Хвороблива менструація (або альгоменорея) є одночасно проблемою медичної та соціальної. Це пов'язано з появою комплексу нейровегетативних і поведінкових проявів на тлі больового синдрому. Патологічний стан може розвинутися у жінок різних вікових груп, при цьому істотний вплив має індивідуальний поріг больової чутливості.

Відмінність різних форм альгоменореї

Цей хворобливий стан під час менструації відчуває велику кількість жінок. Залежно від характеру патологічних змін можна виділити два клінічних варіанти:

• первинна (або функціональна) альгоменорея
• вторинна

Якщо причиною розвитку альгоменореї є анатомічні зміни матки, патологічні процеси в органах малого тазу, то мова повинна йти про вторинний характер захворювання. Менструація протікає з різкими переймоподібними болями при гінекологічних захворюваннях, наприклад, при міомі матки з субмукозном розташуванні вузлів, при ендометріозіЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками, варикозному розширенні вен тазу при вадах розвитку матки. При первинній альгоменорее функціональні зміни найчастіше з'являються у дівчаток-підлітків у період становлення менструальної функції, коли цикл стає овуляторним. Це відбувається протягом першого року після менархе. Найбільш яскраво больовий синдром проявляється у дівчаток, які є емоційно нестійкими, плаксивими, лабільними, з астенічним типом тілобудови. У цьому зв'язку слід підкреслити, що дотримання режиму чергування праці та відпочинку, заняття фізичними вправамиМіфи про фізичних вправах: не варто вірити, сприяють гармонійному розвитку, є профілактичними заходами розвитку альгоменореї у підлітків.

Ці речовини надають стимулюючий вплив на скоротливу здатність матки, що призводить до больових відчуттів при менструації. При призначенні препаратів, що є інгібіторами синтезу простагландинів, спостерігається виражений клінічний ефект у вигляді зменшення больового синдрому (анальгезуючі властивості). Рекомендується почати прийом даної групи медикаментів за кілька днів до терміну початку менструації і продовжити в період самої менструації. Щоб уникнути можливого негативного впливу на травний тракт, можна призначити препарати у вигляді свічок для ректального застосування.

Реакція жінки на здатність матки скорочуватися в період чергової менструації залежить від порогу больової чутливості. Значною мірою індивідуальний поріг залежить від синтезу в організмі ендогенних речовин. Якщо жінка постарається переключити увагу на інший вид діяльності (наприклад, інтелектуальна праця), то при наявності сильної мотивації та вольового зусилля можна послабити вираженість больового синдрому або навіть повністю придушити напад болю.

Необхідний обсяг діагностичних заходів

Встановити причину хворобливих менструацій можна тільки на підставі ретельного збору анамнезу, скарг пацієнтки і після отримання результатів обстеження. Встановити наявність відмітних особливостей двох видів альгоменореї допомагає ультразвукове сканування, так як дозволяє з великою точністю виявити наявність різноманітної внутрішньоматкової патології, яка може викликати поява больового синдрому. Якщо у жінки менструальний цикл є регулярною, то даний вид обстеження слід рекомендувати проходити в першу фазу. Великими діагностичними можливостями володіють ендоскопічні методи (гістероскопія, лапароскопія). У ряді випадків вони можуть стати єдиними методами, які виявляють рідко зустрічаються форми патології, наприклад, малі форми ендометріозу, клінічно протікають з вираженими хворобливими менструаціями, або варикозне розширення судин.

Необхідно також враховувати можливість застосування ендоскопічних методів з лікувальною метою. Гістероскопія, також як і лапароскопія, є одночасно діагностичними і лікувальними процедурами, дозволяють провести лікувальні маніпуляції при виявленні патології в порожнині матки або з боку органів малого тазу. Однією з причин альгоменореї є аномалії розвитку статевих органів, тому частота їх виявлення в чому залежить від впровадження в практичну діяльність ендоскопічних методів.

В першу чергу діагноз первинної альгоменореїАльгоменорея - з віком може і не пройти може ґрунтуватися на характерних особливостях:

• астенічний тип статури
• молодий вік пацієнтки
• поява хворобливих менструацій через рік після становлення менструальної функції
• наявність вегетосудинної проявів

Істотним моментом при встановленні діагнозу має стати відсутність анатомічних змін чи патологічних процесів в області органів малого тазу, в порожнині матки. Це підтверджується проведенням гінекологічним дослідженням або інструментальними методами діагностики.

Гормональне обстеження може стати важливим доповненням в комплексі обстеження. Доведено, що хворобливі менструації розвивається при наявності овуляції, тому після отримання результатів гормонального фону можна зробити висновок про наявність або відсутність можливих порушень. Це важливо для подальшого вибору гормональної терапії. Одним з варіантів лікування є призначення контрацептивів. Вони сприяють блокуванню овуляціюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? , що обумовлює розвиток лікувального ефекту. Має значення доза змісту компонентів в таблетках, найбільш показані контрацептиви з активним гестагенным компонентом. Щоб правильно визначитися з вибором препарату, його необхідно підібрати з урахуванням результатів обстеження гормонального фону.

Марина Соловйова

У деяких жінок іноді виникають рожеві виділення перед місячними. Не завжди їх поява свідчить про наявність патології. Але дуже часто рожеві виділення - один із симптомів багатьох захворювань. Тому краще всього звернутися до лікаря, щоб пройти повне обстеження.

