Причини виникнення

Гломерулонефрит це інфекційно-алергічне двостороннє запалення тканини нирок. Він може мати гострий і хронічний перебіг.

Безпосередньою причиною захворювання зазвичай є інфекція. Найчастіше це бета-гемолітичний стрептокок дванадцятого типу. Гломерулонефрит може початися після ангіниАнгіна - варто її переносити «на ногах»? на тлі хронічного тонзилітуХронічний тонзиліт - це запалення піднебінних мигдалин та інших запально-інфекційних захворювань.

Гломерулонефрит може мати і неінфекційне походження, причиною його можуть стати введення вакцин, сироваток, різних медикаментів, пилок рослин і отрута комах.

Факторами, що сприяють виникненню гломерулонефриту, є переохолодження, особливо при високій вологості. При цьому виникає так званий «окопный» нефрит: охолодження викликає розлади кровопостачання нирок і впливає на перебіг імунологічних реакцій.

Механізм розвитку

Після впливу інфекції або іншого чинника (наприклад, вакцини) через деякий час (досить тривалий) в крові хворого виробляються антитіла до збудників інфекції і до власних нирковим тканин. Склеюючи з антигенами (бактеріями або тканинами нирки) антитіла утворюють комплекси антиген-антитіло, які випадають в осад і відкладаються на стінках ниркових судин, так як саме нирки фільтрують і виводять з організму шкідливі речовини. Виникає запалення і руйнування (некроз) стінок кровоносних судин нирок (ниркових клубочків, відповідальних за фільтрацію крові). Все це призводить до пошкодження ниркової тканини і порушення функції нирок.

Як протікає гострий гломерулонефрит

Прояви гострого гломерулонефриту можуть бути дуже різними: від виражених до практично непомітних. Зазвичай захворювання починається із загальної слабкості, спраги і дуже малої кількості сечі. Гострий гломерулонефрит характеризується трьома основними ознаками: змінами в сечі, підвищенням артеріального тиску і набряками.

Зміни в сечі - це ознака гострого запалення ниркової тканини. У хворого з'являються болі в поперековій області з обох сторін, підвищення температури тіла, мала кількість сечі, яка від домішки крові набуває кольору «м'ясних помиїв». У сечі виявляється також велика кількість білка та клітин, характерних для запалення ниркової тканини (гіалінові, зернисті, еритроцитарні циліндри, нирковий епітелій). В крові - ознаки запалення (збільшення кількості лейкоцитів, прискорення ШОЕ), а також ознаки порушення функції нирки - підвищення залишкового азоту та його складових, наприклад, сечовини і креатинінуКреатинін - розповість про роботу нирок.

Підвищення артеріального тиску спостерігається у більшості хворих, воно досягає 180/120 мм рт. ст. На цьому тлі можливий розвиток гострої серцевої недостатності з набряком легень, а також змін з боку головного мозку.

Набряки при гломерулонефриті мають наступні особливості: вони «бліді», розташовані в області обличчя, з'являються вранці. У важких випадках можливе поширення набряків на все тіло, грудну і черевну порожнину. Збільшення ваги тіла за рахунок набряків може бути дуже значним (до 20 кг).

Підгострий або быстропрогрессирующий гломерулонефрит

Быстропрогрессирующий гломерулонефрит характеризується підгострим перебігом, швидко наростаючими змінами в сечі, набряками і прогресуючим підвищенням артеріального тиску. За кілька тижнів або місяців розвивається повна втрата функції нирок.

Починається захворювання як гострий гломерулонефрит, але іноді спостерігається поступовий початок. Швидко з'являються ускладнення у вигляді змін з боку судин очного дна, аж до повної сліпоти, ниркової недостатності. Без адекватного лікування хворі гинуть протягом року від ниркової недостатності.

Хронічний гломерулонефрит

Захворювання характеризується поступовою загибеллю ниркової тканини, сморщиванием нирки, зниження функції нирки, розвитком артеріальної гіпертензії та загибеллю (при відсутності лікування) від хронічної ниркової недостатностіХронічна ниркова недостатність – що ж робити і як бути? .

Хронічний гломерулонефрит може протікати приховано (тільки зміни в сечі), проявлятися набряками або підвищенням артеріального тиску. Але при всіх цих формах захворювання завжди страждає функція нирки.

Лікування гломерулонефриту

Гострий гломерулонефрит і загострення хронічного гломерулонефриту лікуються тільки в лікарні. При цьому хворий повинен дотримувати строгий постільний режим і безсольову, зі зниженою кількістю білка дієту.

Для зниження активності імунітету призначаються препарати, здатні пригнічувати. Так як при цьому захворюванні підвищується згортання крові, призначаються препарати, що знижують її (антикоагулянти). Застосовуються протизапальні, протинабрякові і знижують артеріальний тиск кошти. Одним з методів лікування гломерулонефритів є очищення крові за допомогою гемосорбції і плазмаферезу.

