Усім відомо, що чоловіки і жінки влаштовані по-різному. Головною відмінністю жіночої статі від чоловічої є здатність зачати, виносити і народити дитину. І неабияке значення в цих процесах має менструальний цикл. На жаль, не всі представниці жіночої статі розбираються в медичних поняттях, пов'язаних з їх фізіологією організму. Один з найпоширеніших питань, що задаються лікаря на прийомі, - що таке менструальний цикл? Багато плутаються у визначеннях «менструальний цикл» і «менструація» і вважають їх синонімами. Однак, менструація – це всього лише видиме підтвердження щомісячних змін, що відбуваються в організмі.

Поняття менструального циклу

Менструальний цикл (у перекладі з латині menstruus – місячний) – це ряд циклічних змін, що відбуваються щомісяця в організмі жінки, які спрямовані на зачаття. Причому періодичні зміни стосуються не тільки статевої системи, але і всіх інших життєво важливих систем (серцево-судинної, нервової, ендокринної та інших).

Тривалість менструального циклу розрізняється у кожної жінки і в середньому становить 28 днів (від 21 до 35 днів). Початок менструального циклу є першим днем менструації, а весь менструальний цикл являє проміжок часу від першого дня менструації до першого дня наступних. Нормальним менструальним циклом вважається регулярний цикл, з відхиленням в ту чи іншу сторону не більш ніж на три дні. Параметри менструального циклу включає в себе:

• тривалість;
• тривалість менструації (від трьох до семи днів);
• кількість кров'янистих виділеньКров'янисті виділення - важливо виключити патологію (не більше 80 мл за весь період місячних);
• регулярність.

Менструація

Менструація – це повторювані через певні відрізки часу (приблизно раз на місяць) кров'янисті виділення з статевих шляхів. Місячні присутні у жінки протягом всього репродуктивного періоду, починаючи з моменту статевого дозріванняСтатеве дозрівання дитини - етапи складного шляху і закінчуючи клімаксом. У нормі менструації відсутні у вагітних та у жінок, що годують груддю. Менструація – це пік менструального циклу та свідчить про не сталося зачаття. Менструальні виділення містять шматочки десквамированного шару ендометрію і кров.

Менархе (перша менструація) починається у дівчаток у віці 11-15 років. Регулярний овуляторний менструальний цикл встановлюється через 1-1, 5 року після перших місячних. На час виникнення менархе впливають багато факторів: спадковість, національність, кліматичні умови, акселерація, особливості харчування, захворювання і так далі.

Припиняються менструації з початком клімактеричного періоду. Менопауза – це дата останньої менструації, яка в середньому наступає у 51-52 року. До цього віку в організмі жінки відбувається угасання функцій репродуктивної системи, поступово знижується вироблення статевих гормонів, а кількість яйцеклітин в яєчнику зменшується.

Фази менструального циклу

Виділяють чотири (умовно дві) фази менструального циклу:

• Фолікулярна (проліферативна) фаза

Під дією фолікулостимулюючого гормону, який виробляється в передній частці гіпофіза, в яєчнику починають продукуватися естрогени і прогестеронПрогестерон - норма і патологія (причому кількість естрогенів переважає). Естрогени стимулюють ріст і дозрівання фолікулів, серед яких пізніше визначається головний (домінантний) фолікул. До кінця фолікулярної фази (приблизно до середини менструального циклу) відбувається овуляція.

• Овуляторная фаза

Овуляторная фаза триває три дні. В гіпофізі починає вироблятися лютеїнізуючий гормон, надходження якого в кров, посилює секрецію прогестерону. Під дією прогестерону і естрогенів головний фолікул розривається і з нього в малий таз виходить зріла яйцеклітина. Цей процес називається овуляцієюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? .

• Лютеїнова (секреторна фаза)

Лютеїнова фаза характеризується переважанням прогестерону, який, по-перше, синтезуються завдяки лютеинизирующему гормону гіпофіза, а по-друге, секретується жовтим тілом, яке утворилося на місці фолікула, що лопнув. У секреторну фазу відбуваються зміни в слизовій оболонці матки, необхідні для імплантації заплідненої яйцеклітини.

• Фаза десквамації

Фаза десквамації (менструація) – це відторгнення підготовленого до впровадження яйцеклітини функціонального шару ендометрію і свідчить про не настала вагітності.

Ганна Созинова

Причини хворобливих місячних

Різні порушення менструального циклу зустрічаються досить часто. У тому числі часто (особливо в підлітковому віці) зустрічаються болючі місячні. Для того щоб зменшити їх болючість, перш за все, потрібно знати, чому вони це відбувається, тобто провести повне обстеження, яке, цілком можливо, виявить якісь порушення в статевій сфері. Чим раніше такі порушення будуть виявлені та лікування, тим у жінки буде більше перспектив з часом стати матір'ю.

