Кров'янисті виділення після пологів

Дуже часто жінки після пологів за першу менструацію приймають кров'янисті виділенняКров'янисті виділення - важливо виключити патологію, які починаються відразу після пологів і називаються лохиями. Це невірно, адже причина маткової кровотечіМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення пов'язана з фізіологічними особливостями матки після пологів. Матка після пологів являє собою велику раневу поверхню внаслідок відокремлення плаценти (посліду) в пологах. По суті – це відкрита рана. А будь рані потрібно якийсь час для загоєння. У нормі, в післяпологовому періоді це загоєння триває шість-вісім тижнів, коли в перший тиждень триває кровотеча, потім лохи стають серозно-сукровичні, а потім жовтуватими. Але іноді цей процес затягується через яких-небудь патологічних факторів, матка починає погано скорочуватися і говорять про її субінволюції. У такому випадку необхідно звернутися до лікаря, і він призначить відповідне лікування.

Фактори, що впливають на відновлення менструального циклу після пологів

В першу чергу на відновлення менструального циклу після пологів впливає вигодовування і його характер:

• якщо мама годує дитину тільки грудним молоком, та ще й не по годинах, а на вимогу, то менструації починаються після закінчення періоду лактації;
• якщо дитина отримує прикорм, то молока він починає споживати менше, то менструація може настати до закінчення грудного вигодовування;
• якщо дитина знаходиться на змішаному вигодовуванні, менструація починається до третього-четвертого місяця;
• якщо дитина зовсім не отримує грудного молока в силу якихось причин, менструації починаються на 10-12 тижні.

Крім того, на відновлення менструального циклу після пологів впливають:

• прийом гормональних препаратів з метою контрацепції;
• характер пологів (медикаментозні пологи) і використання різних, особливо гормональних препаратів в пологах;
• раннє введення прикормуВводимо прикорм - як не помилитися з вибором продуктів? ;
• раннє відлучення від грудей;
• протягом вагітності;
• вік жінки;
• правильне і повноцінне харчування;
• хронічні захворювання;
• дотримання режиму дня і відпочинку.

З чим пов'язана відсутність менструацій після пологів

Відсутність менструації після пологів безпосередньо пов'язане з процесом грудного вигодовування. Під час лактації ендокринною системою матері виробляється гормон пролактин, який відповідає за секрецію молока. Пролактин пригнічує гормональні процес в яєчниках і дозрівання фолікула, а, отже, і вихід яйцеклітини не відбувається. Одна з помилок годуючих жінок – відсутність з їх боку методів контрацепції. Але якщо ще немає менструації, то це зовсім не означає, що немає і овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? . Тому необхідно оберігатися, особливо якщо годувань дитини в добу менше шести раз.

Які можливі зміни менструального циклу після пологів

Зазвичай перший менструальний цикл буває ановуляторним. Його відновлення відбувається протягом чотирьох-шести місяців. За цей період менструації можуть приходити нерегулярно, то раніше, то пізніше, їх термін буде варіювати від трьох до семи днів. Якщо строк більше або менструації стали болючими, з неприємним запахом, то слід звернутися до лікаря, так як це свідчить про якісь гінекологічних захворюваннях (запальні процеси, ендометріоз або пухлини). Але в нормі менструації після пологів можуть стати болючими (якщо раніше біль спостерігалася), це пов'язано із загином матки і відновленням розташування в малому тазі внутрішніх органів після пологів. Також деякі жінки відзначають, що після пологів змінилася і тривалість менструальної кровотечі - менструації стали коротшими і рясніше. Це теж пов'язано з фізіологічними особливостями: шийка матки після пологів стала коротше, а цервікальний канал вільніше.

Ганна Созинова

Як лікувати аменорею: методи боротьби з проблемою

Як лікувати аменорею? Способів лікування цього стану багато. Але кожній конкретній жінці підійде лише кілька з них – все залежить від того, що послужило причиною розвитку аменореї. В залежності від виду і причини аменореїПричини аменореї – різні обставини лікар призначає загальнозміцнюючий, медикаментозне та оперативне лікування, фізіотерапевтичні процедури, рефлексотерапіюРефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування і так далі.

