Більш або менш болючі місячні бувають у багатьох жінок, але далеко не завжди вони викликають кожен місяць порушення працездатності жінки. Дуже сильні болі під час місячних вимагають звернення за медичною допомогою і проведення всебічного обстеження.

Болючі місячні – ознака неблагополуччя

Невеликі болі в перші два – три дні менструації бувають у більшості жінок, але вони не надто їх турбують і не дозволяють змінювати звичайного способу життя. Дуже сильні болі кожен місяць починаються за кілька днів до менструації і продовжуються протягом усього часу менструального кровотечі. Такі болі, як правило, супроводжуються й іншими неприємними симптомами (головним болем, нудотою, блюванням, підвищеною пітливістю, стрибками артеріального тиску і так далі) і повністю позбавляють жінку працездатності. Такий стан називається дисменореєюДисменорея – основа безпліддя (альгоменореєю, альгодисменореей).

Альгодисменорея може виникати з самого початку встановлення місячних, в такому випадку вона називається первинною. Первинна альгодисменорея найчастіше буває наслідком недорозвинення або неправильного будови матки. Виникає вона і при порушеннях гормонального фону. Остаточний діагноз альгодисменореї ставиться тільки після того, як менструальний цикл встановився протягом двох років. Але лікаря підлітка потрібно показати як можна раніше.

Існує і вторинна альгодисменорея, коли нормально протікають місячні раптом стають болючими. Причиною вторинної альгодисменореї є запальні процеси жіночих статевих органів (в тому числі викликані статевими інфекціями), ендокринні захворювання (наприклад, ендометріозЕндометріоз - серйозна проблема з серйозними наслідками – розростання ділянок слизової оболонки в мускулатурі матки), пухлини. Якщо у жінки серед повного здоров'я раптом з'явилися дуже болючі менструації, яких раніше не було, вона повинна негайно звернутися до лікаря і пройти повне обстеження – затягування цього процесу може бути небезпечним.

Механізм хворобливих місячних

При запальних процесах частина м'язових волокон може замінюватися сполучною тканиною, це створює нерівномірні скорочення матки, які і викликають сильні болі. Нерівномірні скорочення матки можуть бути і при вродженому недорозвитку матки, порушення її будови. Болі посилюються за рахунок порушень з боку центральної нервової системи. Під дією структур головного мозку, гіпоталамуса і гіпофіза і блокується синтез природних знеболюючих речовин – опіатів і одночасно стимулюється синтез біологічно активних речовин - простагландинів, які запускають механізм запалення і болю. Від цього матка набуває підвищену чутливість до болю.

Як протікають хворобливі місячні

Болі, як правило, починаються за один-два дні до менструації. При первинній альгодисменореї вони найчастіше бувають нападоподібним, у вигляді сутичок, при вторинній – постійними і ниючими.

Одночасно з'являється ознаки порушення вегетативної нервової системи - постійна виснажлива нудота, іноді блювота, часто бувають проноси, що чергуються із запорами. Порушується і робота кровоносних судин, вони то стискаються, то розслаблюються, що відбивається на артеріальному тиску – з'являються його різкі перепади з головними болями, запамороченнямЗапаморочення - якщо земля йде з-під ніг, болями в серці та частим серцебиттям.

Такий стан триває у жінок, які страждають альгодисменореей, кожен місяць, що, безсумнівно, відбивається на стані її нервової системи. Жінка стає нервовою, дратівливою, часто до всіх її бід приєднується ще і неврастенія.

Чи можна допомогти жінці з хворобливими місячними

Для цього жінка повинна якомога раніше звернутися до акушера-гінеколога і піти повне обстеження. Тільки після встановлення правильного діагнозу може бути призначено правильне адекватне лікування.

В процесі обстеження досліджують кров на гормони в різні фази менструального циклу, виявляють запальні процеси, ендокринні захворювання, пухлини за допомогою лабораторних та інструментальних (рентгенологічних, ендоскопічних, ультразвукових) методів дослідження.

Лікування запальних процесів і гормональних порушеньГормональні порушення - надлишок і недолік однаково небезпечні проводиться зазвичай консервативними методами. Якщо ж це пухлина або ендометріоз, то вдаються до оперативного лікування. Одночасно для зняття болю призначають знеболюючі засоби, спазмолітики, загальнозміцнюючі та заспокійливі засоби.