Види хворобливих місячних

Хворобливі місячні або альгодисменорея – це порушення місячних, що виражається в різких переймоподібних або ниючих болях внизу животаБолі внизу живота: коли бити тривогу? в поперековій і крижовій областях з іррадіацією в стегна. Часто такі болі супроводжуються загальним нездужанням, головним болем, почуттям слабкості, порушенням снуСновидіння: як зрозуміти наші сни, нудотою, іноді блювотою, запори або проноси.

У нормі менструації нерідко супроводжуються короткочасними болями в животі. Але при альгодисменореї болю настільки інтенсивні, що нерідко змушують жінку лягти в ліжко. Ознаки цього стану можуть з'являтися як за 1-2 дні, так і за тиждень до початку менструації і тривати від кількох днів до тижня.

Чому розвивається первинна альгодисменорея

Первинна альгодисменорея спостерігається у здорових жінок і дівчат при відсутності у них (після обстеження) будь-яких змін з боку статевої системи. Цей стан зазвичай пов'язано з функціональними порушеннями в різних органах і системах (ендокринної, імунної, нервової, обмінної). Крім того, первинна альгодисменорея може бути пов'язана з аномалією положення, малими розмірами і пороками розвитку матки, що приводять до виникнення механічних перешкод для відтоку менструальної крові. Кров накопичується в порожнині матки, яка починає більш активно скорочуватися, що і призводить до появи болю. Цей стан може виникати також при недостатній еластичності м'язів матки або коротких і погано растягивающихся крижово-маткових зв'язках.

Всі ці причини викликають розлад кровообігу в матці і хворобливе зведення її м'язів. Іноді первинна альгодисменорея виникає при порушенні тонусу парасимпатичної нервової системи (ПНС – забезпечує іннервацію внутрішніх органів, у тому числі статевих, в робочому режимі). Така альгодисменорея зазвичай супроводжується підвищеною пітливістю, слинотечею, запорами.

До особливої формі первинній альгодисменореї відноситься перетинчаста, коли розрісся шар внутрішньої оболонки матки (ендометрій) при менструації не розпадається, а відторгається цілком, у вигляді великої перетинки, що супроводжується сильними болями. Це пояснюється недоліком жіночих статевих гормонів естрогенів або протеолітичних ферментів, за допомогою яких ендометрій частково розчиняється і в нормі виходить з порожнини матки у вигляді невеликих ділянок.

Інтенсивність болю при первинній альгодисменореї пояснюється недостатнім утворенням внутрішніх опіатів, які в нормі блокують больові рецептори. Крім того, при порушенні правильного співвідношення між статевими гормонами (естрогенами і прогестероном) ендометрій матки виробляє велику кількість простагландинів, які посилюють хворобливі скорочення матки.

Причини виникнення вторинної альгодисменореї

Вторинна альгодисменорея частіше зустрічається в дітородному віці і пов'язана з різними гінекологічними захворюваннями – запальними процесами, пухлинами, рубцями в області матки і так далі. Дуже часто вона виникає на тлі ендометріозуЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками – розростання тканини слизової оболонки матки всередині її м'язового шару.

Біль при цьому може виникати як наслідок порушення обмінних процесів в тканинах, тонусу м'язів і зв'язок, здавлювання нервів і кровоносних судин. Безпосередньою причиною її виникнення може бути також вироблення ендометрієм матки великої кількості простагландинів.

Ознаки альгодисменореї

При первинній альгодисменореї регулярні болі з'являються після того, як встановиться нормальний менструальний цикл, зазвичай це виникає через 1-2 роки після менархе (першої менструації). При цьому виникають гострі болі, судомного характеру в нижній частині живота, що віддають в область хребта та стегон. До болів часто приєднуються нездужання, головний біль, дратівлива слабкість, нудота, блювання, пронос. Тривають такі болі зазвичай протягом всієї менструації.

При вторинній альгодисменореї (крім ендометріозу та міоми матки) болі зазвичай тупі, тягнучі. Виникають вони зазвичай через два роки і більше після менархе, часто – після перенесених запальних захворювань жіночої статевої сфери.

Лікування альгодисменореї

Лікування альгодисменореї залежить від причин її виникнення і загальних змін в організмі. Воно повинно бути комплексним, індивідуальним і враховувати нервово-психічний стан жінки.

Обов'язково призначають препарати, які нормалізують обмінні процеси в організмі (вітаміни С, Е). Для зменшення спазмів за кілька днів до менструації (але не під час кровотечі! ) прикладають до живота теплу грілку, призначають спазмолітики (наприклад, папаверинПапаверин – при болях, викликаних спазмами гладкої мускулатури в ректальних свічках), заспокійливі засоби. У разі виявлення якогось гормонального дисбалансу призначається гормональна терапія. Велике значення має здоровий спосіб життя в межпріступние періоди: помірні заняття спортом, просто рухова активність, повноцінний відпочинок і сон.

Лікування вторинної альгодисменореї – це, перш за все, лікування основного захворювання, яке її викликало.

Галина Романенко