Порушення менструального циклу вважається досить частою гінекологічної проблемою, але що примітно, не обійшла вона стороною і дівчаток. Порушення менструального циклу у дівчаток може виникнути відразу після появи першої менструації або менархе, так і через деякий час (півтора - два роки). Кожна мати повинна уважно стежити за здоров'ям дівчинки і пояснити їй не тільки правила інтимної гігієни, але і можливі порушення менструального циклу, які підліток не повинен приховувати від дорослих, щоб своєчасно виявити причину і почати лікування. Відомо, що нормальний і регулярний менструальний цикл свідчить про здоров'я дівчинки в цілому, а в майбутньому є гарантією, що дівчинка зможе стати матір'ю.

Менархе і нормальний менструальний цикл

Перші місячні у дівчинки в нормі повинні початися у віці дванадцяти-п'ятнадцяти років. Менструації не повинні протікати з вираженою хворобливістю, а їх тривалість становить від трьох до семи днів. Регулярний менструальний цикл встановлюється у дівчаток через один - півтора року, а його тривалість складає 21-35 днів. Будь-яке відхилення від норми, в тому числі і відсутність менструацій у дівчаток старше п'ятнадцяти років вважається патологією і вимагає втручання фахівця.

Причини порушень менструального циклу у дівчаток

До основних причин порушення менструального циклу у дівчаток належать фактори, які безпосередньо впливають на мозок:

• черепно-мозкові травми (струс або забій головного мозку);
• тяжкі вірусні інфекції (цитомегаловірусна інфекція, вірус простого герпесуПростий герпес – насправді не так все просто, ускладнений перебіг грипу та ГРВІ).
• Крім того, до причин порушення менструального циклу у підлітків відносяться:
• різка втрата ваги (модні дієти, анорексія);
• ранній початок статевого життя (репродуктивна система дівчинки, зокрема епітелій шийки матки ще не цілком розвинутий, і сперма має канцерогенний вплив, що може призвести до розвитку раку шийки матки);
• інфекції, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, уреаплазмозУреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системи та інші);
• раннє вживання алкоголю, нікотину і куріння (токсичні речовини впливають на мозок і призводять до порушення зв'язку між корою головного мозку і гіпоталамусом, наслідком чого є збої в менструальному циклі).

Не останнє значення в порушенні менструального циклу мають різні гормональні патології:

• полікістоз яєчників або кіста яєчникаКісти яєчників - нормально чи небезпечно? ;
• ендометріоз;
• патологія надниркових залоз;
• захворювання щитовидної залози та інше.

Клініка порушень

Дуже часто дівчата скаржаться на хворобливі менструації, що пов'язано з незрілістю репродуктивної системи, загином матки або аномаліями розвитку внутрішніх органів. Такі хворобливі менструації (альгоменорея) можуть призводити навіть до втрати свідомості.

Також частим порушенням менструального циклу у підлітків є аменорея (відсутність менструацій). Виділяють первинну (місячних не було жодного разу) і вторинну аменореюВторинна аменорея – небезпечна норма? (після менархе і наступних менструацій останні припиняються). Як правило, в механізмі розвитку аменореї грає роль голодування (для схуднення) дівчинки.

Можливо вкорочення менструального циклу (до двох тижнів) або, навпаки, його подовження (менструації приходять через три місяці). Нерідкі у дівчаток і рясні і тривалі менструації, які можуть призвести до ювенільного кровотечі.

Обстеження дівчаток з порушенням менструального циклу

В обстеження дівчаток, які страждають порушеннями менструального циклу, обов'язково повинні входити наступні процедури:

• дослідження гормонального статусу;
• виявлення інфекцій, що передаються статевим шляхом;
• УЗД органів малого тазу;
• УЗД головного мозку;
• рентгенографія черепа.

Лікування

Не останнє значення для здоров'я дівчинки мають різні оздоровлюючі процедури (загартовування), своєчасно зроблені щеплення, повноцінне харчування, помірні заняття спортом. Як правило, після таких нескладних рекомендацій менструальний цикл у дівчинки-підлітка відновлюється. У більш складних випадках призначають гормональну терапію.

