Що таке кіста нирки і чому вона може виникнути

Кіста нирки – це округле утворення, оточене капсулою і містить всередині себе рідина (зазвичай вона має жовтий колір – колір сечі, але може містити домішки крові, інфікована кіста містить гній). Кісти можуть бути вродженими і набутими. Останні найчастіше виникають після перенесених запальних захворювань нирок або обмінних порушень в літньому віці.

Механізм утворення кіст полягає в тому, що всередині власної ниркової тканини відбувається закупорка ниркових канальців (найчастіше це відбувається на тлі розростання епітелію, що вистилає ниркові канальці зсередини, внаслідок постійного подразнення якимось патологічним процесом), сеча накопичується в них, утворюючи порожнину.

Кісти нирок можуть бути поодинокими і множинними, односторонніми і двосторонніми, вродженими і набутими. Діаметр їх може доходити до 10 див. Найчастіше кісти виникають в області верхнього і нижнього країв (полюсів) нирок, іноді – в середній частині нирки, в області балії.

Як проявляється кіста нирки

Найчастіше кіста нирки протікає безсимптомно і виявляється при випадковому обстеженні. Кіста дає про себе знати тільки в тому випадку, якщо порушує кровообіг в нирці або відтік з неї сечі.

При порушенні кровообігу в області нирки у хворого може з'явитися стійке підвищення артеріального тиску, набряки. Це повинно стати приводом для обстеження.

При порушенні відтоку сечі з'являються болі в поперековій ділянці, іноді постійні, іноді у вигляді нападів ниркової колікиНиркова коліка: сигнал про те, що нирка в небезпеці. При тривалому порушенні відтоку сечі власна тканина нирки поступово зменшується в об'ємі (атрофується) і нирка наповнюється рідиною, втрачаючи свої функції (гідронефроз).

Порушення кровообігу в нирці і відтоку з неї сечі може призвести до розвитку в ній запалення (пієлонефриту), яке проявляється різким підвищенням температури і порушенням загального стану хворого.

Великі кісти іноді (дуже рідко) можуть розриватися, в них може статися крововилив.

Діагностика кісти нирки

Кіста нирки часто буває схожою на рак нирки. Крім того, кіста часто поєднується з раком ниркиРак нирки: на ранніх стадіях прогноз сприятливий. І, нарешті, рак нирки може мати кістозне будова. Тому так важливо своєчасно виявити кісту і переконатися в її доброякісності.

Кісту нирки можна виявити за допомогою комплексного обстеження, яке включає в себе ультразвукову діагностику, рентгенологічні методи дослідження (оглядовий знімок нирок і знімок після введення у вену контрастної речовини – екскреторна урографія), комп'ютерну томографію (КТ), магнітно-резонансну томографію (МРТ). За допомогою всебічного обстеження можна виявити кісту, її розміри і стан нирок.

Лікування кіст нирок

Невеликі кісти нирок не потребують лікування – за ними просто спостерігають, виключаючи запальні захворювання нирок, порушення кровообігу, відтоку сечі та злоякісну пухлину. Зазвичай кіста діаметром до 5 см, не викликає ускладнень, не оперується.

Показанням для операції є великі кісти (загроза розриву та крововиливи), порушення відтоку сечі, виявлені в процесі обстеження, сильні болі в попереку, часті загострення хронічного пієлонефриту, стійке підвищення артеріального тиску.

Видалити кісту можна різними способами. Невелику кісту нирки найчастіше видаляють за допомогою пункції, що проводиться під контролем ультразвукового променя. З кісти викачують вміст і вводять в її порожнину речовина, що сприяє склеюванню стінок кісти.

При порушеннях кровообігу нирки і затримці відтоку сечі зазвичай проводиться порожнинна операція – кіста обережно виділяється і видаляється при цьому хірург намагається не пошкодити навколишні тканини. Іноді (якщо немає виражених порушень з боку нирок) такі операції проводяться ендоскопічним методом, за допомогою спеціальної оптичної апаратури, введеної через невеликі розрізи на животі або на спині. За допомогою цього методу можна видалити кісту, розташовану в будь-якій області нирки і будь-якого розміру. Крім того, ендоскопічна апаратура (зображення видно на екрані монітора) дозволяє хірургові добре розглянути кісту і саму нирку, тобто зробити операцію менш травматичною і більш безпечною.

