Верошпірон відомий давно і зарекомендував себе з позитивної сторони. Але цей препарат повинен прийматися строго за призначенням лікаря, так як крім виведення рідини він ще сприяє затримці в організмі калію, без якого не може нормально працювати серцевий м'яз. Але й занадто велику кількість калію для організму небезпечно.

Кому його виписують?

Верошпірон використовується для лікування підвищеного кров'яного тиску і застою рідини в організмі, з-за якого розвиваються хвороби серця, нирок і проблеми з легенями. Верошпірон стимулює нирки так, щоб вони виводили надлишок рідини і солі разом з сечею.

Як його приймають?

Зазвичай рекомендується приймати верошпірон двічі в день. Дотримуйтесь інструкцій, отриманих від лікаря, або за інструкціями на упаковці. Якщо вам потрібно приймати верошпірон раз в день, то краще робити це вранці; якщо двічі в день, вранці і після обіду. Не приймайте його ввечері, інакше вночі вам доведеться дуже часто ходити в туалет.

Верошпірон випускають у вигляді таблеток та капсул. Приймайте його з їжею або відразу після їжі. Лікар може змінити дозування та частоту прийому в залежності від того, як ваш організм буде реагувати на ліки.

Особливі вказівки

Обов'язково проходьте всі обстеження, які вам призначив лікар. Потрібно регулярно перевіряти кров'яний тиск, а також здавати кров для аналізів. Не припиняйте прийом верошпірону, не проконсультувавшись з лікарем.

Слід внести деякі зміни в харчування. Уникайте солоної їжі, замінників солі, що містять калій і великої кількості продуктів, до складу яких входить ця речовина (це, наприклад, бананиБанани: користь і шкода для здоров'я, абрикоси, кокоси, фініки, чорнослив, персикиПерсики: користь і шкода сонячних плодів, грейпфрути, помідори і апельсини).

Якщо ви забудете взяти верошпірон під час, прийміть таблетку, як тільки згадаєте про це. Проте якщо час приймати чергову таблетку зовсім близько, приймати пропущену дозу верошпірону не слід.

Запобіжні заходи

Обов'язково повідомте лікаря, якщо у вас є захворювання нирок, перш ніж починати прийом верошпірону.

Аспірин може послаблювати дію верошпірону, а деякі інші ліки занадто знижують кров'яний тиск, що призводить до запаморочення і непритомності.

Повідомте свого лікаря про будь-які препарати, рецептурних та безрецептурних, які ви приймаєте. Це стосується і вітамінних добавок, особливо тих, які містять калій.

Зберігайте ліки в недоступному для дітей, сухому і темному місці, при температурі не вище 25С.

Механізм дії верошпірону

Верошпірон (міжнародна непатентована назва – спіронолактон) – сечогінний лікарський препарат, який на відміну від звичайних сечогінних засобів не виводить калій, а сприяє його накопиченню в організмі.

Механізм дії верошпірону заснований на тому, що він конкурує з гормоном наднирників альдостероном, зв'язуючись з його рецепторами (нервовими закінченнями, чутливими до альдостерону), в результаті чого з організму виводиться рідина, натрій і хлор, а калій і сечовина залишаються в організмі і можуть накопичуватися. Крім того, знижується кислотність сечі.

При прийомі внутрішньо препарат повністю всмоктується в кров, зв'язується з білками крові, потім надходить у печінку, розкладається в ній на окремі продукти обміну (метаболіти) і виводиться із сечею та калом.

Показання та протипоказання для застосування верошпірону

Верошпірон призначається:

• при стабільно високому артеріальному тиску разом з іншими препаратами;
• при набряках на тлі хронічної серцево-судинної недостатності;
• при підвищеному вмісті в крові гормону кори надниркових залоз альдостерону (наприклад, при набряках ниркового походження, цирозі печінки, що супроводжується скупченням рідини в черевній порожнині);
• при нестачі в організмі калію і магнію в поєднанні з показаннями до прийому сечогінних препаратів;
• для виявлення первинного гіперальдостеронізму (підвищеного виділення альдостерону гормонами надниркових залоз).

Протипоказання для застосування верошпірону:

• при аддісоновой хвороби (недостатності функції кори надниркових залоз);
• при підвищеному вмісті в крові калію;
• при зниженому вмісті в крові натрію;
• при тяжких порушеннях функції нирок;
• при затримці виведення сечі;
• при порушенні всмоктування простих цукрів (сахарози, глюкозиГлюкоза: джерело енергії, галактози);
• при вагітності та годуванні груддюГодування груддю: годувати – і ніяких цвяхів! ;
• дитячий вік до 3 років;
• при індивідуальній непереносимості компонентів препарату.

З обережністю, в індивідуально підібраних дозах верошпірон призначається при порушеннях функції печінки і нирок, деяких серцево-судинних захворюваннях, цукровому діабеті і в літньому віці. Під час лікування верошпироном не можна вживати спиртні напої. На початку курсу лікування верошпироном не можна керувати автотранспортом і займатися іншими видами діяльності, що вимагають підвищеної уваги, термін встановлюється індивідуально.

Для того щоб оцінити роботу органів і систем людського організму, існує безліч досліджень. Біохімічний аналіз крові — один з них, з його допомогою можна поставити діагноз, уточнити стадію захворювання і вибрати лікування. Наприклад, для оцінки функціонування нирок визначається такий показник, як креатинін.

