Якщо у жінки відбуваються збої в менструальному циклі, то це може стати одним з частих проявів різних гінекологічних захворювань або їх причиною. Незважаючи на великі адаптаційні можливості жіночого організму останнім часом відзначається неухильне зростання такого роду порушень зі сторони менструальної функції. В першу чергу це можна пояснити наявністю багатоступеневою і складною системою регулювання даної функції.

Складність причинних факторів змін циклу у жінки

Періодичне настання менструації пов'язано зі складними циклічними змінами в діяльності статевої системи і всього організму. Нормальний перебіг менструального циклу залежить від синхронного взаємодії всіх ланок нейроендокринної регуляції. Порушення на одному з рівнів може призвести до появи дисфункції менструального циклу.

Причини виникнення збоїв менструального циклу відрізняються складністю. Менструальна функція є досить складним біологічним процесом, який залежить не лише від функціонального стану репродуктивної системи, а також від стану ряду систем і органів організму і загального стану здоров'я жінки. До збоїв циклу можуть призводити різноманітні органічні та функціональні розлади, які виникають при патології внутрішніх органів. Наявність патології з боку внутрішніх органів досить часто негативним чином відображається на характер менструального циклу. Досить часто на грунті виділяючих, тривало протікаючих захворювань спостерігаються збої в циклі. Це можна спостерігати у пацієнток з серцевою патологією, захворюваннями печінки, підшлункової залози, а також при розвитку психічних захворюваньПсихічні захворювання - соромно звертатися за допомогою? . У хворих з шизофренією або мениакально-депресивним станом, особливо при загостренні захворювання, цикл збивається, спостерігаються затримки менструації з розвитком аменореї, тобто припиненням менструальної функції.

Велику увагу як причинного фактора надається інфекцій. Різні хронічні інфекційні процеси, особливо перенесені нейроінфекції, змінюють функціональну активність центральних ланок регуляції, що є причиною порушень циклу. Наявність будь-якого вогнища інфекції в організмі жінки є сприяючим фактором для формування збоїв. Відбувається пригнічення продукції центральних гормонів, відповідальних за активність всій нейроендокринної системи і як наслідок – порушення циклічної продукції статевих гормонів і збої в менструальному циклі. У комплекс діагностичних заходів повинно бути включено обстеження жінки з метою виключення наявності будь-яких вогнищ інфекції. Це можуть бути захворювання з боку лор-органів, сечовидільної системи та інші. Будь-хронічний запальний процес необхідно лікувати, а у разі відсутності загострення проводити профілактичні заході, щоб не допустити загострення процесу.

Менструальний цикл і наслідки стресових ситуацій

Участь структур головного мозку у розвитку різних збоїв циклу підтверджується хронологічній взаємозв'язком між початком або дебютом захворювання і впливом стресової ситуації. Стресова ситуація це не тільки стрес або психічна травма в розумінні цього слова, це також може бути початок статевого життя, вироблені аборти в різні терміни вагітності не залежно від методу переривання або фізіологічні пологи. На тлі події стресуЯк перемогти стрес? Створити для себе оазис у жінки відбувається порушення функції центральних відділів за рахунок зміни регуляції вироблення регулюючих речовин. Це в свою чергу змінює процес виділення центральних гормонів в гіпофізі (базальний рівень лютеїнізуючого гормону підвищується, а фолікулостимулюючого знижується), що закономірно впливає на процес фолликулогенеза в яєчниках, порушуючи його. Клінічним проявом такого гормонального дисбалансу є нерегулярні менструації. Збої в менструальному циклі можуть бути наступного характеру:

• мізерні менструації – гипоменоррея
• скорочення їх тривалості – опсоменоррея
• подовження інтервалу між менструаціями – олигоменоррея

Внаслідок розвитку гормональних змін і порушень на рівні яєчників розвиваються характерні зміни в яєчниках, які можна охарактеризувати їх поликистозным переродженням. Цим пояснюється, чому дане захворювання називається полікістозом або СПКЯ. В подібній ситуації немає фізіологічних умов для процесу овуляціїОвуляція - як визначити з максимальною точністю? тому основною скаргою таких пацієнток буде безпліддя. Також до безпліддя призводить відсутність повноцінного синтезу гормону прогестеронуПрогестерон - норма і патологія у змінених клітинах тканини яєчника.

Певне значення надається стресових факторів у разі виникнення так званого синдрому виснажених яєчників. Цей синдром є мультифакторіальних, але домінуюча роль відводиться негативного впливу середовищних факторів. Початок захворювання проявляється збоями в циклі. Менструації стають рідкісними з характерними затримками, а в подальшому припиняються повністю (розвиток аменореї). На цьому тлі у жінки з'являються скарги на клімактеричні прояви – турбує підвищена пітливість, «припливи жару», неприємні хворобливі відчуття в області серця, швидка стомлюваність. Відбувається поступове згасання гормональної активності яєчників, що підтверджується інструментальними та гормонально-цитологічними дослідженнями. Закономірною реакцією з боку центральних гормонів буде різке підвищення їх рівня в крові. Для кожної жінки важливо виключити негативний вплив будь-яких середовищних факторів, які можуть повялить в подальшому на її менструальну і репродуктивну функції. Різні збої в менструальному циклі потребує обстеження жінки, щоб можна було запобігти розвитку ускладнень (з боку репродуктивної функції безпліддя).