Якщо кіста нирок призвела до розвитку пієлонефритуПієлонефрит - ураження нирок, то його спочатку лікують медикаментозно, а потім видаляють кісту. Після видалення кісту або її вміст обов'язково відправляють у лабораторію на дослідження з метою виявлення атипових клітин, характерних для злоякісної пухлиниЗлоякісна пухлина: клітини зійшли з розуму.

Що таке полікістоз нирок

Полікістоз нирок – це важке спадково обумовлене ураження нирок з двостороннім кістоз частини досить розвиненій власної тканини нирок (паренхіми). Виділяють полікістоз нирок у дитячому віці, який має різні прояви у дітей різного віку, і полікістоз нирок у дорослих.

Полікістоз є частою аномалією розвитку нирок і майже завжди буває двостороннім. При цьому захворюванні тканину нирки заміщається різними за розміром кістами, які утворюються при неправильному формуванні ниркових канальців: частина канальців закінчується сліпо, заповнюється сечею і приймає кулясту форму – так утворюються кісти. Коли кіст багато, нирка нагадує гроно винограду. Така аномалія структури нирок часто поєднується з аномаліями інших органів, наприклад, з полікістозом печінки.

Як проявляється полікістоз нирок

Найбільш важко протікає полікістоз у новонароджених. У них з'являється блювота, дитина не додає у вазі. При огляді у такої дитини можна промацати збільшені нирки. Різко знижується здатність нирок концентрувати сечу, у крові міститься велика кількість продуктів розпаду білка (підвищений залишковий азот, велика кількість сечовини). Можливе підвищення артеріального тиску. Ниркова недостатність швидко наростає, так як кісти займають близько 90% тканини нирки, тому більшість дітей гине вже в перші тижні життя, інші – у віці до року.

Полікістоз нирок у дітей раннього і старшого віку відзначається більш м'яким перебігом, так як в нирках зберігається від 40 до 75% неушкодженої тканини. Тим не менш, у подальшому розміри нирок зменшуються за рахунок розростання сполучної тканини, ниркова недостатність збільшується з одночасним наростанням порушень функції печінки.

При полікістозі нирок у підлітків кісти займають приблизно 10% об'єму тканини нирок. При цьому на перший план виступають ознаки порушення функції печінки і портальна гіпертензія (підвищення тиску у нижній порожній вені, яка приносить венозну кров до печінки), яка обумовлена розростанням сполучної тканини в печінці та здавленням вени. Надалі спостерігається прогресування змін у нирках. Недостатність функції нирок при цьому розвивається повільно.

Діти і дорослі скаржаться на тупі болі в попереку, нездужання, підвищену стомлюваність при фізичному навантаженні, часте, рясне сечовипускання і спрагу. З порушенням функції нирок підвищується артеріальний тиск, приєднуються розлади кровообігу. У сечі з'являється кров (гематурія). Так як в нирках застоюється сеча, це є живильним середовищем для розвитку інфекції і на тлі полікістозу часто розвивається запальний процес у нирках - пієлонефритПієлонефрит - ураження нирок.

Розрізняють три стадії полікістозу нирок, які пов'язані із зміною функції нирок:

• I стадія - ниркова недостатність є, але вона ніяк не проявляється, так як згладжується (компенсується) роботою інших внутрішніх органів і систем; прояви захворювання незначні, вони можуть бути загальними (млявість, нездужання) і місцевими (невеликі болі в спині);
• II стадія – ниркова недостатність розвивається, компенсаторні можливості організму скорочуються, з'являються наростаюча спрага, нудота, головний біль, починає підвищуватися артеріальний тиск;
• III стадія – компенсатроные можливості повністю витрачені, це стадія декомпенсації: постійна слабкість, головний біль, спрага, нудота, блювота; різко порушується функція нирок, вони вже не справляються зі своєю роботою по виведенню з організму токсичних продуктів обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого; в крові накопичуються сечовина, креатинінКреатинін - розповість про роботу нирок, які можна виявити лабораторним способом.

Діагностика та лікування

Збільшені нирки видно при огляді й промацуванні. Діагноз підтверджується за допомогою ультразвукових, рентгенологічних та лабораторних (крові і сечі) досліджень.

Лікування полікістозу нирок складається з консервативних методів, які спрямовані в основному на запобігання інфекції, боротьбу з інтоксикацією (отруєнням продуктами обміну речовин) і підвищеним артеріальним тиском. При наростанні ниркової недостатності проводять гемодіалізГемодіаліз: штучна нирка - очищення крові за допомогою штучної нирки. Проводиться також оперативне лікування – кісти пунктирують і видаляють їх вміст. У деяких випадках проводиться пересадка нирки.

Галина Романенко