Період вагітності характеризується істотною зміною гормонального фону в організмі жінки. Всі ці зміни в першу чергу спрямовані на те, щоб зберегти вагітність. У післяпологовому періоді продовжують відбуватися адаптаційно-пристосувальні зміни. Відновлення менструального циклу після пологів і функції яєчників свідчить про повноцінне процесі овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? і можливості настання вагітності.

Характер гормональних змін після пологів

В післяпологовому періоді у жінки інтенсивно відбуваються процеси нейроендокринної перебудови, і це можна назвати новим фізіологічним станом. Основне значення в цей період приділяється підвищеним рівнем гормону гіпофіза пролактину. Цей гормон визначає зміну циклічної секреції статевих гормонів. Внаслідок гормональної перебудови відбувається «гальмування» тих процесів, які протікають в центральних мозкових структурах і впливають на секрецію яєчниками стероїдних гормонів. За рахунок підвищеного рівня пролактину порушується виділення гормонів гіпофізом, зокрема фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого, блокується їх дію на рівні яєчників. Характер цих змін визначає відсутність циклічної секреції гормонів, тому природним станом в післяпологовому періоді є аменорея, коли менструальна функція тимчасово припиняється.

Високий вміст в крові жінки пролактину можна зафіксувати вже на другу добу після народження дитини. Це також співпаде за часом з початком активної секреції молока при грудному вигодовуванні. На тривалий за часом відсутність менструації після пологів впливають наступні фактори:

• високий рівень пролактину
• хороша секреція молока

Гормональна перебудова організму жінки є основним фактором розвитку аменореї.

Лактаційна аменорея і відновлення овуляції

Якщо дитина знаходиться повністю тільки на грудному вигодовуванні без додаткового введення прикормуВводимо прикорм - як не помилитися з вибором продуктів? , то у жінки розвивається аменорея, яка є фізіологічним станом і називається лактаційної. У середньому менструальна функція у жінок, які годують груддю, відновлюється до кінця четвертого місяця після пологів. Перший менструальний цикл найчастіше є неовуляторным і це спостерігається у 35% жінок. Раніше настає овуляція у тих жінок, які не годують грудьми, а під час годування груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! у 50% жінок овуляція настає лише через 6-12 місяців після пологів.

Циклічні менструальні виділення у жінок поновлюються в різні терміни. У когось це може настати через один місяць, а у кого-то через три місяці і більше. Якщо жінка перенесла операцію кесарів розтин і дитина знаходиться на штучному харчуванні, то у неї перша менструація настає через чотири тижні з моменту операції. Під час лактаційної аменореїЛактаційна аменорея – природне відновлення організму після пологів ризик настання вагітності є мінімальним, але він все одно існує. У 4% жінок навіть при годуванні груддю настає вагітність.

Функціональна перебудова організму жінки в післяпологовому періоді відбувається за активної участі всієї ендокринної системи. Щоб менструальна функція у післяпологовому періоді відновилася в повному обсязі, необхідно, щоб в крові був знижений рівень гормону пролактину. У відповідь на це почнеться циклічна секреція гормонів гіпофізом і процес гормональної активності в яєчниках, що призведе до появи спочатку ановуляторних менструальних кровотеч, які перейдуть в овуляторний цикл.

Марина Соловйова

Рано чи пізно кожна жінка стикається з такою проблемою, як свербіж під час місячних. Самостійно встановити причину цього явища важко, а іноді неможливо. Тому в разі появи такого симптому слід обов'язково звернутися до лікаря, особливо якщо свербіж зберігається протягом декількох циклів. Причини появи свербежу дуже різноманітні, в першу чергу необхідно виключити інфекцію статевих органів, що можливо тільки при здачі аналізів. І, звичайно, ні в якому разі не слід займатися самолікуванням, виправдовуючи неможливість відвідування гінеколога браком часу та іншими обставинами.

Причини свербіння під час місячних

Як було зазначено вище, причини появи свербежу під час менструації дуже численні. До них відносяться:

• молочниця (урогенітальний кандидоз);
• неспецифічні кольпіти:
• трихомоніаз;
• вірус герпесу та вірус папіломи людини;
• непереносимість гігієнічних прокладок, особливо тампонівЯк користуватися гігієнічним тампоном - основні заходи;
• порушення гігієни;
• хронічні запальні захворювання матки і придатків;
• хронічні соматичні захворювання, наприклад, цукровий діабетЦукровий діабет - грізна і невиліковна хвороба.

Діагностика

Для того, щоб встановити причину сверблячки під час місячних, необхідно пройти обстеження (постменструальный період):

• Огляд лікаря

У разі наявності кольпіту, відзначається гіперемія стінок піхви, патологічні білі, а в мазках виявляються підвищена кількість лейкоцитів і патологічна флора (грибки, трихомонади та інше). Так, при молочниці білі мають сирнистий характер, свербіж посилюється не тільки під час місячних, але і після статевого акту, в нічний час або після вживання великої кількості вуглеводів. При трихомонадному кольпіті також спостерігається посилення білей, вони жовтувато-зеленого кольору з неприємним запахом.

• Дворучний гінекологічний огляд

При пальпації придатків і матки гінеколог може виявити їх болючість, пастозність, що свідчить або про гострому або хронічному процесі.

• Аналізи на інфекції, що передаються статевим шляхом

Якщо в звичайних піхвових мазках не виявляється патологічна флора, призначають специфічні аналізи на інфекціїАналізи на інфекції – важливі показники, що передаються статевим шляхом (хламідіоз, уреаплазмозУреаплазмоз - запальний процес сечостатевої системивірус герпеса та інші).

• Кольпоскопія

Проведення кольпоскопії (огляду шийки матки під збільшенням) особливо рекомендується при наявності патологічних процесів на шийці матки (ерозія, цервіцит, кондиломи).

• УЗД органів малого тазу

УЗД проводиться за показаннями.

• Консультація терапевта

Консультація терапевта і подальша здача аналізів (кров на цукор, кров на гормони щитовидної залози) проводяться після виключення всіх гінекологічних причин.

Лікування

При наявності кольпітів призначається специфічна протизапальна терапія (молочниця лікується протигрибковими препаратами, при трихомоніазі прописуються препарати метронідазолу, неспецифічний кольпіт лікують різними дезинфікуючими засобами). Лікування аднекситу і ендометриту більш складне і комплексне (антибіотики, спазмолітики, вітаміни). Хронічне запалення придатків і матки вимагає подальших лікувальних профілактичних курсів і реабілітаційних заходів (санаторно-куротное лікування, фізіотерапія, бруду). При наявності патологічних процесів шийки матки (ерозія) проводиться припікання, лазеровапоризация та інше.

Окремо слід зупинитися на нез'ясованих причинах свербіння під час місячних. Так, нерідко, свербіж виникає як алергічна реакція на гігієнічні прокладки (особливо з ароматичними добавками). Зміна прокладок призводить до усунення свербіння. Нерідко свербіж виникає в результаті порушення правил гігієни під час менструації. Необхідно підмиватися не рідше двох разів на день без використання мила або з застосуванням спеціальних нейтральних гелів. Під час менструації не можна приймати ванну, відвідувати сауну або лазню. Крім того, свербіж під час місячних може виникати в результаті порушень дієти. Варто виключити в цей період гострі, жирні та солодкі страви.

Ганна Созинова