Безперечно, що будь-яке порушення менструального циклу потребує призначення лікування. Принципи терапії подібної патології практично однакові, але медикаменти, які призначаються при порушенні менструального циклу, безпосередньо залежать від причини, що його викликала. Якщо порушення менструального циклу було викликано статевими інфекціями, призначається протизапальна терапія, у разі ж ендокринної патології проводиться лікування гормонами. Крім того, важливе значення у регуляції менструального циклу має вітамінотерапія. Також не варто забувати, що різні маткові кровотечі призводять до вираженої анемії, що є показанням для призначення антианемических препаратів.

Принципи лікування порушення менструального циклу

Основні принципи лікування збою менструального циклу наступні:

• зупинка кровотечі (гормональний або хірургічний гемостаз – вишкрібанняВишкрібання - важка і небезпечна процедура порожнини матки);
• гістероскопія (контролює, вся слизова оболонка матки видалена);
• профілактика кровотечі;
• лікування анемії;
• вітамінотерапія.

Дюфастон

Нерідко для профілактики кровотечі, а також при порушеннях менструального циклу, пов'язаних з недостатністю лютеїнової фази, призначаються препарати прогестерону. До таких препаратів відноситься Дюфастон. Препарат має гестагенну активність, зменшує скоротливість мускулатури матки і труб. Призначається препарат, як правило, на шість місяців, по 10 мг (одна таблетка) з 16-го по 26-й день менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази. У разі аменореї Дюфастон слід приймати по 5 мг з 11-го по 25-й день менструального циклу. До побічних дій препарату відносять можливість виникнення вираженого маткової кровотечі. В даному випадку необхідно дозу лікарського засобу збільшити.

Оксипрогестерону капронат (17-ОПК)

Оксипрогестерону капронат випускається в розчинах для ін'єкцій (12, 5% і 25% по 1 мл). Препарат є синтетичним гормоном жовтого тіла (прогестерону). В організмі оксипрогестерону капронат більш стійкий, ніж прогестеронПрогестерон - норма і патологія. Дія засобу при однократної ін'єкції триває від семи до чотирнадцяти днів. Призначають препарат при патологічних процесах, пов'язаних з недостатністю жовтого тіла. Як правило, оксипрогестерону капронат застосовують при дисфункціональних маткових кровотечах, які виникли в пременопаузіПременопауза - ще один етап у житті жінки. Схема призначення препарату наступна: жінкам віком 48 років після вискоблювання вводиться препарат у дозі 125 або 250 мг на 14, 17 і 21 день менструального циклу. Жінки, які старше 48 років, отримують ін'єкції препарату два рази на тиждень в безперервному режимі. Курс лікування триває чотири-шість місяців.

Депо-провера (медроксипрогестерону ацетат)

Депо-провера також відноситься до гестагенным засобів і являє собою синтетичний аналог прогестерону. Препарат отримав широке поширення при порушеннях менструального циклу, зокрема при дисфункціональних маткових кровотечах. Крім того, Депо-провера використовується як протипухлинний засіб при гормоночутливих пухлинах (раку молочної залози, раку матки та нирок). Депо-провера випускається в таблетках по 100, 200, 250 і 500 мг, а також у 15% суспензії по 1 мл для ін'єкцій. У таблетках препарат призначається по 50 мг з 14 по 25-й день менструального циклу. Курс лікування триває чотири-шість місяців.

Комбіновані оральні контрацептиви

Комбіновані оральні контрацептиви застосовуються у жінок репродуктивного періоду. До складу комбінованих естроген-гестагенних препаратів входять в різних частках два компоненти: естроген (етинілестрадіол) і гестаген (найчастіше левоноргестрол). Розрізняють монофазные, дво-і трифазні комбіновані оральні контрацептиви. Схема призначення препаратів така ж, як і для контрацепції, а курс лікування становить півроку. До побічних ефектів препаратів даної групи відносять ризик виникнення тромбоемболічних ускладнень, підвищення артеріального тиску, диспепсичні явища (блювання і нудота), нервово-вегетативні розлади (головні болі, приступи мігрені) та інше. Широко застосовуються такі комбіновані естроген-гестагенні препарати: Регулон, Марвелон, Мерсилон, Рігевідон та інші.

