Діабетична нефропатія - це прогресуюче ниркове захворювання, яке розвивається у людей, хворих на діабет. Перші симптоми діабетичної нефропатії можуть з'явитися лише через п'ять-десять років після того, як вона почала розвиватися. Її симптомами можуть бути поганий апетит, постійне відчуття втоми, загальне нездужання, головний біль, нудота, блювання, набряки ніг.

Причини

Нирки складаються з сотень структурно-функціональних одиниць, які називаються нефронами. Ці структури фільтрують кров і допомагають виводити відходи з організму.

У хворих на діабет нефрони ущільнюються, і з часом на них утворюється рубцева тканина. В результаті цього нирки починають працювати гірше, і в сечу попадає білок (альбумін).

Чому це відбувається, незрозуміло передбачається, що поганий контроль над рівнем цукру в кровіЦукор в крові - дуже важливий показник викликає ушкодження нирок. Ймовірність розвитку діабетичної нефропатії підвищується, якщо у пацієнта підвищений кров'яний тиск. Ризик розвитку цього порушення ще вище у курців, а також у тих пацієнтів, у кого діабет першого типу був діагностований у віці до двадцяти років.

Діагностика

Пацієнти, хворі на діабет, повинні не рідше одного разу на рік робити аналізи для виявлення пошкодження нирок. Одним з основних індикаторів діабетичної нефропатії є підвищений рівень білка в сечіБілок в сечі - знак небезпеки, який не варто недооцінювати. Підвищений артеріальний тиск також може вказувати на пошкодження нирок. Крім того, роблять аналіз крові для визначення рівня гемоглобіну, фосфору, кальцію, калію і креатиніну.

Для підтвердження діагнозу може знадобитися біопсія нирки, проте часто в цьому немає необхідності.

Лікування

Основне завдання лікування діабетичної нефропатії - запобігання погіршення стану нирок. Одним з найбільш ефективних способів досягнення цієї мети є підтримання кров'яного тиск на рівні 130/80 або нижче.

Для зниження кров'яного тиску використовуються такі препарати, як інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) та блокатори рецепторів ангіотензину.

Крім того, для уповільнення пошкодження нирок рекомендується:

• Обмежити кількість вживаних в їжу жирів;
• Прийом інсулінуПринципи дії інсуліну - наука рятує життя та/або інших препаратів, які виписує лікар;
• Використання елементарних правил для контролю над рівнем цукру в кровіРівень цукру в крові – один з основних показників здоров'я людини;
• Регулярна перевірка і запис рівня цукру в крові.

Прогноз

Діабетична нефропатія є однією з основних причин серйозних захворювань і смерті серед пацієнтів з діабетом. При діагностиці ранніх стадіях її розвиток можна істотно уповільнити. Якщо лікування не вдалося розпочати під час, хвороба може призвести до необхідності діалізу або трансплантації нирки.

Ускладненнями діабетичної нефропатії часто стають гіпертонію, хвороби серця і пошкодження очей.

Уремія - це порушення, що характеризується підвищенням азоту сечовини в крові. Уремія обумовлена ниркову недостатність і може бути небезпечна для життя, так як надлишок азоту дуже токсичний для організму.

Симптоми

Зазвичай уремія викликає такі симптоми:

• Біль у животі;
• Сплутаність або втрата свідомості на дуже короткий час;
• Сухість в порожнині рота або носа;
• Набряклість;
• Дуже сильна спрага;
• Сексуальна дисфункція;
• Втома;
• Знижений кров'яний тиск (гіпертензія);
• Блідість шкіри;
• Зниження температури тіла;
• Збільшена частота серцевих скорочень (тахікардія);
• Порушення снуСновидіння: як зрозуміти наші сни;
• Ослаблення чутливості до смаків і запахів;
• Слабкість.

Втрата свідомості і дуже рідкісні позиви до сечовипускання можуть бути ознаками загрозливого для життя стану. При їх появі необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

Причини

Наступні фактори можуть сприяти розвитку уремії:

• Прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, нестероїдні протизапальні засоби;
• Пошкодження нирок;
• Руйнування тканини нирок в результаті гіпертензії або діабету;
• Захворювання нирок;
• Емболія ниркової артерії;
• Опіки;
• Застійна серцева недостатність;
• Зневоднення;
• Сильна кровотеча;
• Сильний пронос та/або блювання;
• Шок.

Нещодавно перенесені хірургічні операції, травми або інфекційні захворювання підвищують ризик розвитку уремії.

Лікування

Уремія - це серйозне лікування, яке вимагає негайного лікування. У зворотному випадку вона може викликати незворотні зміни в організмі. Багатьом пацієнтам при уремії необхідна госпіталізація. В першу чергу необхідно стабілізувати стан пацієнта шляхом виведення надлишку азоту з кровотоку і відновлення об'єму крові і кров'яний тиск. Для цього можуть бути використані переливання крові, гемодіалізГемодіаліз: штучна нирка , препарати для підвищення кров'яного тиску, наприклад, дофамін.

Після того, як стан хворого нормалізується, призначається тривалий курс лікування із застосуванням таких методів, як діалізДіаліз - підтримує нормальну роботу організму, корекція раціону, медикаментозна терапія.

У деяких випадках єдиних способом вилікувати уремія виявляється трансплантація нирки.

Ускладнення

Без своєчасного лікування уремія може привести до серйозних ушкоджень і навіть загрозливим життя станів. Її ускладненнями можуть бути, зокрема, раптова зупинка серця, ниркова недостатністьНиркова недостатність - коли лікування життєво необхідно і дихальна недостатність.