Безпліддя є серйозною проблемою багатьох подружніх пар. І хоча в більшості своїй в даний час безпліддя успішно лікується, актуальність дана «неприємність» не втратила досі. Дуже часто безпліддя є одним із симптомів порушення менструального циклу. Виділяють безліч форм порушення менструального циклу, але всі вони в тій чи іншій мірі ведуть до ановуляції, а, отже, і до розвитку безпліддя. Саме тому лікарі закликають жінок своєчасно звертатися за консультацією при виникненні як раптового, так і регулярного порушення менструального циклу.

Що таке безпліддя

Безпліддя означає неможливість осіб (як чоловіків, так і жінок) до зачаття і народження дитини. Безпліддя може розвиватися внаслідок порушення запліднення та імплантації яйцеклітини. Про безплідний шлюб кажуть, коли при регулярному статевому житті протягом одного року у жінки не настає вагітність. На сьогоднішній день відсоток безплідних пар становить п'ятнадцять (і це тільки обстежені подружжя). Виділяють жіноче і чоловіче безпліддя.

Безпліддя при порушенні менструального циклу

Порушення менструального циклу веде до ановуляції, яка може розвиватися на будь-якому етапі утворення, дозрівання і виходу яйцеклітини. Перш, ніж починати лікування безпліддя у жінки, необхідно з'ясувати у неї всі особливості менструального циклу (тривалість менструального циклу і менструацій, хворобливість місячних, обсяг менструальної крововтрати).

Міома матки

Міома матки крім інших ознак (болі внизу живота, особливо під час менструації, порушення акту дефекації і сечовипускання та інше) супроводжується збій менструального циклу. Порушення менструального циклу може полягати в його вкороченні, подовженні менструацій, інтенсивності крововтрати. Великі розміри міоми маткиМіома матки – розміри мають значення, як правило, є причиною абсолютного безпліддя (зазвичай матку видаляють). Невелика міома матки успішно лікується гормонами і не є надалі перешкодою до народження дитини.

Ендометріоз органів статевої системи

Ендометріоз органів статевої системи часто супроводжується порушеннями менструального циклу. Частота безпліддя при ендометріозі (матки, яєчників) досягає 90%. Лікування захворювання полягає в призначення гормональної терапії, яка знижує відсоток безпліддя до 50.

Синехії в матці

Синехії в матці з'являються після частих абортів або діагностичних вискоблювання і після патологічних пологів. Основною ознакою синехій є розвиток аменореїВідсутність менструації (аменорея) - двозначний симптом (відсутність менструацій) і безпліддя. Лікування синехій полягає в їх руйнування під контролем гістероскопії відразу ж після закінчення менструації (якщо вони збереглися) з подальшим призначенням циклічної гормонотерапії протягом двох-трьох менструальних циклів. Прогноз захворювання сприятливий при легкого ступеня.

Кіста яєчника

Кіста яєчника також супроводжується різними порушеннями менструального циклу і розвитком безпліддя. Лікування залежить від виду кісти. У деяких випадках призначається гормональна терапія, в інших проводиться оперативне видалення кісти. Після зникнення кісти яєчника відновлюється менструальний цикл і репродуктивна функція.

Полікістоз яєчників

Полікістоз яєчників, або синдром Штейна-Левенталя характеризується ожирінням, надмірним оволосінням, порушенням менструального циклу і безпліддя. Захворювання досить часто зустрічається. Подібна патологія успішно лікується гормональними препаратами, при відсутності ефекту від лікування проводиться оперативне втручання (клиноподібна резекція яєчників). Як правило, після проведеної терапії відновлюється овуляціяОвуляція - як визначити з максимальною точністю? і здатність яйцеклітини до запліднення.

Статеві інфекції

Різні статеві інфекції (гонорея, хламідіоз, уреаплазмозУреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи та інші) нерідко призводять до запалення маткових труб і яєчників. Захворювання супроводжується болем внизу живота, підвищенням температури і порушенням менструального циклу. Безпліддя розвивається внаслідок ураження яєчника і порушення його функції, а також розвитку непрохідності маткових труб. Лікування протизапальну. Прогноз несприятливий.

Ганна Созинова

Маткова аменорея розвивається не так вже рідко. При цьому нейрогормональная система жінки працює нормально, але менструацій не виникає. Причиною такого явища стає будь-яка перешкода на шляху витікання крові з порожнини матки. Маткова аменорея може мати вроджене (первинне) і придбане (вторинне) походження.

