Чому утворюються камені в нирках

Сечокам'яна хвороба була відома людям дуже давно і активно досліджувалася вченими давнину. Приміром, Аюрведа камені в нирках вважає наслідком неправильного способу життя, з-за якого струм життєвої енергії порушується, і це призводить до різних небажаних наслідків. Однак, незважаючи на багаторічні дослідження, точні причини каменів у нирках поки залишаються неясними, хоча вже відомі деякі фактори сприяють цьому.

Вважається, що у всіх людей, в тому числі у тих, хто ніколи не страждав від сечокам'яної хвороби, які містяться в сечі речовин іноді утворюються кристали. До таких речовин відносяться кальцій, оксалати, натрій, фосфор і солі сечової кислотиСечова кислота - який рівень нормальний? . Вони потрапляють до сечу з крові, оскільки нирки фільтрують її, після чого частина з них реабсорбується (знову потрапляє в кровотік), а частина виводиться разом із сечею. Однак крім цього, сеча в нормі містить речовини, які інгібують утворення занадто великих кристалів. До таких інгібіторів відносяться, наприклад, магній, цитрат і пірофосфат. Для того, щоб утворився камінь в нирці, концентрація речовин у сечі, з яких можуть формуватися кристали, повинні стати дуже високою. Причинами цього можуть бути:

• Низький об'єм сечі;
• Аномально високий вміст речовин, що сприяють формуванню кристалів;
• Аномально низька концентрація речовин, які інгібують утворення кристалів.

Як вже говорилося, точна причина утворення каменів у нирках невідома, але передбачається, що до дисбалансу компонентів сечі може призводити нездоровий спосіб життя і спадкова схильність. Вірогідність повторної появи каменів у нирках особливо велика у пацієнтів, чиї близькі родичі страждали від сечокам'яної хворобиСечокам'яна хвороба - чому жінки переносять її важче? , у кого функціонує тільки одна нирка, а також у людей, які ведуть дуже малорухливий спосіб життя - в тому числі, у лежачих хворих.

Діагностика каменів у нирках

Ультразвукове дослідження (УЗД). Найважливішою перевагою цієї діагностичної процедури є її безпека - в ході УЗД пацієнт не піддається дії іонізуючого випромінювання, тому його часто використовують для обстеження дітей і вагітних жінок. За допомогою УЗД можна легко виявити великі камені в нирках, але якщо камені невеликого розміру, або якщо вони знаходяться нижній частині уретри, лікар, який проводить дослідження, може їх не замінити.

Комп'ютерна томографія (КТ). Для цього методу медичної візуалізації розміри каменів у нирках практично не мають значення - КТ дозволяє побачити як великі, так дрібні камені. Однак оскільки в ході процедури людина піддається впливу помірних доз іонізуючого випромінювання, КТ призначають лише у випадках, коли лікар повинен прийняти рішення про те, чи потрібна пацієнту операція, і потрібно точно визначити кількість каменів в нирках, їх розмір і розташування. У деяких випадках може бути використана і рентгенографія - вона менш точна, ніж КТ, але її проведення коштує дешевше і вона займає менше часу.

Крім цього для діагностики сечокам'яної хвороби проводяться:

• Аналіз сечі, щоб виявити чинники, що сприяють утворенню каменів у нирках, наприклад, підвищений рівень кальцію в сечі;
• Аналіз крові, щоб визначити інші фактори, які можуть призвести до розвитку сечокам'яної хвороби;
• Хімічний аналіз каменю (якщо камінь вийшов сам, або його вилучили в ході операції). Визначення складу каменів у нирках дозволяє встановити їх тип і зрозуміти причини їх утворення;
• Виявлення спадкових захворювань для визначення додаткових факторів ризику: деякі рідкісні генетичні порушення можуть сприяти розвитку сечокам'яної хвороби.

Причини утворення каменів у нирках

Камені в нирках (нирковокам'яна хвороба) виникають в результаті порушення обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого, який призводить до зміни хімічного складу і фізичного стану сечі і утворення каменів з солей і органічних сполук сечі.

Захворюваність сечокам'яною хворобою тим вище, чим південніше розташований район проживання. Так, у країнах північної Європи це захворювання зустрічається відносно рідко, в той час, як у Середній Азії, Китаї та Індії воно досить поширене. Очевидно, це пов'язано тим, що при жаркому кліматі організм втрачає багато рідини з потім і сеча стає більш концентрованою.