Марина Соловйова

Аменорея – це відсутність менструацій протягом не менше півроку, причини аменореї різноманітні. Аменорея може бути фізіологічною (тобто природних) і патологічною. В останньому випадку для того, щоб допомогти жінці відновити свою репродуктивну функцію, необхідно встановити причину аменореї.

Фізіологічна аменорея – що це таке

Фізіологічна аменорея – це один з варіантів нормального функціонування організму жінки. Місячні можуть в нормі відсутні під час вагітності, годування дитиниГодування грудьми – особистий вибір грудьми і під час менопаузи. І якщо перші дві причини для жінки не є сюрпризом, то остання нерідко буває несподіваною.

Так, у деяких жінок менопауза починається не після 50 років, а після 40-45 років. Це зустрічається і є одним з варіантів норми. Але для того, щоб переконатися в цьому жінка повинна пройти обстеження, адже причина раннього настання менопаузи може бути і патологічною.

Патологічна аменорея – основні види

Патологічна аменорея – це відсутність менструацій, яке розвинулося у зв'язку з якимось захворюванням, як гінекологічним, так і загальним. Патологічну аменорею можна розділити на первинну і вторинну.

Первинна аменорея – це відсутність менструацій з самого початку, тобто після 15-16 років. Як правило, причиною такої аменореї є якась вроджена патологія.

Вторинна аменорея – це відсутність місячних протягом півроку за умови, що раніше у жінки вже встановився менструальний цикл.

Причини первинної аменореї

Первинна аменорея може виникати при різних генетичних і вроджених аномаліях розвитку. До генетичних аномалій відносяться аномалії, пов'язані з порушеннями в хромосомному апараті. Виявити такі порушення можна тільки за допомогою генетичних досліджень.

Вроджені аномалії можуть бути пов'язані з особливостями функціонування нейрогуморальної системи, що підтримує менструальний цикл, а також з анатомічними порушеннями будови статевих органів.

Нейрогуморальна система, що забезпечує гормональну підтримку менструального циклу (а значить, і дітородної функції) включає в себе кору головного мозку – гіпоталамус (відділ головного мозку, що відповідає за роботу всієї ендокринної системи) – гіпофіз (головна залоза внутрішньої секреції, регулює діяльність всіх інших ендокринних залоз) і яєчники. Вроджене недосконалість на будь-якому з цих рівнів може призвести до розвитку первинної аменореї.

Нарешті, причиною первинної аменореїПервинна аменорея – наслідок генетичної поломки може бути вроджена аномалія будови статевих органів - відсутність матки, зрощення піхви або шийки матки, відсутність отвору у незаймане плеве і так далі. У такому разі говорять про помилковою аменореї, так як нейроендокринна система функціонує нормально, менструальний цикл регулюється, але менструальна кров не може виливатися назовні з-за наявності перешкоди.

Причини вторинної аменореї

Причини вторинної аменореї більш різноманітні. Це можуть бути порушення в роботі кори головного мозку і гіпоталамуса, викликані важкими нервово-психічними і фізичними навантаженнями, стресами, неправильним харчуванням (наприклад, частим голодуванням, екстремальними дієтами). Іноді до розвитку аменореї призводять тривало і важко протікають загальні хронічні захворювання (наслідок інтоксикації). У молодих дівчат причиною вторинної аменореї можуть бути заняття спортом, у тому числі спортивні змагання, під час яких важкі фізичні навантаження поєднуються зі стресами.

Причиною вторинної аменореїВторинна аменорея – небезпечна норма? можуть бути захворювання і пухлини гіпоталамуса та гіпофіза. Наприклад, причиною аменореї може бути доброякісна пухлина гіпофіза, секретуючих гормон пролактин. Пролактин затримує секрецію фолікулостимулюючого гормону гіпофіза (ФСГ – він виділяється в першій половині менструального циклу), гальмує дозрівання яйцеклітини в яєчнику, продовжує існування жовтого тіла яєчників і виділення прогестеронуПрогестерон - норма і патологія, а значить і настання менструації.

Захворювання і пухлини яєчників також можуть призводити до порушень менструального циклу та відсутності місячних. До таких захворювань відносяться синдром полікістозних яєчників, синдроми резистентних і виснажених яєчників, доброякісні та злоякісні пухлини яєчників.

Часто негативний вплив на репродуктивну систему жінки надають інші залози внутрішньої секреції, в першу чергу, - щитовидна залоза і наднирники. Захворювання і пухлини в цих залозах також можуть стати причиною аменореї.

Після перенесених запальних процесів в порожнині матки, важких пологів і абортів всередині матки можуть утворюватися спайки, що перешкоджають витіканню менструальної крові. Така аменорея є помилковою.

Причин аменореї безліч. Для того, щоб допомогти жінці відновити нормальну дітородну функцію, всі ці причини потрібно виявити і усунути.

Галина Романенко