Вторинна аменорея – небезпечна норма? - Лікування

05 Липня 2013

Вторинна аменорея – небезпечна норма?
Лікування

лікування вторинної аменореї

Лікування вторинної аменореї – завдання непросте, але досяжна

Лікування вторинної аменореї повинно починатися якомога раніше – це збільшує шанси жінки в майбутньому стати матір'ю. Якщо ж вона довго не зверталася до лікаря і намагалася самостійно впоратися зі своїми проблемами, то навіть невеликі функціональні зміни, які можна було в свій час легко усунути, з часом можуть перейти в органічні порушення. А їх лікувати набагато важче.

Лікування вторинної аменореї - основні принципи

Лікування вторинної аменореї пов'язане з причиною її розвитку. Але за будь-якої причини захворювання жінці рекомендується загальнозміцнюючу лікування, здоровий спосіб життя, повноцінний сонСновидіння: як зрозуміти наші сни і відпочинок, правильне харчування, виключення важких нервово-психічних і фізичних навантажень, а також стресів.

Лікуються виявлені хронічні захворювання і вогнища інфекції в інших органах, а також інфекційно-запальні захворювання жіночих статевих органів. В залежності від причини розвитку аменореї та її види призначається також різна гормональна терапія, настої і відвари рослин, фізіотерапевтичні процедури, курси рефлексотерапії і психотерапії.

Якщо у жінки є проблеми з вагою тіла (ожиріння або виснаження), то їй рекомендують привести вагу до норми за допомогою правильного харчування і фізичних вправ. Зайва вага, так само, як і його недолік, може бути перешкодою для проведення адекватного лікування.

При необхідності проводиться оперативне лікування. Наприклад, видаляються пухлини в області гіпоталамуса або гіпофіза, розсікаються спайки в області каналу шийки і тіла матки і так далі.

Лікування вторинної функціональної аменореї гіпоталамічного походження

Так як цей вид аменореї пов'язаний зі стресами і нервово-психічними навантаженнями, лікування проводять акушер-гінеколог (або гінеколог-ендокринолог) спільно з психотерапевтом.

Призначаються заспокійливі (седативні) лікарські препарати, загальнозміцнюючу лікування (вітамінотерапія, адаптогени, повноцінне харчування, максимальне перебування на свіжому повітрі, помірні фізичні навантаження), фізіотерапевтичні процедури (наприклад, електросон), сеанси рефлексотерапіїРефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування і психотерапії. Жінці рекомендується усунення, по можливості, стресів, високих фізичних і нервово-психічних навантажень.

Після відновлення нормального психічного стану проводиться також гормональна терапія (стимуляція овуляції). Для лікування вторинного безпліддя, зумовленого функціональними гіпоталамо-гипофизарными розладами і СПКЯ у жінок, які хотіли б мати дитину, іноді застосовують лікарські препарати, що відносяться до групи антиэстрогенов (наприклад, кломіфен). Кломіфен є стимулятором продукції гонадотропних гормонів гіпофіза. Дія його пов'язана також зі стимуляцією дозрівання і ендокринної активності фолікула в яєчнику, а потім зі стимуляцією функції жовтого тіла. У великих дозах цей препарат, навпаки, гальмує секрецію гонадотропінів.

Лікування на тлі синдрому полікістозу яєчників

Лікування вторинної аменореї на тлі синдрому полікістозу яєчників (СПКЯ) починають з корекції ваги. Підвищений вага при цьому захворюванні посилює гормональні порушення, створюючи загрозу розвитку цукрового діабету, ішемічної хвороби серця і високого артеріального тиску.

В якості медикаментозного лікування призначаються агоністи (синтетичні аналоги) гонадотропін-рилізинг гормонів (ГнРГ, наприклад, цикломат) – це стимулює овуляцію і може призвести до зачаття. Крім того, при СПКЯ призначають комбіновані оральні контрацептиви (КОК) з антиандрогенною ефектом - жанінЖанін - не тільки секс, але і захист від вугрів, діані - 35 та інші.

При СПКЯ проводиться оперативне лікування. За допомогою щадного лапароскопічного доступу проводиться операція клиноподібної резекції яєчників - змінені ділянки яєчників видаляються, що призводить до поліпшення їх функції.

Лікування при синдромах виснаження і резистентності яєчників

При синдромах виснаження і резистентності яєчників зазвичай проводиться замісна циклічна терапія жіночими статевими гормонами естрогеном і прогестероном або їх синтетичними аналогами. Таке лікування необхідно для профілактики ускладнень з боку серцево-судинної системи і остеопорозу. Застосовуються естрогенвмісні препарати (прогінова, фолікулін, дивігель, естрофем) і прогестероны (дюфастон, утрожестанУтрожестан - коригує дефіцит прогестерону, норколут, прегнін).

Ефективність лікування вторинної аменореї багато в чому залежить від самої жінки, від її бажання дотримуватися здорового способу життя, правильного харчування, виключення з життя стресів, високих навантажень і різних шкідливих впливів (куріння, алкоголю, наркотиків і так далі). Якщо жінка виконує всі рекомендації лікаря, то гормональна корекція порушень виявиться набагато більш ефективною.

