Лікування аменореї – справа непроста. Насамперед, слід з'ясувати її точну причину. Тільки після цього жінці дійсно можна надати допомогу. Сьогодні існують розроблені методики лікування всіх видів аменорей. Жінці можна допомогти народити дитину навіть у тому випадку, якщо у неї немає власних яйцеклітин – використовуються донорські яйцеклітини і технологія ЕКО.

Лікування аменореї – основні принципи

Для того щоб лікувати аменорею, необхідно спочатку поставити правильний діагноз. Без цього лікування буде неможливим. Але є і загальні принципи лікування аменорей всіх видів. Насамперед – це правильне харчування, здоровий спосіб життя, усунення високих фізичних і нервово-психічних навантажень, стресів, повноцінний відпочинок у поєднанні з помірними фізичними навантаженнями, нормальний сонСновидіння: як зрозуміти наші сни вночі та максимальне перебування на свіжому повітрі. Для лікування деяких видів аменорей (наприклад, психогенної) цього буває достатньо.

Але більшість аменорей все ж вимагають медикаментозного, а іноді і оперативного лікування.

Лікування аменореї центрального (гіпоталамо-гіпофізарного) походження

Аменорея центрального походження може бути викликана різними причинами і тому потребує різного лікування. Дуже часто причиною цього захворювання є стреси і підвищені навантаження, з якими жінка свідомо не може впоратися. Це і призводить до розвитку аменореї. В такому випадку допомагають загальні рекомендації по харчуванню та здоровому способу життя. Психотропні лікарські препарати застосовуються тільки в крайніх випадках, оскільки вони гальмують роботу нейрогормональної системи.

Якщо причиною захворювання є пухлина або захворювання гіпоталамуса, то допоможе лікування у невропатолога або ендокринолога, так як в гіпоталамусі знаходяться центри, що регулюють діяльність всіх залоз внутрішньої секреції. Тому при ураженні гіпоталамуса розвиваються захворювання з дуже різними симптомами: порушенням всіх видів обміну речовин, вегето-судинними розладами, перепадами артеріального тиску, нападами серцебиття і серцевих болів, панічними атакамиПанічні атаки - страх нізвідки і так далі.

При необхідності при такому вигляді аменореї призначають синтетичні аналоги гормонів гіпоталамуса, гонадотропні гормони гіпофіза, хоріонічний гонадотропін, жіночі статеві гормони.

Найчастішою причиною розвитку аменореї при ураженнях гіпофіза є пухлина пролактинома, що виробляє гормон пролактин, що пригнічує секрецію гормонів гіпоталамуса, а значить, і функцію всієї нейрогуморальної системи. Сьогодні з цією пухлиною навчилися справлятися без операції за допомогою лікарських препаратів, що пригнічують секрецію пролактину, наприклад, парлодела. Дуже великі пухлини, які здавлюють навколишні тканини, або пухлини нечутливі до лікарського впливу видаляють хірургічним способом.

Лікування аменореї яєчникового походження

Причиною аменореї яєчникового походження є порушення функції яєчників вродженого або набутого характеру. Для лікування цієї патології проводиться замісна гормональна терапія жіночими статевими гормонами, а також стимуляція овуляції використовується лікарський препарат з групи стимуляторів секреції гонадотропних гормонів гіпофіза (ГТГ – фолликулстимулирующего – ФСГ та лютеїнізуючого – ЛГ) кломіфен. Збільшення секреції ФСГ і ЛГ призводить до стимуляції роботи яєчників. Якщо в яєчнику ще є яйцеклітини, здатні до дозрівання, то це призводить до стимуляції овуляції, в результаті чого стає можливим настання вагітність.

Якщо таке лікування не допомагає, то при полікістозних яєчниках проводиться оперативне лікування клиноподібна резекція яєчників або декапсуляція (видалення капсули яєчника). Це часто призводить до відновлення менструального циклу.

Лікування яєчникової аменореї у підлітків повинна бути спрямована на зміцнення організму і посилення вторинних статевих ознак. При відставанні в рості призначаються препарати щитовидної залози і анаболічні стероїди (нерабол, ретаболіл). Жіночі статеві гормони дозволено застосовувати тільки з 18 років, так як вони сприяють закриття зон росту. Тим не менш, мікро-дози гормонів іноді все ж призначають.

Але навіть якщо відновити всіма цими способами функцію яєчників не вдається, у жінки ще залишається шанс народити дитину за допомогою екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) та донорської яйцеклітини.

