Поведінка жінки подібно вітрі - то вона дратівлива і угрюма, то безтурботна й весела. Але найчастіше в цьому винен не тільки її характер. Безперечно, в сучасному суспільстві з прискореним і напруженим ритмом життя стає все важче жити і контролювати свої емоціїЕмоції і культура: як розшифрувати емоційний код. Але якщо зазирнути глибше, в природу жіночого організму, відповідь стає очевидна - усі процеси, а відповідно, і поведінка, регулюються періодичними змінами, що відбуваються в жіночій статевій сфері під дією гормонів. Одним з факторів зміни настрою є критичні дні. Від їх тривалості та хворобливості залежать не тільки емоції, але і стан здоров'я.

Критичні дні

Менструація або, як ще називають період кровотечі, критичні дні – це циклічне відторгнення функціонального шару ендометрію (слизової оболонки порожнини матки), яке супроводжується матковою кровотечеюМаткові кровотечі поза менструації - ознака серйозного порушення. Менструація настає внаслідок гормональних змін в організмі, що пов'язано із зворотним розвитком жовтого тіла і не означає викид «зіпсованої» крові. Насправді виділення містять дуже невеликі кількості крові, змішаної зі слизом і тканиною слизової оболонки матки.

Тривалість менструації у кожної жінки індивідуальна і коливається в межах трьох-семи днів. Причому період рясного або помірного кровотечі повинен тривати не більше двох – п'яти днів, а в останні два дні менструація набуває характер кровомазанья. Об'єм крововтрати під час критичних днів не перевищує 50 мл, або 5-8 столових ложок на добу.

Менструальний цикл

Менструальний цикл – це період, що триває з першого дня менструації до першого дня наступної. Менструальний цикл не повинен бути менше 21 дня і більше 35 днів. Будь-які відхилення в ту або іншу сторону вважаються патологією. Щоб зрозуміти, від чого залежить тривалість критичних днів, і чому вони виникають, необхідно згадати фази менструального циклу.

• Перша фаза – фолікулярна

Під дією гормонів в яєчнику починають рости фолікули з яйцеклітиною, з яких пізніше дозріває один (рідше два). Ця фаза займає приблизно половину менструального циклу. У цей час починає зростати і товщати ендометрій, готуючись до майбутньої імплантації заплідненої яйцеклітини.

• Друга фаза – овуляторная

Овуляторная фаза в середньому триває три дні, в цей час лопається головний фолікул і дозріла яйцеклітина виходить.

• Третя фаза – секреторна

Секреторна або лютеїнова фаза починається після виходу яйцеклітини та формування жовтого тіла, яке продукує прогестеронПрогестерон - норма і патологія. Під дією прогестерону залози ендометрію дозрівають, проліферують і починають секретувати. Слизова оболонка порожнини матки стає рихлою, набряклою і соковитою – ендометрій готовий до імплантації.

• Четверта фаза

Це фаза десквамації, або менструації. З-за відсутності запліднення яйцеклітини жовте тіло зазнає зворотний розвиток, рівень прогестерону падає, починається відторгнення функціонального шару ендометрію.

Виходячи з фізіології менструального циклу ясно, що будь-який вплив на організм в тій або іншій фазі впливає не тільки на тривалість критичних днів, але і на тривалість усього менструального циклу.

Фактори, що впливають на тривалість критичних днів

• Контрацепція

Внутрішньоматкові засоби контрацепції (наприклад, спіраль) подовжують фазу десквамації. Це пов'язано з травматичною дією спіралі на ендометрій, яке проявляється подовженням менструацій і більш тривалими мажущими виділеннями в кінці. Комбіновані оральні контрацептиви, навпаки, не тільки регулюють менструальний цикл, але і зменшує крововтрату і тривалість менструації.

• Пологи

Після пологів характер і тривалість критичних днів, як правило, змінюються. Відбувається це через анатомічних змін шийки матки (вона стає коротше і ширше), в результаті чого тривалість менструацій зменшується, а обсяг щоденної крововтрати збільшується.

• Зовнішні фактори

Стреси, зміна клімату, харчування, інтенсивне фізичне навантаження та інші фактори впливають на менструальний цикл у цілому, змінюючи і тривалість місячних. Тривалість критичних днів може зменшитися, так і збільшитися.

• Захворювання

І загальні захворювання (інфекційні, ендокринні), і хвороби статевої сфери істотно впливають на тривалість менструацій. Міома матки, кісти яєчниківКісти яєчників - нормально чи небезпечно? , ендометріоз істотно подовжують менструації і роблять їх рясними. При деяких захворюваннях ендокринної системи (цукровий діабет, хвороби щитовидної залози або надниркових залоз) менструації стають коротшими і бідніший.

Ганна Созинова

Менструальний цикл жінки піддається численним впливам, як з боку факторів зовнішнього середовища, так і з боку органів внутрішньої секреції. Сувора ієрархічна система регулювання забезпечує нейрогуморальна взаємодія на різних її рівнях і циклічні зміни в жіночому організмі. Розрахунок менструального циклу повинен вестися з моменту початку першої менструації (або менархе) протягом усього репродуктивного періоду жінки, і це багато в чому полегшить встановлення діагнозу в тому разі, коли виникнуть порушення.