Як відбувається обмін креатиніну в організмі

Креатинін є одним з кінцевих продуктів білкового обміну. Він утворюється в результаті розпаду креатину - речовини, яка бере участь у забезпеченні енергією м'язових клітин. Синтез креатину відбувається в печінці, звідти він надходить у кров і переноситься до м'язів. Там до нього приєднується залишок фосфорної кислоти, в результаті чого утворюється креатининфосфат - речовина, яка переносить енергію в клітинах.

Коли в м'язової тканини від креатининфосфата відщеплюється фосфатна група, то утворюється креатинін. Останній виділяється в кров'яне русло з постійною швидкістю, тому його концентрація в плазмі крові підтримується на певному рівні.

Але на ранніх стадіях захворювань показник змінюється незначно, тому одночасно визначають рівень сечовини.

Нормальні показники

Концентрація креатиніну залежить від загального об'єму м'язової тканини, тому вміст цієї речовини в крові у чоловіків більше, ніж жінок. У дітей цей показник буде набагато нижче, ніж у дорослих. Під час вагітності, особливо у другому і третьому триместрі, концентрація креатиніну в плазмі крові знижується. Це пов'язано з фізіологічними причинами: збільшенням загального обсягу крові і підвищенням фільтрації плазми в нирках.

Показники креатиніну в крові у здорових людей:

• У жінок — від 53 до 97 мкмоль/л (мікромоль на один літр плазми);
• У чоловіків — від 55 до 115 мкмоль/л;
• У дітей у віці до року — від 18 до 35 мкмоль/л;
• У дітей у віці від року до чотирнадцяти років — від 27 до 62 мкмоль/л.

Причини зміни рівня креатиніну в плазмі крові

Стани, при яких рівень креатиніну підвищується:

• Гостра ниркова недостатність (ОПН) — раптово виникло стан, при якому нирки припиняють виконувати свої функції. В результаті цього кінцеві продукти азотистого обміну (креатинін, сечовина), які в нормі виділяються з сечею, накопичуються в крові. В організмі людини порушується обмін води і електролітів (іонів натрію, калію, хлору і кальцію). Протягом доби нирки виробляють менше п'ятисот мл сечі. ГНН розвивається на тлі гострих захворювань нирок (нефрити), порушень прохідності сечовивідних шляхів, інфекцій, дії токсичних речовин (ртуті, миш'яку, деяких медикаментів у великих дозах). Шокові стани, які можуть виникнути внаслідок масивної втрати крові, великих опіків, травм, які супроводжуються вираженими порушеннями роботи нирок і призводять до гострої ниркової недостатності.
• Хронічна ниркова недостатність (ХНН) - необоротне порушення роботи нирок, яке розвивається на тлі хронічних захворювань цих органів (пієлонефрит, гломерулонефритГломерулонефрит - важка інфекція нирок, амілоїдоз). При ХНН відбувається загибель нефронів - структурних і функціональних одиниць нирки.
• Акромегалія і гігантизм - нейроендокринні захворювання, які пов'язані з поразкою гіпофіза і гіпоталамуса і підвищеним виробленням гормону ростуГормон росту - медицина допоможе вирости (соматотропного гормону). Гігантизм розвивається у дітей і підлітків, коли кістки можуть не тільки товщати, але і рости в довжину. Тому у них спостерігається надмірне, але пропорційне зростання кінцівок і тулуба. Акромегалія виникає у дорослих, коли зростання кісток вже закінчено, і кінцівки можуть тільки розширюватися і товщати.
• Масивне ураження м'язів, що виникло в результаті травми або операції. Креатинін, що міститься в м'язовій тканині, у великій кількості надходить в кров, в результаті чого його рівень в плазмі збільшується.
• Синдром тривалого здавлювання) - стан, що виникає із-за тривалого здавлювання м'яких тканин і порушення кровообігу в них. Синдром зустрічається у постраждалих при обвалах, землетрусах.
• Променева хвороба - захворювання, яке розвивається після впливу на людину різних видів іонізуючого випромінювання. Одноразове опромінення призводить до гострої променевої хвороби, а постійне або періодичне опромінення, але протягом тривалого часу - до хронічній формі захворювання.
• Гіпертиреоз - захворювання, яке характеризується підвищеним виробленням гормонів щитовидної залозиГормони щитовидної залози: механізм дії та фізіологічні ефекти. При цьому прискорюються всі обмінні процеси в організмі, у тому числі підвищується розпад білків.
• Зневоднення, в результаті чого в крові збільшується концентрація не тільки креатиніну, але і багатьох інших речовин.
• Підвищений вміст м'ясних продуктів в раціоні.
• Прийом нефротоксичних речовин, до яких відносяться сполуки ртуті, деякі антибіотики (аміноглікозиди, цефалоспорини, тетрацикліни), сульфаніламіди, саліцилати, барбітурати, циметидин.

Застосування деяких ліків (резерпін, ібупрофен, леводопа, цефаклор) також супроводжується подібною картиною.

Зменшення концентрації креатиніну буває при:

• Голодуванні або вегетаріанської дієти, коли людина не отримує достатню кількість білків з їжею;
• Зниження м'язової маси;
• Дистрофічних змінах м'язів;
• Вагітності;
• Затримки надмірної кількості рідини в організмі;
• Прийомі кортикостероїдних гормонів.

Виявлені зміни вмісту креатиніну потребують подальшого обстеження. Це необхідно для з'ясування причини таких порушень обміну і призначення лікування при необхідності.

Олександра Чернова