Основним показником стану репродуктивного здоров'я жінки є менструальний цикл. Саме з різними порушеннями циклу (подовження або вкорочення, рясні або хворобливі менструації) жінки найчастіше звертаються за консультацією до лікаря. Одним з порушень є і короткий менструальний цикл. Але іноді відбувається вкорочення циклу і з фізіологічних причин, що не потребує лікування і не загрожує безпліддям. І, тим не менш, короткий менструальний цикл є приводом для занепокоєння і може свідчити про зниження здатності до зачаття.

Характеристика менструального циклу

Менструальний цикл – це фізіологічний процес, який підкоряється дії статевих гормонів. Умовно менструальний цикл можна розділити на дві фази: проліферативну і секреторну. У проліферативну фазу в організмі переважають естрогени, під дією яких відбувається дозрівання домінантного фолікула і овуляція (вихід зрілої яйцеклітини в черевну порожнину). У секреторну фазу починає посилено синтезуватися прогестеронПрогестерон - норма і патологія, який готує слизову оболонку матки до прийняття заплідненої яйцеклітини. У разі якщо зачаття не відбулося, функціональний шар ендометрія відторгається, що називається менструацією.

Пройоменорея

Пройоменорея – це термін, яким гінекологи називають короткий менструальний цикл (менше 21 дня). При пройоменорее менструації настають дуже часто, зазвичай кожні два тижні. Періодично виникають кровотечі, як правило, малої інтенсивності і тривають протягом двох–трьох днів.

Але приблизно у кожної п'ятої жінки відзначаються рясні і тривалі кров'янисті виділенняКров'янисті виділення - важливо виключити патологію. При цьому відсутні будь-які ознаки, що передвіщають початок місячних. Кров'янисті виділення пов'язані з передчасним відторгненням слизової оболонки матки, що є наслідком короткочасного зниження синтезу естрогенів в середині менструального циклу.

Причини, які призводять до вкорочення циклу

Причини порушення менструального циклу, які призводять до його вкорочення, різноманітні. До них відносяться:

• ендокринна патологія (захворювання щитовидної залози, наднирників та інше);
• хронічні загальні захворювання (патологія серцево-судинної системи, захворювання нирок, печінки, порушення обміну речовин);
• інфекційні захворювання;
• порушення згортальної системи крові;
• нестача вітаміну С і До;
• запальні процеси жіночої статевої сфери;
• аномалії розвитку й положення внутрішніх статевих органів (перегин матки);
• перевтома, нервове виснаження;
• зміна клімату;
• міома матки;
• кісти і пухлини яєчників;
• фізичні травми.

Клінічні прояви

Пройоменорея є наслідком укорочення фаз циклу (проліферативної, секреторної або обох фаз відразу).

Незважаючи на скорочення менструального циклу, він відрізняється нормальною овуляцієюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? , яка відбувається раніше (на сьомий – восьмий день). Рівень статевих гормонів, тести функціональної діагностики та показники базальної температури знаходяться в межах норми і лише декілька зміщені в часі. У таких пацієнток зберігається здатність до зачаття і проведення гормональної терапії не потрібно.

Двофазний менструальний цикл з укороченням лютеїнової фази діагностується на підставі короткочасного підвищення базальної температури (не більше шести – семи днів). При цьому відзначається нормальна перша фаза дозрівання домінантного фолікула і овуляція і передчасне розсмоктування жовтого тіла (лютеїнова недостатність). В даному випадку досить часто відзначається безпліддя і показано призначення гормонального лікування.

Однофазний укорочений менструальний цикл характеризується короткою персистенцією фолікула, відсутністю овуляції, і, відповідно, відсутністю жовтого тіла. Базальна температура має вигляд монофазной кривий, ендометрій має проліферативні зміни, а нерідко розвивається залозисто-кістозна гіперплазіяГіперплазія - не варто лякатися.

Ганна Созинова

Болі в животі при місячних бувають майже у всіх жінок. Але іноді ці болі настільки сильні, що позбавляють жінку працездатності. У таких випадках говорять про порушення менструального циклу - альгодисменореї, яка може мати різне походження.

Сильні болі в животі при місячних – про що це говорить?

