Хронічна хвороба нирок - це порушення, при якому функція нирок поступово погіршується. Тяжкість хвороби може змінюватись, але в більшості випадків вона протікає в легкій і помірній формі, зустрічається найчастіше у літніх людей і не розвивається в ниркову недостатність. При будь-якій формі хронічної хвороби нирок у людини істотно підвищується ризик розвитку хвороб серця або інсульту. Тому так важливо вчасно виявляти хворобу і починати лікування.

Діагностика

За допомогою простого аналізу крові можна визначити, який об'єм крові фільтрують нирки за певний проміжок часу. Це тест на швидкість клубочкової фільтрації (СКФ). Нормальна СКФ становить 90 мл/хв/1.73 м і більше. СКФ знижується, якщо деякі гломерули (крихітні фільтри в нирках) починають працювати гірше. Так буває при хронічної хвороби нирок.

Стадії хронічної ниркової хвороби

• 1 стадія. СКФ 90 і більше. На цій стадії СКФ ще нормальна, проте вже виявлені деякі ознаки хвороби нирок, наприклад, наявність білка в сечіБілок в сечі - знак небезпеки, який не варто недооцінювати, запалення нирокЗапалення нирок - не варто терпіти біль у попереку, і так далі.
• 2 стадія. СКФ 60-89. Незначне зниження функції нирок; крім того, виявлені деякі хвороби та/або пошкодження нирок. У пацієнтів з таким показником СКФ і без будь-яких ниркових захворювань не діагностується хронічна ниркова хвороба.
• 3 стадія. СКФ 45-59 (стадія 3А), СКФ 30-44 (стадія 3В). Помірне зниження функції нирок. Наявність яких-небудь хвороб чи пошкоджень нирок не обов'язково.
• 4 стадія. СКФ 15-29. Дуже серйозне зниження ниркової функції.
• 5 стадія. СКФ менше 15. Дуже сильне погіршення функції нирок; на цій стадії, як правило, діагностується ниркова недостатність.

Причини

Ряд порушень може призвести до пошкодження нирок, вплинути на їх функцію і, в свою чергу, викликати хронічну хворобу нирок. Найбільш поширеними причинами хронічної хвороби нирок є:

• Діабет. Хвороби нирок - це поширене ускладнення діабету.
• Високий кров'яний тиск. Погано контрольована гіпертонія є однією з основних причин хронічної хвороби нирок. Однак ця хвороба і сама може стати причиною підвищення кров'яного тиску. У дев'яти з десяти пацієнтів з хронічною хворобою нирок фіксується високий кров'яний тиск.
• Процес старіння. Мабуть, погіршення функціонування нирок пов'язано з віком. Приблизно у половини людей у віці 75 років або старше є та чи інша стадія хронічної хвороби нирок. У більшості хвороба не розвивається далі третьої стадії.
• Менш поширені порушення, які можуть стати причиною хронічної хвороби нирок: захворювання гломерул, такі як гломерулонефрит (запалення гломерул); стеноз ниркової артерії, гемолітико-уремічний синдром, полікістоз нирокПолікістоз нирок: важке спадкове захворювання ; ушкодження нирок, викликані токсинами та лікарськими засобами; повторювані ниркові інфекції.

Симптоми

На першій-третій стадіях хронічна хвороба нирок, як правило, протікає безсимптомно.

Помітне погіршення наступає на четвертій стадії; з'являються такі неспецифічні симптоми, як постійне відчуття втоми, знесилля і загальне нездужання. При подальшому розвитку хвороби з'являються наступні симптоми:

• Порушення ясності мислення;
• Поганий апетит;
• Зниження ваги;
• Сухість шкіри і свербіж;
• М'язові судоми;
• Застій рідини в організмі, що викликає набряк кінцівок, як правило, ніг;
• Набряклість навколо очей;
• Більш часті позиви до сечовипускання;
• Блідість через анемії;
• Сильне нездужання.

На п'ятій стадії хронічна ниркова хвороба при відсутності лікування може призвести до смерті пацієнта.

У чому різниця між нирковою недостатністю і хворобою нирок?

Ниркова недостатність

Ниркова недостатність виникає, коли нирки частково або повністю втрачають здатність до нормального функціонування. Ниркова недостатність небезпечна, так як рідина, шлаки та отруйні речовини, отримувані в результаті обміну виводяться з організму саме нирками.

Ця хвороба також є причиною інших проблем зі здоров'ям, таких як анемія, артеріальна гіпертензія, ацидоз (надлишок кислот в організмі), порушення рівня холестерину і жирних кислот, і хвороба кісткових тканин із-за нестачі в організмі гормону, що виробляється нирками.

Хронічна хвороба нирок

Хронічна хвороба нирок має місце тоді, коли людина страждає збільшується з часом і, як правило, безперервним погіршенням функції нирок. Це відбувається поступово, з плином часу, зазвичай від декількох місяців до декількох років. Хронічна хвороба нирок підрозділяється на п'ять стадій за ступенем тяжкості. П'ята стадія–хронічна ниркова недостатність–також носить назву кінцевої стадії ренальної хвороби, коли має місце повна або майже повна втрата ниркової функції та пацієнт потребує діалізуДіаліз - підтримує нормальну роботу організму або трансплантації для того, щоб залишитися живим. Термін «ренальный» означає нирковий, таким чином, інша назва ниркової недостатності – «ренальна недостатність». Часто легке зниження ниркової функції називають ренальної недостатністю.