Сучасна медицина володіє методиками, що дозволяють випробувати радість материнства жінкам навіть зі значними порушеннями репродуктивної системи.

Галина Романенко

Теги статті:

види аменореї

Первинна аменорея – наслідок генетичної «поломки» - Лікування

06 Липня 2013

Первинна аменорея – наслідок генетичної «поломки»
Лікування

лікування первинної аменореї

Лікування первинної аменореї – залежить від її виду

Лікування первинної аменореї часто є непростим завданням. Генетичні порушення практично не піддаються корекції, але при бажанні така жінка в подальшому може мати дітей за допомогою сучасних методик, наприклад, за допомогою екстракорпорального запліднення з використанням донорської яйцеклітини.

Загальні принципи лікування первинної аменореї

Метою лікування первинної аменореї має бути усунення її причини та відновлення нормального менструального циклу. При цьому велика увага повинна приділятися здорового способу життя, правильного харчування, виключення важких фізичних і нервово-психічних навантажень, стресів, інтоксикацій (куріння, зловживання алкоголем і наркотиками). У дівчинки повинен бути повноцінний сонСновидіння: як зрозуміти наші сни, помірні фізичні навантаження, часте перебування на свіжому повітрі.

Тільки при дотриманні всіх цих умов всі інші види лікування будуть ефективними. Призначаються ці види лікування індивідуально в залежності від результатів обстеження.

Лікування первинної аменореї центрального походження

При аменореї центрального походження призначають лікарські препарати – аналоги гіпоталамічного гонадотропін-рилізинг-гормону (синтетичні либерины, статини) фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гормони (наприклад, пергонал), хоріонічний гонадотропін і деякі інші препарати, які стимулюють дозрівання яйцеклітини й овуляцію.

Якщо причиною первинної аменореї центрального походження з'явилася пухлина гіпоталамуса або гіпофіза, то її видаляють хірургічним способом, захворювання (в тому числі інфекційно-запальні) і наслідки черепно-мозкових травм лікують.

При відставанні в рості і фізичному розвитку на тлі захворювань і пухлин гіпофіза призначається корекція зростання з допомогою гормону гіпофіза соматотропіну, гормонів щитовидної залози і глюкокортикоїдів.

Лікування первинної аменореї яєчникового походження

Лікування первинної яєчникової аменореї повинно бути спрямоване на відновлення зростання і розвитку дівчинки. З цією метою призначаються гормони щитовидної залози, анаболічні гормони (нерабол, ретаболіл).

Жіночі статеві гормони, особливо естрогени, сприяють закриття зон росту в кістках, тому їх можна застосовувати тільки після настання повноліття. Але іноді мікродози естрогенів (наприклад, мікрофоллін) все ж призначають для придушення секреції чоловічих статевих гормонів. Дівчатам після 18 років естрогени і прогестеронПрогестерон - норма і патологія призначають курсами протягом тривалого часу з поступовим зниженням дози.

Для тривалих курсів лікування я сьогодні часто застосовують препарати тривалої дії, наприклад, 0, 6% розчин димэстрола для внутрішньом'язових ін'єкцій або стерильні таблетки естрадіолу для підшивання в жирову клітковину, які повільно розсмоктуються протягом 2-2, 5 місяців. Застосування естрогенів зазвичай поєднують з призначенням аскорбінової кислоти, а прогестерону – з фолієвою кислотою або з вітаміном Е.

Для відновлення роботи яєчників призначають також курси рефлексотерапіїРефлексотерапія - курс на немедикаментозні методи лікування, фізіотерапевтичні процедури (наприклад, іонофорез з 5% сірчанокислої міддю і іонофорез з 1% сірчанокислим цинком на низ живота).

При склерозованих яєчниках призначають розсмоктуючу лікування, стимулюють овуляцію.

Лікування первинної неправдивої аменореї маткового походження

При наявності перешкоди для відтоку менструальної крові у вигляді повного зарощення дівочої пліви проводиться операція перфорації – в області дівочої пліви роблять невеликий отвір.

При атрезії (заращении) каналу шийки матки проводять гістероскопію з розсічення спайок. Така ж операція проводиться при наявності спайок а порожнини матки. Але в деяких випадках зрощення стінок матки настільки значно, що таку операцію провести не вдається. В цьому випадку проводиться розсмоктуючу лікування (введення лідази за допомогою іонофорезу), ультразвукова терапія.

Лікування первинної аменореї – це складне завдання. При цьому велике значення має своєчасне виявлення причин аменореїПричини аменореї – різні обставини і правильно призначене адекватне лікування. І все ж навіть при тяжких первинних гормональних порушеннях багато жінок сьогодні виношують і народжують дітей. Цьому сприяють такі сучасні технології, як екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) з використанням донорських яйцеклітин.

Галина Романенко

Теги статті:

види аменореї