Психогенна аменорея часто називається також аменореєю військового часу або тюремній аменореєю. Це говорить про те, що іменна психічні впливи відіграють у розвитку цього захворювання вирішальну роль. Вони можуть викликати короткочасне або тривале вплив на підкіркові структури з повним чи частковим припиненням їх функцій.

Психогенна аменорея – чому і як вона розвивається

Психогенна аменорея – це відсутність менструацій протягом шести і більше місяців під дією різних психічних впливів – важких стресів і нервово-психічних навантажень.

До складу нейрогормональної системи регуляції менструального циклу (тобто репродуктивної функції жінки входять гора головного мозку – гіпоталамус – гіпофіз – яєчники. Психогенну аменорею викликають різні впливу на кору головного мозку. Це може бути одноразовий сильний стресЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис (загибель близьких, важка травма, сильний переляк і так далі). Але найчастіше причиною психогенної аменореї є досить-тривалий вплив стресів – недарма це захворювання часто називають аменореєю військового часу або тюремній аменореєю.

При психогенному впливі кора головного мозку намагається зменшити його вагу шляхом секреції структурами головного мозку власних (ендогенних) опіатів – речовин, притупляющих неприємні відчуття під час стресів.

Але під дією опіатів знижується секреція нейромедіатора допаміну, нервові імпульси повільніше проходять по клітинам головного мозку, в результаті чого знижується секреція гормонів гіпоталамуса (відділу головного мозку, що відповідає за роботу всієї ендокринної системи), що відповідають за регуляцію функції гіпофіза. Гіпофіз у свою чергу регулює роботу яєчників, тому порушується і їх функція.

Розвивається так звана гипогонадотропная аменорея, при якій через нестачу гормону гіпоталамуса (гонадотропін-ризлинг-гормону) знижується секреція гонадотропних гормонів гіпофіза (ГТГ, фолликулстимулирующего – ФСГ та лютеїнізуючого (ЛГ). Під дією ФСГ відбувається дозрівання яйцеклітини в яєчниках і секреція жіночих статевих гормонів естрогенів. Під дією ЛГ відбувається овуляція (вихід яйцеклітини з яєчника) і секреція прогестерону.

Естрогени в першу половину менструального циклу сприяють розростанню (проліферації) внутрішньої слизової оболонки порожнини матки (ендометрію), а прогестеронПрогестерон - норма і патологія у другу половину менструального циклу пригнічує проліферацію і змушує клітини ендометрію виділяти потрібні для розвитку вагітності речовини. При нестачі естрогенів і прогестерону зміни в ендометрії не відбуваються, тому ендометрій не відторгається і щомісячних кровотеч не відбувається.

Як протікає психогенна аменорея

Для психогенної аменореї характерно раптове припинення менструацій без попередніх порушень менструального циклу. Аменорея може супроводжуватися різними нервово-психічними порушеннями. Це можуть бути виражені прояви неврозуНевроз - реакція організму на нервове потрясіння у вигляді неврастенії (підвищена слабкість, стомлюваність, плаксивість, тривожність), істерії (демонстративне випинання своїх страждань) або неврозу нав'язливих станів (тривожно-мнительное стан, що супроводжується виконанням різних захисних ритуалів).

Іноді на тлі психогенної астенії можуть розвиватися серйозні психічні порушення, наприклад, депресія, призводить до суїцидуСуїцид з точки зору психіатра - можна йому запобігти? . У деяких жінок з'являється схильність до постійного пошуку у себе важких захворювань, які не підтверджуються проведеним обстеженням (іпохондричний синдром).

Всі симптоми захворювання можуть проходити при усуненні причини, яка їх викликала, - стресів та емоційних навантажень, але найчастіше жінці потрібна медична допомога.

Діагностика та лікування

Для того щоб поставити діагноз психогенної аменореї, необхідно виключити наявність органічних захворювань у гіпоталамо-гіпофізарній системі. Для цього проводиться повне обстеження жінки: рентгенографія та магнітно-резонансна томографія головного мозку, ультразвукове дослідження органів малого тазу, при необхідності – гістероскопія (дослідження внутрішньої поверхні порожнини матки за допомогою гістероскопа) і лапароскопія (дослідження зовнішньої поверхні матки і її придатків за допомогою лапароскопа) і так далі.