На відміну від хронічної ниркової недостатності, гостра ниркова недостатність розвивається швидко, протягом декількох днів або тижнів.

Гостра ниркова недостатність розвивається в результаті захворювань, які безпосередньо впливають на нирки, порушуючи їх кровопостачання, або відтік сечі.

Гостра ниркова недостатність зазвичай не є причиною подальшого ураження нирок. При відповідному лікуванні по суті захворювання, вона часто оборотна, аж до повного одужання.

У деяких випадках, тим не менш, вона може перейти в хронічну хворобу нирок.

Гідронефроз - порушення, що характеризується розширенням ниркової миски і порушенням відтоку сечі. Це може відбуватися в результаті нормальних процесів, або з-за різних основних захворювань. У нормі нирки фільтрують кров і виводять різні відходи разом з сечею. Потім сеча надходить у ниркові чашечки, а звідти - в ниркові балії. Після цього сеча потрапляє в сечовід, трубку, що з'єднує нирки з сечовим міхуром. З сечового міхура, через уретру, сеча залишає організм.

Хоча найбільш часто причиною гідронефрозу стають різні обструкції, це порушення буває пов'язано з деякими вродженими дефектами; іноді гідронефроз нирки є фізіологічною реакцією на вагітність.

Гідронефроз може бути одностороннім, коли він зачіпає тільки одну нирку, або двостороннім.

Ускладненням гідронефрозу є зниження функції нирок. Підвищений тиск надлишку рідини в нирках знижує об'єм крові, яка фільтрується в організмі, і може викликати структурні пошкодження клітин нирок. Це зниження функції оборотно, якщо вчасно вилікувати основне захворювання, але якщо гідронефроз триває кілька тижнів, ушкодження можуть стати постійними.

Причини

Гідронефроз може бути викликаний безліччю причин, які класифікуються в залежності від того, чи є вони внутрішніми (розташованими в системі збору сечі), або зовнішні (знаходяться за межами цієї системи).

Внутрішні причини гідронефрозу нирки:

• Камені в нирках. Ймовірно, це найбільш поширена причина одностороннього гідронефрозу; камені часто викликають обструкцію уретри.
• Згустки крові в сечоводі.
• Утворення рубцевої тканини в сечоводі.
• Рак сечового міхура.
• Камені в сечовому міхуріСечовий міхур - будову і функції.
• Цистоцеле.
• Контрактури шийки сечового міхура.
• Порушення здатності спорожняти сечовий міхур, з будь-якої причини, може призвести до двостороннього гідронефрозу.
• Різні порушення структури уретри.

Зовнішні причини гідронефрозу:

• Доброякісні або злоякісні пухлини, які здавлюють сечовід і перешкоджають висновку сечі.
• Ретроперитонеальний фіброз.
• Рак шийки матки.
• Рак простати.
• Вагітність.
• Випадання матки.
• Рубцювання після променевої терапії.
• Гіпертрофія передміхурової залози.
• Рак простати.

Симптоми

Симптоми гідронефрозу нирки залежать від його основної причини.

При гострому гідронефрозі можуть з'явитися такі симптоми, як сильний біль у спиніБіль у спині: не запустити процес, отдающаяся в пах, а також нудотаНудота - можливі проблеми з нервовою системою, блювання, підвищене потовиділення. Крім того, людина може відчувати ниркові кольки - ця біль вважається однією з найбільш сильних болів, які може відчувати людина.

Хронічний гідронефроз розвивається поступово і не має специфічних симптомів. Неспецифічними симптомами можуть бути слабкість, млявість, нудота і блювота. Якщо через зниження функції нирок відбувається порушення балансу електролітів, можуть спостерігатися порушення серцевого ритму і м'язові спазми.

Пацієнту з симптомами гострого гідронефрозу нирок необхідна термінова медична допомога. Крім того, людям, у яких раніше був діагностований гідронефроз нирки, потрібно звертатися до лікаря при будь-яких ознаках інфекції, таких як підвищення температури, гарячка або озноб. Негайне лікування також необхідна пацієнтам, у яких раніше була видалена одна нирка.

Лікування

Основне завдання лікування гідронефрозу нирки - відновлення нормального відтоку сечі з нирок і зменшення запалення.

Перш за все, лікарі приймають заходи, щоб зменшити біль і запобігти інфекції сечовивідних шляхів. Якщо цього не зробити вчасно, може знадобитися хірургічне втручання.

Тривалість лікування зазвичай залежить від основного захворювання та його ускладнень. Наприклад, якщо у пацієнта камені в ниркахКамені в нирках: виявляти і лікувати, які не повністю порушують відтік сечі, він може залишатися під наглядом лікарів одну-два тижні, поки камені не пройдуть сечовід. В цей час, як правило, пацієнт регулярно приймає знеболюючі. При повній обструкції сечоводу, при інфекціях, а також при гідронефрозі у пацієнтів з однією ниркою, потрібна хірургічна операція.

Якщо гідронефроз зумовлений застоєм сечі, в першу чергу застосовується катетеризація сечового міхура.

Ударно-хвильова літотрипсія - поширений засіб лікування при каменях в нирках, яка також застосовується в терапії пацієнтів з гідронефрозом нирки. У ході процедури камені в нирках подрібнюють за допомогою впливу ззовні, після чого вони швидше виходять із сечоводу.