Симптоми каменів в нирках були добре відомі таким лікарям стародавності, як Гіппократ, Авіценна, Цельс і іншим. Не знаючи, чому з'являються камені в нирках, лікарі вже в ті часи навчилися допомагати хворим з нападами ниркової коліки. Проблема нирковокам'яній хворобі актуальна і в наші дні.

Камені в нирках – як вони з'являються?

Камені в нирках з'являються при порушенні обмінних процесів в організмі. Це призводить до місцевих змін в нирках з утворенням в них (власної тканини нирок, у чашечках і баліях) каменів, утворених з сольових і органічних сполук сечі.

Склад і структура каменів багато в чому залежать від тих порушень обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого, які призвели до утворення каменів. Наприклад, при порушенні пуринового обміну можуть утворюватися уратні камені (з сечової кислоти), при порушенні обміну щавлевої кислоти – оксалатні, фосфорно-кальцієвого – фосфатні.

Фосфатні камені особливо часто виявляються при інфекціях нирок та сечовивідних шляхів, коли сеча набуває лужний характер, стає в'язкою і одночасно порушується кровообіг в дрібних судинах нирок.

Симптоми каменів у нирках

Симптоми сечокам'яної хвороби можуть бути різними, прояви захворювання залежать від стану функції нирок, ступеня порушення просування сечі в сечовивідних шляхах, кількості, форми і розташування каменів, наявності інфекційно-запальних процесів у нирках і сечовивідних шляхах.

Найчастішою ознакою каменів у нирках є болі різноманітного характеру в області спини, попереку, іноді віддають в стегно, промежину, область сечового міхураСечовий міхур - будову і функціїв статевий член і мошонку у чоловіків, і статеві губи у жінок. Болі можуть бути ниючими, постійними, не надто інтенсивними. Болі посилюються після тривалої ходьби, трясіння в транспорті, вживання великої кількості рідини, значного фізичного навантаження. Біль при сечокам'яній хворобіСечокам'яна хвороба - чому жінки переносять її важче? також може в бік

Ще однією ознакою каменів у нирках є періодично з'являється кров у сечі (гематурія). Поява крові в сечіКров в сечі - привід для серйозного занепокоєння пояснюється тим, що проходячи по сечовивідних шляхах, камінь травмує стінки сечоводів, які починають кровоточити. Ознаки виходу каменів з нирок – це, перш за все, біль і гематурія. Можуть виникати порушення сечовипускання у вигляді частих імперативних (наполегливих) іноді болючих позивів або затримки сечі. Достовірною ознакою сечокам'яної хвороби є відходження каменів чи піску під час сечовипускання.

В деяких випадках перебіг захворювання буває безсимптомним, його можна виявити лише випадково, при дослідженні сечі, рентгенографії або при раптово розвинулася нирковій коліці.

Ознаки каменів у нирках у осіб похилого та старечого віку менш виражені. Ниркова колька в цьому віці зустрічається значно рідше, ніж у хворих молодого віку. Через зниження тонусу сечоводів у літніх хворих захворювання часто протікає безболісно.

Камені в нирках створюють умови для застою сечі, тому часто ускладнюються інфекційно-запальними процесами в нирках і сечовивідних шляхах. А це в свою чергу створює додаткові умови для каменеутворення.

Ознаки ниркової коліки

Ниркова колька – це раптовий приступ дуже сильної болі в поперековій області, пов'язаної з наявністю каменя в нирці або сечоводі. Біль при цьому буває носить односторонній характер і буває гострою, ріжучої, схваткообразной. Біль може віддавати в пахову область, статеві органи і посилюватися при сечовипусканні. Одночасно у хворого можуть з'явитися нудота, блювання, сильний головний біль, здуття живота.

Основна причина виникнення ниркової коліки це порушення відтоку сечі з нирки. Найчастіше причиною ниркової кольки є закупорка сечоводу каменем, потрапили туди з нирки. При цьому відбувається різке порушення кровообігу в стінки миски нирки або сечоводі (ішемія). Саме ішемія і є причиною сильних болів.

Ниркова коліка частіше виникає при розташуванні каменів в мисково-мочеточниковом відділі або у фізіологічних звуженнях сечоводу. Гострий больовий напад викликається різким порушенням відтоку сечі з нирки, підвищення внутрилоханочного тиску, розтягненням фіброзної капсули нирки, порушенням крово - і лімфообігу в ній.

Сильні болі в поперековій області можуть поширюватися на область живота, що може призвести до парезу кишечника (порушення його рухової активності).

Хворим з нирковою колькою потрібна невідкладна допомога, цей біль терпіти не можна, їх треба негайно знімати. Для розслаблення гладкої мускулатури нирок і сечовивідних шляхів хворого рекомендується помістити в теплу ванну, ввести спазмолітичний засіб (но-шпу, папаверин).

Симптоми при каменях в нирках можуть бути різними, але в будь-якому разі хворому слід негайно звернутися до лікаря.

Галина Романенко

Туберкульоз нирок – це найпоширеніша форма туберкульозу сечових органів. У чоловіків це захворювання зустрічається частіше, ніж у жінок. На початкових стадіях туберкульоз нирки важко відрізнити від пієлонефриту, крім того, ці пієлонефрит іноді ускладнює перебіг туберкульозу нирки.