У нормі В кінці менструального циклу після того, як знижується гормональна підтримка (зменшується кількість прогестерону) відбувається відторгнення збільшеної в обсязі слизової оболонки матки, після чого починається менструальна кровотеча. Таке відторгнення завжди супроводжується болючим спазмами мускулатури матки – таким чином матка намагається швидше позбутися відокремилася слизової оболонки. У нормі ці болі цілком терпимі і не позбавляють жінку можливості займатися звичайними справами.

Але в деяких випадках болі в животі під час місячних бувають настільки сильними, що жінка стає непрацездатною. Такий стан називається альгодисменореей.

Первинна альгодисменорея найчастіше виникає при вроджених порушеннях будови матки або при гормональних порушеннях, що виникають в період формування менструального циклу. Наприклад, недолік жіночих статевих гормонів естрогенів здатний викликати швидке повне відторгнення всієї слизової оболонки порожнини матки, тоді як в нормі таке відторгнення відбувається поступово, на окремих ділянках. Такі порушення викликають спазм кровоносних судин, що живлять матку, і болючий спазм її мускулатури. При цьому під дією гормонів знижується синтез опіатів – речовин, що пригнічують біль, і підвищується синтез простагландинів – речовин, що посилюють скорочення мускулатури матки, біль і запалення.

Вторинна альгодисменорея розвивається зазвичай після інфекційно-запальних захворювань жіночих статевих органів, на тлі пухлин, ендометріозу матки (розростання слизової оболонки порожнини матки всередині її м'язового шару). Ці захворювання призводять до зміни структури матки, так і до порушення гормонального фону.

Болі в животі під час менструації – коли вони говорять про порушення менструального циклу

На початку формування менструального циклу досить сильні болі в животіБолі в животі: види і симптоми бувають часто. Тому акушери-гінекологи не поспішають ставити остаточний діагноз альгодисменореї. І тільки якщо болі не зменшуються в перебігу двох років після встановлення регулярного менструального циклу, після обстеження та встановлення причини цих болів говорять про первинну альгодисменерее.

Болі при альгодисменерее починаються ще перед менструацією і тривають до її закінчення. У одних жінок болі мають переймоподібний характер, в інших болі постійні, ниючі, але не менш інтенсивні. При вторинній альгоменорее болю частіше мають постійний ниючий характер.

Болі локалізуються внизу живота і можуть віддавати в спину, промежину, верхню частину ніг. Такі болі повністю вибивають жінку з колії, до того ж до них приєднуються втому, дратівлива слабкість, головний біль, порушення снуСновидіння: як зрозуміти наші сни, пітливість. В деяких випадках все це супроводжується ще й нудотою, блювотою, здуттям живота, закрепами і проносами. Реагує і серцево-судинна система: різкі перепади артеріального тиску, серцебиття, болі в серціБолі у серці - обов'язково зверніться до лікаря.

Правильний діагноз – основа лікування альгодисменореї

Якщо жінку турбують сильні болі під час менструації, то це привід для обстеження. Починати обстеження слід з консультації акушера-гінеколога, який після огляду призначить повне обстеження. Досліджується кров на гормони, беруться мазки з зовнішніх статевих органів, зіскрібки з шийки матки, виділення досліджуються в мікробіологічній лабораторії.

Проводяться також ендоскопічні дослідження: кольпоскопіяКольпоскопія - як до неї правильно підготуватися? – дослідження слизової оболонки піхви і шийки матки за допомогою спеціальної оптичної апаратури. При необхідності роблять і гістероскопію – дослідження слизової оболонки порожнини матки.

Призначається і консультація невролога – зміни можуть локалізуватися в головному мозку, наприклад, в області гіпофіза або гіпоталамуса – органів, які «керують» усіма гормональними змінами в організмі.

Одночасно призначається лікування, що сприяє зменшенню болю. Добре допомагають у даному випадку нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), які пригнічують синтез простагландинів – біологічно активних речовин, що сприяють виникненню запалення і болю. До препаратів цього ряду відносяться диклофенак, німесил, найс. Для зняття спазму гладкої мускулатури матки призначають спазмолітики (но-шпу, папаверин).