Лікування аменореї маткового походження

Лікування маткової аменореїМаткова аменорея – як і чому з'являється залежить від виявленої патології. При спайки в порожнині матки проводять вишкрібанняВишкрібання - важка і небезпечна процедура порожнини матки або розсічення спайок за допомогою гістероскопа з подальшим призначенням жіночих статевих гормонів естрогенів для відновлення слизової оболонки (ендометрія). Спайки в області каналу шийки матки роз'єднують зондом або розсікають за допомогою гістероскопа.

Мабуть, кожна друга жінка проходила через таку медичну процедуру, як вишкрібання порожнини матки, або «чистку». Причини вискоблювання матки можуть бути викликані гінекологічними захворюваннями чи просто бажанням жінки позбутися вагітності. Нерідко вишкрібання матки супроводжується різними ускладненнями, що пов'язано з вихідним гормональним фоном організму і наявністю конституційних особливостей жінки. Одним з таких ускладнень після «чистки» відносяться і рясні місячні. Так чому після «чистки» бувають рясні місячні? Відповідь на це запитання не може бути однозначною, але в будь-якому випадку, інтенсивна кровотеча є приводом для звернення до лікаря.

Що таке вишкрібання порожнини матки

Вишкрібання порожнини матки є інвазивною медичною процедурою, під час якої після розширення цервікального каналу розширювачами Гегара спеціальними інструментами (кюретками) видаляють функціональний шар матки або плодове яйце. Функціональний шар матки (паростковий) до кінця менструального циклу починає відторгатися, викликаючи менструацію. Після минулих місячних паростковий шар знову починає товщати і готуватися до імплантації заплідненої яйцеклітини. У лікувально-діагностичних цілях вишкрібання порожнини матки проводитися в наступних ситуаціях:

• рясні і тривалі менструації;
• напередодні планової гінекологічної операції;
• поліпи слизової оболонки порожнини матки;
• гіперпластичні процеси в ендометрії;
• маткова кровотеча;
• мимовільний викидень;
• ендометрити;
• залишки плодового яйця.

Нерідко вискоблювання проводять після гістероскопії (візуального огляду порожнини матки спеціальним апаратом).

Причини рясних місячних після вискоблювання

Для початку слід визначитися, що кров'янисті виділення після вискоблюванняВиділення після вискоблювання: чого чекати жінки часто приймають за менструацію. У нормі місячні після вискоблювання або медичного аборту починаються через 21-35 днів (як новий менструальний цикл). Кров'янисті виділення відразу після «чистки» перші два-три години носять виражений характер, а потім зменшуються. Крім того, тривалість кров'янистих виділень після вискоблювання порожнини маткиВишкрібання порожнини матки – наскільки це небезпечно? повинна становити не більше десяти днів. Причини рясних місячних» після вискоблювання:

• Гематометра

Гематометра являє собою скупчення крові в порожнині матки після її вискоблювання. Гематометра утворюється в результаті спазму шийки матки. У нормі відразу після «чистки» з порожнини матки виливається кров. При скупченні крові в матці після розслаблення шийки кров'янисті виділення носять рясний характер і в них присутні згустки.

• Пошкодження слизової оболонки матки

Пошкодження слизової оболонки матки також є причиною рясних кров'янистих виділень після її вискоблювання. Пошкодження слизової оболонки відбувається в результаті занадто «інтенсивного» вискоблювання порожнини матки, аж до її базального шару. Дане ускладнення вважається одним з важких і є причиною безпліддя. Подібна патологія практично не піддається лікуванню.

• Запалення матки

Запалення матки або ендометрит виникає після вискоблювання матки на тлі запальних процесів (вульвовагініти, сальпінгоофорити) або при недотриманні правил асептики і антисептики. Виділення після вискоблювання матки мають неприємний колір і нагадують «м'ясні помиї». Ендометрит крім рясних кров'янистих виділеньКров'янисті виділення - важливо виключити патологію супроводжується підвищенням температури тіла, болями внизу живота і загальним нездужанням.

• Розрив шийки матки

Нерідко під час розкриття шийки матки розширювачами Гегара відбувається її розрив (туга шийка у родили жінок або вискоблюванняВишкрібання - важка і небезпечна процедура в пременопаузі). Кровотеча після вискоблювання має досить масивний характер, а кров яскраво-червона.

• Залишки плодового яйця

Медичний аборт проводиться «наосліп» і одним з його ускладнень є залишки плодового яйця в матці. Масивна кровотеча може виникнути відразу після вискоблювання, так і через декілька днів. Кров'янисті виділення супроводжуються переймоподібними болями внизу живота і підвищенням температури тіла.

Ганна Созинова