Нефроптоз, також відомий як блукаюча нирка, характеризується опущенням нирки при зміні положення тіла, особливо коли людина встає з положення лежачи. Це відбувається тому, що оточують нирку тканини не підтримують її в достатній мірі; лікарі вміли виявляти нефроптоз нирки вже більше ста років тому.

Причини появи

Найбільш часто нефроптоз нирки розвивається у молодих жінок, особливо - у худеньких жінок з тонкою талією. У рідкісних випадках це викликано вродженим структурними дефектами; значно частіше причиною нефроптозу є пошкодження нирки або сильний удар в область нижче нирки. Нефроптоз може розвинутися і без явних причин.

У нормі нирку утримує на місці паранефральна клітковина - м'яка сполучна тканина. Якщо вона недостатньо сильна, нирка може переміщатися, а, коли людина приймає вертикальне положення, опускати в область тазу. (Насправді нирка, як правило, спускаєте на не більш, ніж на 5 см).

Іноді нефроптоз протікає безсимптомно. У деяких випадках порушення є наступні симптоми: відчуття дискомфорту в нижній частині черевної порожнини, озноб, нудотаНудота - можливі проблеми з нервовою системою і підвищений кров'яний тиск.

У деяких випадках зміщення нирки викликає стиснення уретри, що може викликати дуже хворобливе і утруднене сечовипускання.

Для діагностики нефроптозу потрібно зробити кілька рентгенівських знімків - в положенні лежачи і стоячи. Це дозволить визначити зміщення нирки, а також виключити або виявити інші захворювання, які можуть викликати схожі симптоми. Дуже багато людей не підозрюють, що у них нефроптоз нирки; часто порушення виявляється лише при появі дуже серйозних симптомів, або в ході планового медичного обстеження. Часто, однак, люди живуть звичним життям, не знаючи про своє захворювання.

Якщо нефроптоз нирки протікає безсимптомно, лікування може не знадобитися.

При необхідності призначається лікування, найчастіше - хірургічна операція. Раніше при нефроптозі вимагалася щодо інвазивна операція; сьогодні її роблять за допомогою лапароскопа, що значно зменшує ймовірність ускладнень і скорочує термін відновлення після операції. В ході операції знижується рухливість нирки, завдяки чому усуваються хворобливі симптоми. Результат операції у більшості випадків сприятливий.

Ускладнення

Нефроптоз нирки, як правило, не небезпечне захворювання, однак у нього можуть бути деякі ускладнення. Наприклад:

• Пієлонефрит;
• Ниркові камені;
• Гематурія;
• Гіпертонія;
• Ниркова ішеміяІшемія - коли мозок відмовляється працювати.
• Можливі ускладнення хірургічної операції при нефроптозі нирки:
• Інфекції сечовивідних шляхів;
• Різні пошкодження кишечника;
• Парестезія;
• Пошкодження або защемлення генитофеморального нерва.

Полікістоз нирок - це захворювання, при якому в нирках утворюється кластер кіст. Кісти - це доброякісні утворення, що представляють собою заповнені рідиною порожнини.

Симптоми

Як правило, симптомами полікістозу нирок є:

• Високий кров'яний тиск;
• Біль у спині та/або в боці;
• Головний біль;
• Збільшення розміру живота;
• Присутність крові в сечіКров в сечі - привід для серйозного занепокоєння;
• Часте сечовипускання;
• Утворення ниркових каменів;
• Ниркова недостатність;
• Інфекції сечовивідних шляхів або нирок.

Нерідко люди роками не підозрюють про те, що у них полікістоз нирок. Якщо у вас з'явилися які-небудь з перерахованих симптомів, зверніться до лікаря, щоб визначити їх причину. Якщо ця хвороба є у кого-небудь з ваших близьких родичів, вам варто проходити регулярні медичні обстеження незалежно від наявності симптомів.

Причини

У нормі нирка важить близько 140 р. Вага нирки хворого полікістозом може досягати 9.1-13.6 кг

Як правило, причиною полікістозу нирок стають передаються у спадок дефектні гени. У рідкісних випадках порушення викликане генетичною мутацією.

Існує два основних типу полікістозу нирок:

• Аутосомно-домінантний полікістоз нирок. Перші ознаки цього захворювання найчастіше з'являються у віці між 30 і 40 роками, однак воно зустрічається і у дітей. Щоб захворювання передалася дитині, достатньо, щоб він був у одного з батьків. Ймовірність того, що дитина захворіє полікістозом нирок, при цьому становить 50%. Приблизно 90% всіх випадків полікістозу нирок відноситься до цього типу полікістозу.
• Аутосомно-рецесивний полікістоз нирок. Ознаки цього порушення, як правило, з'являються незабаром після народження; у деяких випадках вони проявляються в дошкільному або підлітковому віці. Це захворювання передається по спадку тільки в тих випадках, коли відповідні гени є у обох батьків. Ймовірність того, що дитина батьків з цим захворюванням, теж захворіє, становить 25%.

Дослідники виявили два гена, пов'язаних з розвитком аутосомно-домінантного полікістозу нирок та один ген, що визначає розвиток аутосомно-рецесивного полікістозу.

Іноді аутосомно-домінантний полікістоз нирок виявляється у пацієнтів, у сімейному анамнезі яких цього захворювання немає. Передбачається, однак, що ця хвороба протікала у родичів таких пацієнтів безсимптомно. Лише в рідкісних випадках цей розлад є наслідком спонтанної генетичної мутації.

Ускладнення

Полікістоз нирок може спричинити багато ускладнень, у тому числі:

• Високий кров'яний тиск є поширеним ускладненням полікістозу нирок. При відсутності лікування високий артеріальний тиск може викликати подальше пошкодження нирок і підвищити ризик розвитку серцево-судинних захворювань та інсультуІнсульт - це важке ураження головного мозку.
• Зниження функції нирок. Прогресивне зниження функції нирок - це одне із самих серйозних ускладнень полікістозу нирок. Приблизно у половини пацієнтів з цим порушенням до 60 років розвивається ниркова недостатність. Підвищений кров'яний тиск і/або присутність білка крові або в сечі ще більше підвищує ризик розвитку ниркової недостатностіНиркова недостатність - коли лікування життєво необхідно.
• З-за полікістозу нирок нирки поступово втрачають здатність виводити відходи з організму і підтримувати в організмі баланс рідин і різних хімічних речовин. По мірі того, як кісти в нирках збільшуються, вона чинять тиск і викликають рубцювання здорової тканини нирок. Це призводить до підвищення кров'яного тиску і скупчення в організмі такої кількості відходів, який є токсичним. Зрештою, це може викликати ниркову недостатність - порушення, при якому необхідний діалізДіаліз - підтримує нормальну роботу організму або пересадка нирки.
• Ускладнення при вагітності. У більшості жінок з полікістозом нирок вагітність проходить нормально. Однак у деяких випадках у них розвивається смертельно небезпечне порушення - прееклампсія. Найчастіше це відбувається з жінками, у яких ще до настання вагітності відзначено підвищений кров'яний тиск.
• Освіта кісти в печінці. Ймовірність утворення кісти в печінці у пацієнта з полікістозом нирок збільшується з віком. Найчастіше це ускладнення спостерігається у жінок; не виключено, що причиною цього є вплив жіночих статевих гормонів.
• Проблеми з серцевими клапанами. Приблизно у чверті дорослих пацієнтів з полікістозом нирок розвивається пролапс мітрального клапана.