Чому і як починається туберкульоз нирок

Причиною туберкульозу нирок є попадання в цей орган збудника інфекції – мікобактерії туберкульозу (туберкульозної палички). Особливістю туберкульозу нирок є те, що інфекція потрапляє в них з первинних вогнищ інфекції (наприклад, легенів) в обидві нирки, але розвивається і викликає захворювання найчастіше тільки в одній. В інший же нирці вогнищеві зміни перебувають у латентному (прихованому) стані і при хорошому імунітеті або адекватному лікуванні піддаються зворотному розвитку.

Виділяють наступні форми туберкульозу нирок: туберкульоз ниркової паренхіми (власної тканини нирок), туберкульозний папіліт (туберкульоз ниркового сосочка), кавернозний туберкульоз нирки, фіброзно-кавернозний туберкульоз нирки, ниркові туберкуломи, туберкульозний піонефроз.

З током крові мікобактерії туберкульозу можуть потрапляти також і в наднирники. Запальний процес у них зазвичай носить хронічний характер.

Симптоми туберкульозу нирок

Симптоми туберкульозу ниркової паренхіми носять неясний, стертий характер. Найчастіше захворювання ніяк себе не проявляє і виявляється випадково при дослідженні сечі, у якій виявляють мікобактерії туберкульозу.

Іноді основними симптомами захворювання є загальна слабкість, нездужання, зниження працездатності, невеликі підйоми температури, тупі болі в попереку. Реакція на туберкулін (суміш фільтратів вбитих нагріванням культур мікобактерій туберкульозу людського і бичачого видів, яка вводиться внутрішньошкірно з метою виявлення алергії до збудників туберкульозу) або р. Манту при туберкульозі нирок зазвичай сумнівна або слабоположітельная.

Туберкульозний папіліт є деструктивною формою туберкульозу нирок, що призводить до виразки ниркового сосочка та появі крові в сечі. При множинному ураженні ниркових сосочків захворювання протікає з підвищенням температури, ознобом, нездужанням, вираженою слабкістю і болями в попереку.

Кавернозний туберкульоз нирки розвивається не відразу, а в результаті прогресування патологічного процесу в нирках з казеозним (сирнистий) розпадом тканин і утворенням каверн. При ураженні чашково-мискової системи нирки розростається сполучна тканина з утворенням рубців, що перешкоджають виведенню з нирок сечі в області уражених ділянок.

Фіброзно-кавернозний туберкульоз нирки розвивається внаслідок розростання сполучної тканини і призводить до зморщування нирки. Туберкульозний піонефроз є завершенням процесу і являє собою повне руйнування тканини нирки з утворенням мішка, наповненого гноєм. Хворих турбують відчуття тяжкості і болю в області ураженої нирки. Одночасно наростає інтоксикація, хворий втрачає у вазі.

Туберкульоз надниркових залоз протікає хронічно, хворих турбують загальне нездужання, слабкість, млявість, відсутність апетиту, нудота, блювання, проноси або запори, біль у животіБолі в животі: види і симптоми, загальне схуднення, темна пігментація шкіри, зниження артеріального тиску. Можуть виникати ознаки гіпоглікеміїЗнижений цукор у крові – ознаки гіпоглікемії (зниження вмісту глюкози в крові) з-за порушення вуглеводного обміну.

Туберкульоз нирок у дітей

У дітей туберкульоз нирок зустрічається рідко і складає трохи більше 2% від усіх випадків захворювання на позалегеневий туберкульозПозалегеневий туберкульоз – безліч форм. Хворіють частіше діти старшого віку і підлітки, у яких туберкульоз протікає непомітно і виявляється випадково.

Особливістю туберкульозу нирок у дітей є те, що активний туберкульозний процес у нирках поєднується з активним туберкульозним процесом в первинному вогнищі поразки, тоді як у дорослих цього зазвичай не буває.

Як визначити туберкульоз нирок

Виявити туберкульоз нирки не так просто, так як процес часто протікає безсимптомно. При первинному обстеженні велике значення має дослідження сечі. Іноді дослідження сечі з приводу іншого захворювання може випадково виявити наявність в ній мікобактерій туберкульозу.

Діагностика туберкульозу нирок проводиться також шляхом рентгенологічного обстеження, яке виявляє, де знаходиться вогнище запалення і його поширеність. Крім оглядової рентгенографії нирок проводиться екскреторна урографія, ретроградна пієлографія та інші дослідження.

Чим лікують туберкульоз нирок

Хворим призначається комплексне консервативне лікування: антибактеріальні препарати, загальнозміцнюючі засоби, вітаміни. Дуже важливо повноцінне харчування та здоровий спосіб життя. При деяких формах туберкульозу нирки (кавернозний туберкульозТуберкульоз - повне одужання не гарантовано нирок, піонефроз) без операції не обійтися.

Лікування туберкульозу нирки можна продовжити в санаторно-курортних умовах – це допоможе швидше і якісніше завершити відновлення функції нирки.

Галина Романенко