Болючі місячні – це завжди ознака неблагополуччя в жіночій статевій сфері. У більшості випадків, якщо жінка вчасно звертається до лікаря, їй вдається допомогти. Якщо ж процес запущений, то це часто призводить до стійкого безпліддя.

Галина Романенко

Незважаючи на значний прогрес в медицині, в тому числі і в гінекології і контрацепції, багато жінок продовжують затято вірити і вираховувати так звані безпечні і небезпечні дні. Особливо велика їхня переконаність у тому, що самі «безпечні» дні перед місячними. Безперечно, цей метод оберігання від вагітності ніхто не заперечує, але слід пам'ятати, що його ефективність сягає близько 70%. Існує безліч способів розрахувати свої «безпечні» дні, але в даний час лікарі стверджують, що немає безпечних днів. Є тільки небезпечні і дуже небезпечні. Тому, перш ніж почати вираховувати «безпечні» дні, краще обдумати інші, куди більш надійні методи контрацепціїМетоди контрацепції: десять міфів про контрацепцію в дзеркалі фактів.

Кому підходить календарний метод контрацепції?

Календарним способом оберігання від вагітності (розрахунок безпечних днів) можуть користуватися тільки:

• жінки у віці від двадцяти п'яти до тридцяти п'яти років;
• жінки зі стабільним регулярним менструальним циклом;
• дисципліновані (провідні регулярно графік менструального циклу) і врівноважені жінки;
• жінки, що використовують після незахищеного статевого акту сперміциди.

Кілька слів про менструальному циклі

Відомо, що менструальний цикл ділиться на три фази: фолікулярну, овуляторну та лютеїнову. І якщо перша фаза у всіх жінок розрізняється по тривалості, то лютеїнова більш або менш стабільна і триває від дванадцяти до шістнадцяти днів, а в середньому близько чотирнадцяти. В овуляторну фазу відбувається вихід яйцеклітини з яєчника (овуляція), що і вважається найбільш небезпечним днем, або, навпаки, самим сприятливим днем для зачаття. Овуляція в середньому настає за чотирнадцять днів до початку менструації.

Розрахунок безпечних днів перед місячними

Як випливає з усього вищесказаного, розрахувати зі 100% гарантією безпечні дні не можна ні до, ні після менструації. Побиті вирази на кшталт: сім-п'ять-три дні до менструації є безпечними, стали вже притчею во язицех. Менструальний цикл кожної жінки індивідуальний, і, крім того, він може змінюватися від циклу до циклу. У кого-то тривалість менструального циклу складає 21 день, а у кого-то цілих 35. Тому вірити цієї «істини» ніяк не можна.

Наприклад, тривалість менструального циклу становить двадцять вісім днів. Перший небезпечний день буде одинадцятий день циклу, а останній дев'ятнадцятий. Цей період називається фертильним вікном, і шанси завагітніти в цей час значно збільшуються. Тобто, безпечними днями перед менструацією будуть останні дев'ять днів менструального циклуДні менструального циклу: чотири фази (перший день місячних вважається першим днем менструального циклу).

Чому так ненадійні безпечні дні перед місячними?

По-перше, менструальний цикл на протязі, наприклад, року може змінюватися в залежності від різних обставин (стреси, хвороби, відрядження, зміна клімату та багато іншого). По-друге, хто з жінок може з упевненістю сказати, що рівно через чотирнадцять днів у неї почнеться менструація? По-третє, за один менструальний цикл яйцеклітина може дозрівати неодноразово, і це не є такою вже рідкістю. По-четверте, тривалість життєздатності сперматозоїдів часом досягає дев'яти днів, і якщо був незахищений статевий акт за один день до менструації, що збереглися сперматозоїди можуть запліднити яйцеклітину в наступному циклі. І, нарешті, по-п'яте, відбувається овуляція не завжди строго за графіком у середині циклу (в силу різних обставин) і може зрушити до кінця менструального циклу. Тому можливість завагітніти зберігається не тільки напередодні менструації, але навіть і під час її.

Вимірювання базальної температури

Ще одним способом розрахувати безпечні дні перед місячними є метод виміру базальної (ректальної) температури. При нормальному менструальному циклі температура в першу фазу має показники нижче 37 градусів, потім відбувається її різкий підйом, що свідчить про сталася овуляції, а в другу фазу температура тримається на відмітках вище 37 градусів. Таким чином, складаючи графіки базальної температуриБазальна температура - постарайтеся поменше рухатися, можна вирахувати овуляціюОвуляція - як визначити з максимальною точністю? і, відповідно, безпечні дні.

Ганна Созинова