Ганна Созинова

В одинадцять-тринадцять років у дівчинки з'являється перша менструація. Коли почалася перша менструація, і як швидко встановився менструальний цикл, – ці відомості завжди цікавлять акушерів-гінекологів, скільки б років не виповнилося жінці. Адже саме перша менструація може багато що сказати про репродуктивної здатності жінки.

Гормональні зміни в організмі дівчинки перед першими місячними

У підлітковому віці в організмі дівчинки починає вироблятися велика кількість жіночих статевих гормонів естрогенів. Саме під дією естрогенів тіло маленької дівчинки перетворюється в тіло дорослої жінки, але відбувається це поступово. Збільшуються в обсязі матка, молочні залози, жирова тканина починає розподілятися за жіночим типом, відкладаючись на стегнах і животі.

Одночасно зміни відбуваються і в яєчниках, в них починають дозрівати закладені ще у внутрішньоутробному періоді яйцеклітини. Коли яйцеклітини починають дозрівати повністю, настає час першої менструації або менархе. У різних дівчаток час появи першої менструації може бути різним, нормою вважається час від 11 до 15 років. Час настання менархе залежить і від ваги дівчинки: чим більше вага, тим зазвичай раніше починається перша менструація. Сигнали про досягнення організмом достатньої ваги зливаються з загальними сигналами про дозрівання організму, які надходять в кору головного мозку, звідки передаються команди в ендокринну систему, що відповідає за формування дітородної функції, - гіпоталамус, гіпофіз і яєчники.

Поступово формується менструальний цикл. Спочатку виробляється фолликулстимулирующий гормон гіпофіза (ФСГ), під дією якого дозріває яйцеклітина і виробляються естрогени в яєчнику. Під дією естрогенів слизова оболонка порожнини матки збільшується в обсязі і в ній з'являються залози. Після того, як яйцеклітина повністю дозріває, вона розриває фолікул, в якому перебувала, і виходить з яєчника – цей момент називається овуляцією. Після цього гормональний фон змінюється, так як гіпофіз починає виробляти інший гормон – лютеїнізуючий, під дією якого на місці фолікула, що лопнув починає функціонувати залоза внутрішньої секреції – жовте тіло, яка продукує інший жіночий статевий гормон - прогестеронПрогестерон - норма і патологія. Під впливом прогестерону залози слизової оболонки порожнини матки починають виробляти слизовий секрет. Але до кінця менструального циклу кількість прогестерону зменшується, що сприяє появі скорочень мускулатури матки і відторгнення її слизової оболонки, тобто настання менструації.

Перші місячні

Вік початку перших місячних залежить від багатьох причин, в тому числі від фізичного розвитку дівчинки, її харчування, перенесених хвороб і стресів, соціальних умов і так далі. Перед появою першої менструації у дівчинки можуть з'явитися загальне нездужання, дратівливістьДратівливість - постарайтеся контролювати свій настрій, підвищена стомлюваність, поганий настрій, головні болі, запаморочення, болі внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? і так далі.

Перші менструальні цикли дівчатка рідко супроводжуються овуляцієюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? частіше вони бувають ановуляторными, без виходу яйцеклітини з яєчника. Вони, як правило, бувають нерегулярними, між першою менструацією і подальшими може бути досить тривала перерва. Встановлюється менструальний цикл по-різному. У одних дівчаток відразу ж після першої менструації встановлюється певна тривалість менструального циклу і менструальної кровотечі, іншим же дівчатам для цього потрібно від року до двох років.

Потрібно звертатися до дитячого гінеколога

Якщо формування менструального циклу йде дуже повільно, особливо, якщо виникають нерегулярно менструації дуже болісні, дівчинку необхідно показати гінеколога. Причиною порушень менструального циклу можуть бути порушення з боку центральної нервової системи, з боку яєчників або матки (наприклад, неправильне будова). Чим раніше такі порушення будуть виявлені, тим простіше з ними боротися.

Занадто пізніше настання першої менструації також має насторожити батьків можливе формування менструального циклу йде неправильно і дівчинці потрібне спеціальне лікування.

Менструації у дівчаток формують її майбутню дітородну функцію, тому батьки повинні з особливою увагою поставитися до неї в цей період.

Галина Романенко