Лікування психогенної аменореї проводиться акушером-гінекологом разом з психотерапевтом. Вирішальне значення має зняття стресів і нервово-психічних навантажень, здоровий спосіб життя, чергування помірних фізичних навантажень і відпочинку, повноцінний нічний сон, правильне харчування. Гормональна терапія проводиться тільки при довгостроково протікає аменореї, коли розвиваються зміни в яєчниках.

Галина Романенко

Порушення менструального циклу є найчастішою проблемою, із якою жінки звертаються до лікаря-гінеколога. Мабуть, не знайдеться жодної жінки, у якої хоч раз в житті не було порушення менструального циклу. Ця Проблема багатогранна і вимагає ретельного обстеження лікаря. Тому, перш ніж задатися питанням про те, як налагодити менструальний цикл, необхідно звернутися до гінеколога, так як від виявленої їм якоїсь причини порушення менструального циклу залежить і його лікування. Нерідко жінки вдаються до народних методів лікування, але вони також далеко небезпечні, і перш, ніж починати їх застосовувати, слід проконсультуватися з лікарем.

Нормальний менструальний цикл

Менструальний цикл слід рахувати від першого дня менструації до першого дня наступних місячних. Нормальна тривалість менструального циклу складає 21-35 днів. Тривалість менструації повинна бути не менше трьох і не більше семи днів. Як правило, менструації помірні, безболісні або викликають невеликий дискомфорт внизу живота, а менструальні крововтрати не повинні перевищувати 80-100 мл.

Консультація лікаря

В першу чергу, при будь-якому відхиленні від норми менструального циклу жінка повинна звернутися до лікаря-гінеколога. Він проведе гінекологічний оглядГінекологічний огляд: важлива складова для жіночого здоров'я, виявить наявність або відсутність грубої патології органів репродуктивної системи, призначить необхідне обстеження (УЗД органів малого тазу, гормональний профіль, загальні аналізи крові і сечі, а при необхідності і консультації лікарів, в тому числі і гінеколога-ендокринолога). Навіть при одноразовому порушенні менструального циклу не слід відкладати похід до гінеколога, так як причина такого порушення може бути і «несерйозною» (стреси, порушення харчування, зміна кліматичних умов), а може бути «першим дзвіночком» якийсь патології.

Харчування

На характер менструального циклу впливає і харчування жінки. Необхідно пам'ятати, що занадто різке схуднення (як правило, наслідок дієт) або, навпаки, надмірна маса тіла є частими причинами порушення менструального циклу. Жінкам, у яких маса тіла не дотягує до нормальної, рекомендують нормалізувати харчування (воно має бути повноцінним і включати в себе білки, жири і вуглеводи). Жінкам з надлишковою масою тіла (ожиріння) призначають спеціальну дієту, щоб знизити вагу.

При хворобливих менструаціях варто обмежити споживання шоколаду, міцного чаю або кави. Оптимально замінити ці напої натуральними соками і морсами.

Фізичні навантаження

Фізичні навантаження при налагодженні менструального циклу мають важливе значення. Особливо корисно займатися спортом дівчаткам-підліткам, у яких нерегулярний менструальний цикл і хворобливі менструації. У цих випадках добре допомагає плавання, їзда на велосипеді і заняття лижами.

Проста гімнастика не менш корисна для всіх жінок, які страждають порушеннями менструального циклу. Основне правило – фізичні навантаження не повинні бути дуже інтенсивними.

Вітамінотерапія

Не менш ефективним методом у налагодженні менструального циклу є вітамінотерапія. Як правило, призначається циклічний курс лікування, як мінімум, на три місяці. Гінекологи рекомендують у першу фазу менструального циклу приймати вітаміни С і групи В, а в другу фазу призначаються вітаміни А, Е і фолієва кислотаФолієва кислота - значення важко переоцінити. Крім того, недолік вітамінів в організмі (гіповітаміноз) також призводить до порушення менструального циклу, яке усувається призначенням комплексних полівітамінівПолівітаміни - наскільки небезпечна передозування? і мінералів (особливо у весняний період). Рекомендується вживати якомога більше свіжих овочів і фруктів.

Народні методи лікування

Перш ніж починати регуляцію менструального циклу народними методами лікування, необхідно проконсультуватися з лікарем. Найбільш часто при порушеннях менструального циклу застосовують полин звичайний, бавовник, цибульний відвар і багато іншого. Дуже ефективні при порушеннях циклу борова маткаБорова матка: застосовувати тільки після візиту до лікаря і червона щітка (застосовувати їх потрібно з обережністю, так як дані трави володіють вираженою дією гормональних).

Ганна Созинова