Загальнозміцнююча терапія

Загальнозміцнююча терапія має велике значення при всіх видах аменореї незалежно від причин захворювання. Справа в тому, що при будь-яких порушеннях: високих фізичних і нервово-психічних навантаженнях, неправильному харчуванні, безсонні, малорухливому способі життя страждає вся нейрогормональная система жінки. Тому при будь-якому вигляді аменореї так важливо висипатися, змінити малорухливий спосіб життя на помірні фізичні навантаження, виключити всі високі навантаження, стреси, правильно харчуватися.

В якості загальнозміцнюючого лікування жінці призначають вітамінно-мінеральні комплекси і адаптагены – речовини натурального походження, підвищують опірність організму до будь-яких зовнішніх впливів (родіолу рожеву, женьшень, заманихи, елеутерокок, ехінацею і так далі).

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування при аменореї призначається строго індивідуально за результатами обстеження.

При деяких видах безпліддя для стимуляції функції яєчників застосовуються лікарські препарати, синтетичні аналоги гонадотропін-ризлинг-гормону (ГнРГ) гіпоталамуса. До таких препаратів відноситься, наприклад, диферелін. Циклічне застосування цього препарату спільно з гонадотропними гормонами гіпофіза дозволяє проводити стимуляцію функції яєчників, підвищити якість і швидкість дозрівання в яєчниках фолікулів, а значить, і ймовірність зачаття. Аналоги ГнРГ застосовують також при деяких видах центральної аменореї.

Для стимуляції овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? застосовують також препарати з групи стимуляторів секреції гонадотропних гормонів гіпофіза, наприклад, кломіфен.

Лікування синдрому галактореї-аменореї звичайно консервативне. Призначаються препарати, що пригнічують секрецію пролактину, наприклад, парлодел. Операція проводиться тільки в тому випадку, коли пролактинома не проявляє чутливості до парлоделу, а також при великих пролактиномах, що здавлюють навколишні тканини.

При недостатності функції яєчників (наприклад, при передчасному виснаженні яєчників) проводиться лікування жіночими статевими гормонами. В першу половину менструального циклу застосовуються аналоги естрогенів, у другу – аналоги прогестерону. До аналогів естрогенів відносяться такі препарати, як прогінова, дивігель (для зовнішнього застосування) та інші. З аналогів прогестерону для лікування аменореї найчастіше застосовують утрожестанУтрожестан - коригує дефіцит прогестерону і дюфастон.

При деяких видах аменореї (наприклад, при поликистозе яєчників) у крові жінки підвищується вміст чоловічих статевих гормонів, що призводить до пригнічення секреції жіночих статевих гормонів і до змін тіла за чоловічим типом. У такому разі до складу комплексного лікування включають препарати з антиандрогенною ефектом, наприклад, фінастерід. Такий же ефект можуть давати сучасні низкодозированные оральні контрацептиви, до складу яких входять синтетичні аналоги прогестерону (гестагени) останнього покоління – гестоден (логест, линдинет), дезогестрел (регулон, новинет), норгестимат (силест).

У регуляції менструального циклу можуть допомогти також такі фітопрепарати, як ременс, мастодинон, клімадінон, відвари і настої трав. Але застосовувати їх можна тільки за призначенням лікаря.

Оперативне лікування

Оперативне лікування аменореї проводиться при деяких видах пухлин гіпоталамуса і гіпофіза, при функціональній недостатності яєчників, а також мі маткових видах аменореї (помилковою аменореї).

Доброякісні пухлини гіпофіза і гіпоталамуса видаляють за винятком невеликих пролактином – пухлин гіпофіза, що продукують гормон пролактин, що викликає аменорею. Цей вид пухлини зазвичай лікується медикаментозно – пригнічується секреція пролактину.

При поликистозе яєчників проводяться операції клиноподібної резекції яєчника і видалення його оболонки – поле цього функція яєчників може частково відновитися.

При матковій формі аменореї вид операції залежить від того, що перешкоджає витіканню менструальної крові. Якщо це спайки, то їх роз'єднують зондом, розсікають за допомогою гістероскопа або просто вискоблюють порожнину матки з подальшим призначенням естрогенів.

Якщо перешкодою для відтоку менструальної крові є відсутність отвору у дівочій пліві, то проводиться операція перфорації дівочої пліви – в ній роблять невеликий отвір.

Лікування аменореї звичайно тривале. Підбирається воно індивідуально для кожної жінки. Самостійно лікувати аменорею за допомогою ліків, призначених колись сусідці, немає ніякого сенсу.