Зміни в організмі жінки протягом циклу

Протягом менструального циклу в організмі жінки настають фізіологічні, циклічно повторюються зміни, зовнішнім проявом яких є менструація. Цикл встановлюється з того моменту, коли у дівчинки з'явилася перша менструація і зберігається протягом усього дітородного або репродуктивного періоду, протягом якого жінка може мати дітей. Весь менструальний цикл поділяється на дві фази:

• перша фаза отримала назву фолликулиновой. Вона характеризується зростанням, дозріванням фолікула до стадії домінантного. Надалі цей фолікул розривається і яйцеклітина виходить. Цей процес називається овуляцієюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? . В разі запліднення яйцеклітини настає вагітність, а якщо немає, то утворюється жовте тіло
• друга фаза безпосередньо пов'язана з процесом утворення жовтого тіла і називається лютеїнової. Її тривалість завжди є однаковою і становить чотирнадцять днів

Одночасно з процесами в яєчниках відбуваються циклічні зміни в слизовій порожнини матки. Вони включають в себе проліферацію функціонального шару, секреторну трансформацію і десквамацию (безпосередньо сама менструація).

Максимальна тривалість менструальної кровотечі становить до семи днів, при цьому кількість виділеної крові за добу не повинна перевищувати 50 мл. Кожна жінка повинна чітко знати тривалість свого циклу і всі дані заносити в спеціальний календар. У 60% жінок в середньому тривалість циклу становить двадцять вісім днів, але при цьому допустимі коливання. Якщо цикл жінки триває двадцять один день або тридцять п'ять днів, то це також відноситься до нормальних показників і не повинне розцінюватися як відхилення від норми. Досить часто жінка плутає і починає вести розрахунок свого циклу з моменту завершення менструального кровотечі. Це є серйозною помилкою. Першим днем менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази завжди слід вважати перший день початку менструації і від нього вести всі необхідні розрахунки по днях циклу.

Тривалість циклу і можливий характер порушень

Не у всіх випадках менструальний цикл встановлюється у дівчинки відразу. Зазвичай дається до одного року на те, щоб встановилася циклічність. Якщо протягом цього строку місячні не нормалізуються, то потрібно звернутися для консультації до дитячого гінеколога, який зможе розібратися в можливу причину відхилень. Основна причина розвитку змін в тривалості і циклічності менструальних виділень у дівчаток-підлітків полягає в тому, що функціональні взаємини на рівні гіпоталамус-гіпофіз-яєчники в силу ряду моментів не встановилися і не є синхронними. Можуть бути тривалі і рясні виділення аж до ювенільного кровотечі або, навпаки, затримки від декількох місяців до півроку.

Гормональні порушення, які лежать в основі змін циклу, виникають після перенесеного психічного чи фізичного стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис, сильної перевтоми, при проживанні в несприятливих побутових умовах, на тлі недоїдання та гіповітамінозу. Велике значення в розвитку патології в підлітковому віці надається наявності будь-яких вогнищ хронічної інфекції (патологія лор-органів, нирок, перенесені дитячі інфекційні захворювання) і супутньої патології з боку надниркових залоз, щитовидної залози. Оздоровчим заходам відводиться суттєва роль у питаннях профілактики порушень менструального циклу та патології репродуктивної системи. Режим дня дівчатка повинен бути організований таким чином, щоб у неї був повноцінний сонСновидіння: як зрозуміти наші сни, відпочинок. У підлітковому періоді доводиться стикатися з проблемою ваги, точніше з додержанням дієт, які можуть призвести до виснаження. В погоді за модою молоді дівчатка виснажують себе голодом, обмежують у необхідних поживних речовинах, що обов'язково позначиться на менструальної функції. При значному зниженні ваги у дівчинки припиняються менструації, настає аменорея. Для повноцінного функціонування репродуктивної системи необхідно мати розвинений підшкірно-жировий шар (тобто певні весоростовые показники), де відбуваються процеси метаболізму статевих гормонів. На тлі припинення менструальної функції і при збереженні дефіциті маси тіла з часом виникнуть проблеми з репродуктивною функцією, тобто з настанням вагітності. При своєчасному відновленні нормального харчування та показників ваги цикл нормалізується. Дівчинка повинна відповідально підходити до ведення менструального календаря, щоб можна було розрахувати, відбувається в циклі овуляція чи ні.

Кожна жінка повинна знати, як відбувається відновлення її циклу після пологів. Це допоможе правильно вести його розрахунок з тим, щоб знати, в якому випадку можливе настання чергової вагітності. Протягом раннього післяпологового періоду, коли жінка постійно годує через встановлені проміжки часу тільки грудьми без додавання прикорму, у неї фізіологічно буде відсутній весь цей період менструація (це називається лактаційної аменореєю). Як тільки жінка вводить в дитячий раціон прикорм, харчування стає штучним, її цикл відновлюється, настає менструація і може настати вагітність.

Марина Соловйова