Що таке нефроптоз

Нефроптоз (опущення нирки, рухома, блукаюча нирка) – це стан, при якому нирка у вертикальному положенні тіла виходить зі свого ложа і її зміщення перевищує межі фізіологічної рухливості.

У виникненні цього захворювання важливу роль відіграють форма і глибина паравертебральних (розташованих поряд з хребтом) ніш, що мають характерні статеві відмінності. У чоловіків вони глибокі, довгі, різко звужуються донизу і мають конічну або воронкоподібну форму, у жінок - дрібні, короткі, широко відкриваються донизу або циліндричні.

До розвитку нефроптозу ведуть травми, швидке схуднення, багаторазові, особливо ускладнені пологи, великі операції на органах черевної порожнини, важка праця в осіб, недостатньо розвинених фізично. Все це призводить до значних змін в зв'язковому апараті нирок.

Нефроптоз у дітей зумовлена природженими анатомо-фізіологічними дефектами: слабкістю сполучнотканинних утворень і м'язової системи, віковими порушеннями пропорцій дитячого тіла, недосконалістю форми хребта і недостатністю паравертебральних ніш. Виникнення нефроптозу можуть сприяти такі захворювання, як коклюшЦей шкідливий, шкідливий коклюш... , бронхіт, коліт, які ведуть до підвищення внутрішньочеревного тиску, а також рахітРахіт - вся справа у вітамінах, що приводить до деформації кісткового скелета і розслабленню м'язів (м'язової гіпотонії). У далеко які зайшли випадках, коли опущена нирка замуровується спайкамиСпайки - як від них позбутися? і рубцевими тканинами, виникає фіксований нефроптоз.

Опущення і поворот нирки викликає натяг судин і порушення венозного і артеріального кровообігу в нирці.

Як проявляється нефроптоз

При нефроптозі з'являються тупі болі в попереку і напади ниркової коліки, іноді підвищується температура тіла. З часом з'являється напруга поперекових м'язів, передньої черевної стінки, підвищення артеріального тиску, ознаки запального процесу в нирках з-за приєдналася інфекції (у загальному аналізі крові підвищення ШОЕ, збільшення числа лейкоцитів). При вираженому нефроптозі приєднуються розлади нервової системи із-за постійних болів і підвищення артеріального тиску.

Нефроптоз може ускладнюватися запаленням нирок (пієлонефрит), що виникають в результаті розлади циркуляції крові і відтоку сечі, а також частих мисково-ниркових рефлюксів (зворотного струму сечі). Сеча таких хворих зазвичай інфікована гемолітичним стафілококом і протеєм. Іноді на тлі нефроптозу формуються камені в ниркахКамені в нирках: виявляти і лікувати і сечоводах.

Діагностика та лікування нефроптозу

Діагноз нефроптозу заснований на опитуванні та огляді хворого лікарем. При цьому у вертикальному положенні хворого можна промацати рухому нирку. Діагноз підтверджується даними ультразвукового (в положенні лежачи виявляється рухлива нирка), рентгенологічного (проводиться дослідженні на тлі введення у вену контрастної речовини - це виявляє точне положення нирки) і радіоізотопного (визначається функція нирки) досліджень і лабораторними аналізами.

Лікування нефроптозу може бути консервативним і оперативним. Якщо немає ускладнень, то проводиться консервативне лікування. Призначається спеціальна лікувальна гімнастика для зміцнення м'язів живота, обмеження важких фізичних навантажень. Для зміцнення передньої черевної стінки рекомендується носіння спеціального бандажа, який повинен надійно втримувати нирку в природному положенні. Якість фіксації нирки бандажем контролюється рентгенологічними дослідженнями. Необхідно також посилене харчування для збільшення кількості жирової клітковини в поперековій області і в області живота, якщо хворий має недостатню масу тіла.

Оперативне лікування повинно бути спрямоване на повернення нирки в нормальне фізіологічне положення з наступною фіксацією і збереженням притаманною їй рухливості. Показаннями до операції є:

• нефроптоз з порушеннями кровообігу в нирці;
• нефроптоз з порушенням відтоку сечі;
• нефроптоз зі значними болями;
• нефроптоз, ускладнився гідронефрозом або пієлонефрит;
• фіксований нефроптоз.

Застосовують оперативні втручання, що забезпечують фіксацію нирки з використанням її капсули. Перед операцією та після неї хворому призначається профілактичне протизапальне лікування. Способів проведення такої операції дещо, який саме вибрати, вирішує хірург. Після операції рекомендується обмежувати фізичні навантаження протягом півроку.

Стійкий позитивний ефект від консервативного лікування спостерігається не завжди, а своєчасно проведена операція зазвичай ефективна і рецидиви захворювання зустрічаються рідко.

Галина Романенко

Нирковокам'яна хвороба та її лікування

Нирковокам'яна хвороба є хронічним захворюванням, які виникли на тлі порушення обміну речовинОбмін речовин: основа життєдіяльності всього живого. При цьому відбуваються місцеві змін у нирковій тканині, результатом яких є утворення в тканини нирок, чашечках і баліях каменів з різним хімічним складом і будовою. Камені можуть складатися з солей сечової кислотиСечова кислота - який рівень нормальний? (урати), щавлевої кислоти (оксалати), фосфорної кислоти (фосфати) і так далі. На тлі каменів у нирках часто виникає хронічний запальний процес (пієлонефрит)

Лікування в таких випадках може бути консервативним і оперативним. Консервативне лікування – це дієтичне харчування, медикаментозне лікування (насамперед, це лікування запальних процесів і розчинення солей), санаторно-курортне лікування, лікувальна гімнастика, фізіотерапевтичні процедури.

Дієта при цьому захворюванні залежить від характеру каменів. При оксалатах з раціону виключають продукти, що містять щавлеву і лимонну кислоту (салат, шпинат, щавель, квасоля, аґрус, смородину, полуницю, шипшина, цитрусові). При уратів рекомендується виключення з раціону бульйонів, м'яса молодих тварин, печінки, нирок, бобових, алкоголю, міцного чаю і кави.

Хворим з каменями в ниркахКамені в нирках: виявляти і лікувати рекомендується більше пити для зниження концентрації солей у сечі та їх виведення з організму. Прийом великих об'ємів рідини поєднують з лікувальною фізкультурою та фізіотерапевтичними процедурами.

Але часто консервативне лікування не ефективно, в таких випадках камені нирок видаляються хірургічним шляхом.

Будь-яке захворювання нирок завжди небезпечно і лікувати його повинен тільки лікар.

Олександра Чернова