Коли рожеві виділення вважаються нормою

Звичайні виділення з статевих шляхів жінки - це рідина, яка выпотевает з кровоносних і лімфатичних судин, розташованих під епітелієм піхви. До неї домішується слизовий секрет, який виробляють залізисті клітини шийки і тіла матки, а також залози передодня піхви. Крім того, до складу нормальних виділень входять епітеліальні клітини, бактеріальна (переважно кисломолочна) мікрофлора і невелика кількість лейкоцитів.

У нормі вагінальні виділення прозорі або білуваті. При появі в них невеликої кількості капілярної крові вони стають рожевими.

Не завжди наявність таких виділень свідчить про якесь захворювання. У деяких жінок рожеві слизові виділенняСлизові виділення – яка норма для здорової жінки у невеликій кількості з'являються під час овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? . В цей період змінюється гормональний фон, і з-за високого рівня естрогенуЕстроген - запорука здоров'я кісток невелика частина слизової оболонки відторгається. Це відбувається за півтора або два тижні до менструації і не супроводжується якими-небудь неприємними симптомами.

Також нормою вважаються рожеві виділення, які з'являються за два чи три дні до місячних. Потім вони переходять у звичайну менструацію і тривають ще два або три дні після її закінчення.

Якщо жінка приймає гормональні контрацептиви, то в середині циклу можлива поява рожевих виділень. Зазвичай це відбувається в перші кілька місяців після початку прийому таких препаратів. Блідо-рожеві виділення перед місячнимиВиділення перед місячними – що вважається нормою? часто з'являються у тих жінок, які користуються внутрішньоматкової спіраллю.

Рожеві виділення перед датою передбачуваної менструації і її затримка часто свідчать про настання вагітності. При імплантації заплідненої яйцеклітини в слизову оболонку матки пошкоджуються невеликі судини, і в виділеннях зі статевих шляхів помітні незначні домішки крові.

Рожеві виділення при патології

Рожеві, а іноді кров'янисті виділення - частий ознака різних захворювань. Вони можуть зустрічатися при:

• Ендометриті;
• Ендоцервіциті та ерозії шийки матки;
• Ендометріозі;
• Поліпах ендометрію і шийки матки;
• Доброякісних і злоякісних новоутвореннях.

Ендометрит - це запалення слизової оболонки матки. Виникнення такого стану сприяють різні внутрішньоматкові втручання (діагностичні вискоблювання, аборти і пологи з ускладненнями, використання внутрішньоматкової спіралі). Таке запалення може стати хронічним в наступних ситуаціях:

• Вискоблювання проводилися неодноразово;
• Не проводилося достатнє лікування післяпологового або післяабортного ендометриту;
• У матці внутрішньоматкові контрацептиви перебували довгий час;
• З-за шовного матеріалу після операції кесаревого розтину.

При гострому ендометриті підвищується температура тіла, з'являється озноб. Виділення з піхви стають рожевими, сукровичні, з домішкою гною і набувають неприємний запах. Виникають болі внизу живота, в пахових областях.

Хронічний ендометрит супроводжується тривалими і рясними менструаціями. Більш рідко виникають кровотечі між місячними. Виділення з піхви слизово-гнійні, з-за невеликої кількості крові можуть набувати рожевий відтінок.

Ендоцервіцит - запалення слизової оболонки, що вистилає канал шийки матки. Це захворювання може протікати як у гострій, так і хронічній формі. Воно виникає після ушкоджень під час пологів або абортів і внутріматкових втручань. Також виникненню запалення каналу шийки матки сприяють захворювання інших відділів статевої системи (запалення піхви, придатків матки). Розвиток ендоцервіціта відбувається під дією таких мікроорганізмів: кишкової палички, стрептококів, стафілококів, мікоплазм, хламідій, трихомонад, гонококів, трихомонад і вірусів.

У гостру стадію ендоцервіціта з статевих шляхів з'являються слизисто-гнійні або гнійні виділення, іноді з невеликою кількістю крові. Зрідка цей стан супроводжується тягнуть болями в попереку і внизу живота.

Ендометріоз - процес, при якому тканини, схожі за структурою на ендометрій, розростаються за межами нормальної локалізації слизової оболонки матки. Коли такі патологічні осередки виникають в м'язовому шарі матки або її шийці, то перед менструаціями і після них з'являються незначні кров'янисті виділення. Болі в животі і тривалі, рясні менструації - ще одні симптоми ендометріозу.

Найпоширеніше доброякісне пухлиноподібне захворювання жіночої статевої сфери - міома матки. Ця доброякісна пухлина являє собою вузли, утворені гладком'язовими клітинами. Міома матки проявляється кровотечами і болями в животі. При замершою вузла з'являються рідкі буруваті виділення з неприємним запахом.

При раку тіла матки спочатку з'являються рідкі водянисті білі. Вони виникають із-за руйнування лімфатичних судин, розташовані поверхнево. Пізніше у виділеннях з'являються домішки крові, і вони можуть стати рожевими. Основний прояв раку тіла матки - маткова кровотеча. Болі при цій патології з'являються тільки в запущених випадках.

Для того щоб з'ясувати причину появи рожевих виділень, необхідно звернутися до лікаря. Після огляду лікар призначить всі необхідні аналізи та обстеження для виявлення або виключення різних захворювань. Якщо буде виявлена будь-яка патологія, то лікар призначить лікування.