Ганна Созинова

Порушення менструального циклу по праву вважаються однією з найбільш поширених гінекологічних патологій. Причини порушення циклу різноманітні і численні. Збій менструального циклу може бути викликане як зовнішніми впливами (зміна клімату, шкідливі умови праці), так і внутрішніми (захворювання органів жіночої статевої сфери, інфекції, хронічні загальні захворювання). Не останнє місце в розвитку порушення менструального циклу займає прийом гормонів. Як правило, гормональні препарати призначаються з контрацептивної метою, а одним з побічних ефектів їх застосування є порушення менструального циклу. Саме тому багато жінок відмовляються використовувати гормональні контрацептиви.

Нормальний менструальний цикл

Менструальний цикл являє собою складний фізіологічний процес, який характеризується відбуваються циклічними змінами в організмі, спрямовані на дозрівання яйцеклітини і її запліднення (тобто, підготовку до вагітності). Якщо запліднення не відбулося, менструальний цикл закінчується матковою кровотечею – менструацією. Тривалість менструального циклу складає 21-35 днів, а самі менструації тривають від трьох до семи днів. Всі відхилення від нормальних показників менструального циклу свідчать про його порушення.

Класифікація гормональних контрацептивних препаратів

Розрізняють три групи гормональних протизаплідних засобів:

• Комбіновані оральні контрацептиви

До складу комбінованих оральних контрацептивів (КОК) входять естрогенний (етинілестрадіол) та гестагенний (дезогестрел або норгестрел) компоненти. Залежно від кількісного вмісту гормонів виділяють монофазные, дво - і трифазні гормони. Наприклад: Мікрогінон, Новинет, Регулон. Приймаються КОК протягом 21 дня, по закінченню яких слід зробити семиденний перерву (в цей час почнеться менструальноподобное кровотеча).

• Препарати, що містять тільки гестаген

До контрацептивів даної групи відносяться таблетки міні-пілі (Экслютон, Микронор, Деновис) і препарати пролонгованої дії (Депо-провера). Міні-пили приймаються в постійному режимі, без перерви, а пролонговані препарати випускаються у вигляді ін'єкцій, які необхідно повторювати кожні три місяці.

• Засоби для екстреної контрацепції

Препарати цієї групи використовуються тільки в екстрених випадках (незахищений статевий акт). До них відносяться Постинор і Эскапел.

Болючі менструації

Нерідко, в період прийому гормональних контрацептивних засобів, зокрема комбінованих оральних препаратів (Рігевідон, Мерсилон, Марвелон та інші) виникають хворобливі менструації. Причиною розвитку альгоменореїАльгоменорея - з віком може і не пройти є неправильне розташування матки (загин матки дозаду), спайковий процес у малому тазіСпайковий процес у малому тазі: симптоми і лікування або наявність внутрішнього ендометріозу. Крім того, болі під час місячних можуть виникати з-за неправильно підібраного гормонального препарату (занадто великі дози гормонів).

Міжменструальні кровотечі

Дуже часто жінки скаржаться на виникнення міжменструальної кровотечі на тлі прийом гормональних препаратів. Подібні кровотечі виникають після прийому КОК і вважаються нормальними протягом перших трьох місяців використання таблеток, а також після ін'єкції гестагенних препаратів пролонгованої дії (Депо-провера). Якщо міжменструальні кровотечіМіжменструальні кровотечі - привід для занепокоєння виникло на фоні прийому КОК, це свідчить про «звикання» організму до гормонів. У разі, якщо кровотечі тривають більше трьох місяців, слід звернутися до лікаря, оскільки є висока ймовірність неправильного підбору таблеток.

Аменорея

Відсутність менструацій (аменорея) часто виникає на фоні прийому гестагенсодержащие препаратів, особливо пролонгованої дії. Причина розвитку аменореїВідсутність менструації (аменорея) - двозначний симптом пов'язана з зменшенням поверхні функціонального шару ендометрію внаслідок тривалого прийому гестагенів.

Рясні менструації

Рясні менструації (гіперполіменорея), як правило, з'являються на тлі прийому КОК. Причина виникнення гіперполіменореї пов'язана з неправильно підібраним препаратом (занадто висока доза гормонів).

Нерегулярні менструації

При нерегулярних менструаціях тривалість циклу варіює. Це пов'язано з неправильним прийомом таблеток і бажанням жінки скорочувати, то подовжити менструальний цикл.

Кровотеча

Масивна кровотеча виникає на фоні прийому гормональних таблеток для екстреної контрацепції. Виникнення рясних кровотеч пов'язане з дуже високими дозами гестагенів, які містять таблетки для пожежної контрацепції. Подібна ситуація вимагає негайного звернення до лікаря.

Ганна Созинова