Після повного вилікування хворої ще тривалий час повинен спостерігатися лікарем.

Профілактика гломерулонефриту - це своєчасне лікування інфекцій носоглотки і загартовування організму. Важливо також враховувати індивідуальну непереносимість ліків, харчових продуктів та інших можливих алергенів.

Що таке ниркова коліка і причини її появи

Ниркова колька – це раптовий різкий біль, що виникає при захворюваннях нирок у попереку і в області підребер'я. Розвивається вона в тому випадку, коли на шляху відтоку сечі з ниркової миски (місця скупчення сечі в області нирки) виникає раптова перешкода. Це веде до переповнення миски і підвищення внутрилоханочного тиску. Високий тиск сприяє здавленню судин нирки, що призводить до порушення її кровопостачання. Тканину нирки не може існувати без нормального кровопостачання – недолік кисню буквально «вбиває» її. Саме про нестачі кисню нирка і сигналізує гострим болем.

Найчастіше ниркова коліка розвивається при закупорці сечоводу каменем при сечокам'яної хвороби або при проходженні по сечоводу щільного конгломерату кристалів, згустку крові або при порушенні прохідності сечоводу при його перегині або різке запалення і набряку.

Як виявляється ниркова коліка

Приступ ниркової кольки завжди починається раптово. У деяких випадках провокувати напад може фізичне навантаження, але частіше він виникає серед повного спокою, наприклад, вночі під час снуСновидіння: як зрозуміти наші сни. Особливо часто напади виникають вночі після вживання великої кількості рідини. Біль має ріжучий хвилеподібний характер, вона то посилюється, то згасає. Хворий при цьому активно намагається знайти положення, яке б полегшило біль, тобто кидається і іноді (особливо у легковозбудимых людей) це набуває характер паніки.

Іноді напад ниркової коліки здобуває затяжний характер: коліка то зникає, то з'являється протягом кількох діб. Починається ниркова коліка зазвичай з болю в поперековій області, потім іррадіює (віддає) в живіт і під ребра. Біль віддає по ходу сечоводу у напрямку вниз, до сечового міхураСечовий міхур - будову і функції і статевим органам. Іноді біль в попереку поступово затихає, а біль у животі і зацікавленому підребер'ї, навпаки, наростає. При цьому вона супроводжується частими позивами до сечовипускання.

У деяких випадках при нирковій коліці відбувається подразнення нервового сонячного сплетення і тоді у хворих з'являються нудота, блювота, запаморочення, позиви до спорожнення кишечника.

Якщо ниркова коліка триває довго, то вона може викликати підвищення артеріального тиску. Якщо ж коліка виникла на тлі запалення нирки (пієлонефриту), то основне захворювання може загостритися з підйомом температури і появою інших загальних ознак інтоксикації.

Ниркова колька може протікати і нетипово, без іррадіації болю в підребер'ї і живіт і в таких випадках її легко сплутати з болями при остеохондрозіБолі при остеохондрозі - характерний симптом або при грижі міжхребцевого диска.

Ниркову кольку можна сплутати з іншими захворюваннями, наприклад, з печінковою колікою, гострим апендицитом, гострим аднекситомАднексит як наслідок частої зміни партнерів (запалення яєчників), проривної виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки, кишковою непрохідністю, гострим панкреатитом (запалення підшлункової залози) та іншими. Тому при сильних болях в животі існує правило: не можна робити нічого (особливо приймати знеболюючі засоби) без дозволу лікаря.

Невідкладна допомога при нирковій коліці

Невідкладна допомога при нирковій коліці повинна надаватися лікарем, тому при будь-яких сильних болях в животі необхідно викликати швидку допомогу. Але якщо ниркова коліка виникла не в перший раз і хворий впевнений в цьому діагнозі, то до приїзду швидкої допомоги можна зробити наступне:

• прикласти до попереку грілку або лягти в теплу ванну – це зменшить спазм сечоводів (камінь або згусток крові може проскочити в сечовий міхур) і кровоносних судин (покращає кровопостачання нирки);
• прийняти будь-які спазмолітичні та знеболювальні засоби (наприклад, авісан або но-шпу, баралгін – вони також знімуть спазм сечоводів).

Необхідно лише чітко знати: теплові процедури допоможуть тільки в тому випадку, якщо це дійсно напад ниркової коліки. Якщо ж це напад, наприклад, гострого апендициту, то стан хворого може різко погіршитися. Не можна при апендициті і приймати будь-які знеболюючі засоби.

Швидка допомога для зняття нападу ниркової коліки також застосовує спазмолітики, знеболюючі засоби, але вже у вигляді ін'єкцій – це більш ефективно.

Якщо лікування виявилося неефективним, то хворого госпіталізують в спеціалізований (урологічне) відділення або в хірургічне відділення.

Галина Романенко