.

• Стимуляція овуляції

Під час стимуляції овуляції (кломіфен призначається в першу фазу, дюфастонДюфастон - допомагає жіночому організму у другу) зазначається двофазний графік з вираженими першою і другою фазами і значний підйом температури після овуляції. Відхилення графіка від норми свідчать про неправильне дозування ліків.

На що звертати увагу при складанні графіка

Випадки, коли слід звернутися до лікаря:

• короткі (менше 21 дня) і довгі (більше 35 днів) менструальні цикли;
• постійні затримки менструацій більше, ніж на десять днів;
• графік базальної температури протягом циклу зберігає низьку або високу температуру (без зрушень);
• різкі перепади температури в першу та другу фази циклу;
• різниця температур між першою і другою фазою менше 0, 4 градусів;
• відсутність овуляції на графіку;
• відсутність вагітності при нормальних двофазних графіках протягом року.

Ганна Созинова

Гипергонадотропная аменорея пов'язана з підвищеною секрецією гіпофізом гонадотропних гормонів (ГТГ). Така підвищена активність гіпофіза розвивається при падінні функції яєчників – недостатня секреція естрогенів і прогестерону яєчниками змушує гіпофіз знову і знову стимулювати їх роботу.

Чому розвивається гипергонадотропная аменорея

Гипергонадотропная аменорея розвивається при падінні функції яєчників, коли в клітинах яєчників виробляється все менше естрогену в першу половину менструального циклу і прогестерону у другу половину. Недолік жіночих статевих гормонів викликає відповідну стимуляцію його діяльності з боку гіпофіза – останній починає посилено, у великій кількості секретувати ГТГ – фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гормони (ФСГ і ЛГ).

Але стимуляція яєчників гонадотропними гормонами ні до чого не призводить – резерви яєчників вичерпалися. Недолік естрогену в першу половину менструального циклу не дозволяє розростатися слизовій оболонці порожнини матки (ендометрію), а недолік прогестерону – повноцінно секретувати. В результаті менструальний цикл порушується, місячні зникають (починається аменорея), але можуть з'являтися ациклічні кровотечі, пов'язані з безладним відторгненням ділянок ендометрія.

Причини зниження функції яєчників можуть бути різними. Це може бути дисгенезія гонад або синдром Тернера (у цьому випадку настає первинна аменорея), синдром виснаження яєчників, синдром резистентних яєчників і звичайний клімактеричний період.

Гипергонадотропная аменорея при дисгенезії гонад

Дисгенезія гонад – це збірне захворювання, тобто група захворювань, пов'язаних з порушенням ембріонального розвитку статевих залоз, викликані генетичними або эмбриотоксическими факторами. При цьому замість пошкодженої тканини яєчника розвивається сполучна тканина. Менструації не наступають, тобто розвивається первинна аменорея.

Одним з варіантів дисгенезії гонад є синдром Тернера, коли порушення функції яєчників поєднуються з порушенням загального розвитку дівчинки і низькорослістю. Такі дівчатка відрізняються низьким зростанням з короткою шиєю, переважанням нижньої половини тулуба над верхньою. Вторинні статеві ознаки розвинені слабо, через відсутність естрогенів розвивається остеопороз – недолік кальцію в кістках, з-за чого кістки стають крихкими, схильними до переломів. Статевий потяг відсутня

Іноді (не так вже й часто) на цьому фоні розвивається розумова відсталістьРозумова відсталість - якщо психіка недорозвиненарізні вроджені аномалії: деформація вушної раковини, глухота, косоокість, атрофія зорових нервів, катарактаКатаракта - як вирішити проблему повністю? , вроджені вади серця.

Чи може така жінка мати дітей? Сучасна медицина в змозі вирішити це питання позитивно. Виносити і народити дитину жінка може за допомогою екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) з використанням донорської яйцеклітини і сперматозоїдів чоловіка (якщо, звичайно, у неї немає анатомічних порушень будови статевих органів, що перешкоджають вагітності).

Гипергонадотропная аменорея при синдромі виснажених яєчників і синдром резистентних яєчників

Про синдромі виснажених яєчників (СЯ) або передчасної менопаузи говорять в тому випадку, коли яєчники припиняють функціонувати після встановленого менструального циклу. Тобто спочатку яєчники працюють нормально, у дівчини встановлюється менструальний цикл, але через деякий час (у будь-якому віці до 40 років) менструації закінчуються і настає аменорея. При цьому в крові виявляється недолік жіночих статевих гормонів і надлишок гонадотропних гормонів гіпофіза.

Синдром резистентних яєчників (СРЯ) яєчники мають нормальну будову, але з якоїсь причини є резистентними (нечутливими) до стимулюючого впливу гонадотропних гормонів гіпофіза.

Хворі з ЖИТТЯ і СРЯ відрізняються правильним статурою, відсутністю ожиріння. Початком захворювання вважається аменорея або олігоменорея (рідкісні мізерні менструації) з подальшою стійкою аменореєю. Через деякий час після початку порушень з'являються типові для клімаксу вегето-судинні прояви – дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, «припливи жару», напади серцебиття, болі в серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаря, пітливість, слабкість, головні болі з порушенням працездатності. На тлі відсутності менструацій розвиваються прогресуючі атрофічні процеси в молочних залозах і статевих органах.

ЦЯ і СРЯ вимагають всебічного обстеження жінки і виявлення причини захворювання. Для цього проводиться дослідження крові на гормони, ультразвукове дослідження органів малого тазу, щитовидної залози, надниркових залоз, рентгенологічне дослідження та магнітно-резонансну томографію головного мозку.

Лікування – замісна гормональна терапія. Вагітність можлива тільки за допомогою ЕКЗ і донорської яйцеклітини.

Галина Романенко