Види і причини розвитку маткової аменореї

Маткова аменорея розвивається в тому випадку, коли при нормально функціонуючої гормональній системі жінки відсутні менструації. Маткова аменорея, як всі інші види аменореї, може бути первинною чи вторинною. Первинна маткова аменорея проявляється повною відсутністю менструацій у жінки з самого початку, тобто коли у неї не розвивається ні однієї менструації. Виникає первинна маткова аменорея при якихось вроджених вадах розвитку матки або зовнішніх статевих органів. Іноді такі порушення є наслідком перенесеної в ранньому дитинстві інфекції або просто важкого захворювання.

Неправильне розвиток внутрішніх і зовнішніх статевих органів (матки, шийки матки, піхви) є перешкодою для витікання менструальної крові. Таким перешкодою можуть бути відсутність отвору у дівочій пліві, зрощення каналу шийки матки або піхви, деякі дефекти будови матки.

Так як гормональна система працює нормально, слизова оболонка порожнини матки (ендометрій) своєчасно відторгається, що супроводжується кровотечею. Але кров не витікає назовні, а накопичується в порожнині матки, викликаючи неприємні відчуття і болі. Крім того, щомісячне скупчення крові в порожнині матки створює ризик розвитку запальних процесів у матці та її придатках, тому дуже важливо своєчасно виявити і пролікувати первинну маткову аменореюВідсутність менструації (аменорея) - двозначний симптом у дівчинки.

Іноді причиною маткової аменореї є вроджена нечутливість матки до статевих стероїдів. При цьому гормональний фон жінки нормальний, а ендометрій не відповідає на гормональну стимуляцію.

Вторинні види маткової аменореї виникають найчастіше після важких пологів, абортів, різних гінекологічних операцій, а також при туберкульозному ендометриті або після перенесеного важкого бактеріального ендометриту. В результаті різних травм слизової оболонки в порожнині матки або туберкульозного ураження в порожнині матки і в каналі шийки матки можуть розвиватися спайки (сполучнотканинні зрощення) і рубцеві зміни з частковим або повним зрощення порожнини матки, що перешкоджають відтоку крові.

Після абортів маткова аменорея може поєднуватися з гормональними порушеннями, які найчастіше носять тимчасовий функціональний характер.

Ознаки

Ознакою маткової аменореї можуть бути щомісячні болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? . Вираженість болю може бути різною: від постійних ниючих до дуже сильних приступообразных. У деяких випадках з'являються навіть ознаки «гострого живота», які свідчать про виникнення запальних явищ, всередині матки, які перейшли на що покриває її очеревину.

Наявність в порожнині матки скупчується крові є поживним середовищем для розмноження різних бактерій і розвитку запального процесу – ендометриту. Приєднання ендометриту супроводжується різким підйомом температури, посиленням болю і порушенням загального стану жінки.

Маткова аменорея зазвичай супроводжується безпліддям, так як навіть якщо настає вагітність, вона потім переривається із-за того, що зародок не може розвиватися в порожнині матки.

Діагностика та лікування

Діагноз встановлюється на підставі рентгенологічних, ультразвукових і ендоскопічних досліджень. Відсутність гормональних порушеньГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні підтверджує дослідження крові на гормони.

Лікування маткової аменореї оперативне. Вид операції залежить від причини, що викликала порушення відтоку менструальної крові. Якщо це повне зрощення дівочої пліви, то проводиться операція її перфорації (у дівочій пліві роблять невеликий отвір). При спайки в порожнині матки або в каналі шийки матки проводять з розтин за допомогою гістероскопа. Іноді, якщо після початку аменореї, викликаної спайкамиСпайки - як від них позбутися? у каналі шийки матки, пройшло не більше півроку, спайки розділяють за допомогою зондів. Якщо минуло більше півроку, цей метод стає неефективним. При туберкульозному ендометриті проводиться протитуберкульозна терапія, але в даному випадку відновити нормальний стан ендометрію дуже важко.

Маткова аменорея вимагає своєчасного виявлення та лікування – тільки в цьому випадку можна уникнути більшості ускладнень і повернути жінці можливість надалі мати дітей.

Галина Романенко