Хімічний склад і будова каменів у нирках може бути різним. Так, при порушенні обміну сечової кислотиСечова кислота - який рівень нормальний? формуються камені сечової кислоти (урати), при порушенні обміну щавлевої кислоти – оксалати, фосфорно-кальцієвого обміну – фосфати. Особливо часто утворюються фосфати при пієлонефриті, коли сеча має лужний характер, і досить в'язку консистенцію. У такий сечі фосфати легко випадають в осад, утворюючи камені.

Ознаки сечокам'яної хвороби

Камені в нирках до пори до часу можуть ніяк себе не проявляти. Ознаки захворювання нирок починають з'являтися в тому випадку, коли камінь здавлює кровоносну судину, внаслідок чого порушується кровопостачання нирки і може з'явитися такий ознака порушення кровообігу нирки, як підвищення артеріального тиску.

Іншою причиною прояви сечокам'яної хвороби є порушення прохідності сечовивідних шляхів, яке може проявлятися нирковою колькоюНиркова коліка: сигнал про те, що нирка в небезпеці - сильними приступоподібними болями під час проходження невеликого каменя по сечовивідних шляхах або спазму мускулатури сечовивідних шляхів при великому камені. При цьому відбувається раптове порушення відтоку сечі з нирки, підвищення тиску всередині ниркової миски (місця, куди стікає сеча перед тим, як потрапити в сечовід), розтягнення сполучнотканинної капсули нирки і здавлювання кровоносних і лімфатичних судин.

Камені в нирках можуть викликати хронічний застій сечі, роздратування ниркової тканини і приєднання інфекції – запалення нирок (пієлонефрит). Пієлонефрит може протікати гостро (це захворювання неможливо не помітити, так як воно протікає важко, з високою температурою і тупими ниючими болями в попереку), так і хронічно, часто приховано. Хронічний пієлонефрит при наявності каменів у нирках небезпечний тим, що довго може протікати безсимптомно і виявляється вже в занедбаному стані при порушенні функції нирки.

Іноді нирковокам'яна хвороба без інфекції може протікати непомітно, при цьому функція нирки поступово знижується. Особливо часто такий перебіг захворювання зустрічається в літньому віці. Це більш небезпечно, ніж виражені прояви сечокам'яної хвороби у вигляді ниркової коліки, так як сприяє пізнього виявлення тяжких ниркових порушень. У такому разі порушення функції нирок відбувається повільно і непомітно через зменшення об'єму тканини нирки (атрофії) і скупчення в ній великої кількості рідини (гідронефроз нирки).

Як виявляються і лікуються камені в нирках

Якщо у хворого з'явилися напади ниркової коліки, то проводиться всебічне обстеження з використанням методів ультразвукової, рентгенологічної та лабораторної (дослідження крові та сечі) діагностики. Існують камені, які важко виявити в процесі обстеження. Якщо при цьому є виражена картина ниркової коліки, то проводяться діагностичні операції, які можуть закінчитися видаленням каменів.

Всі методи лікування каменів нирок діляться на консервативні та хірургічні. Найчастіше лікування є комплексним: починається з консервативних методів, і якщо немає ефекту, то проводиться операція.

Консервативне лікування включає в себе лікувальне харчування, лікувальну терапію, лікувальну фізкультуру, різні фізіотерапевтичні процедури, в тому числі в умовах курорту.

Лікувальне харчування призначають з метою припинення каменеутворення. При обстеженні хворого виявляється характер солей, що містяться в сечі (а значить, і каміння, утворених з них), у відповідності з чим призначається дієта. Наприклад, при великій кількості оксалатів у сечіОксалати в сечі – ризик розвитку сечокам'яної хвороби потрібно уникати продуктів, що містять щавлеву і лимонну кислоту (салат, шпинат, щавель, квасоля, агрус, смородина, полуниця, шипшина, цитрусові). Призначаються також препарати магнію і вітамін В6, які перешкоджають утворення оксалатних каменів. Хворий обов'язково повинен випивати велику кількість рідини, яка розбавляє сечу, робить її не такою концентрованої (менше солі випадають в осад).

Але навіть при самому активному консервативному лікуванні функція нирок може погіршуватися і тоді проводиться операція видалення каменів з нирок або сечоводів.

Камені в нирках можуть проявлятися по-різному, але їх обов'язково потрібно виявляти і лікувати.